Esofagitis eosinofilik (EoE) adalah kondisi peradangan kronis yang mempengaruhi kerongkongan—saluran yang menghubungkan mulut ke perut. Meskipun penghambat pompa proton (PPI) sering kali merupakan pengobatan lini pertama, obat ini tidak berhasil untuk semua orang. Artikel ini menguraikan apa yang terjadi jika PPI tidak cukup, dan pendekatan alternatif apa yang ada.
Mengapa PPI Terkadang Tidak Memotongnya
PPI biasanya diresepkan untuk EoE bukan untuk mengurangi asam lambung, tetapi untuk sifat anti-inflamasinya. Namun, beberapa faktor dapat membatasi efektivitasnya.
Penggunaan yang tidak konsisten, perbedaan genetik dalam cara tubuh memproses obat, atau kondisi alergi yang mendasari dapat membuat peradangan lebih sulit dikendalikan. Beberapa orang mungkin juga tidak dapat menggunakan PPI karena interaksi dengan obat lain atau kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya. Jika Anda tidak merespons terhadap PPI, atau mengalami peradangan yang dikonfirmasi melalui endoskopi meskipun telah meminumnya, ada pilihan lain yang tersedia.
Langkah Berikutnya: Steroid dan Selebihnya
Jika PPI gagal, dokter sering kali beralih ke steroid topikal – bentuk cair yang dirancang untuk melapisi esofagus secara langsung. Pilihan umum termasuk budesonide (Eohilia), fluticasone (Flonase, Flovent), dan ciclesonide (Alvesco).
Obat-obatan ini menenangkan respon imun di kerongkongan. Studi menunjukkan obat ini secara signifikan mengurangi peradangan dan dapat menyebabkan remisi pada banyak pasien. Dalam kasus yang parah, steroid sistemik (oral, suntikan, atau intravena) dapat digunakan, tetapi steroid ini memiliki risiko seperti penambahan berat badan, perubahan suasana hati, dan tekanan darah tinggi, sehingga hanya digunakan untuk penggunaan jangka pendek, terutama pada anak-anak.
Steroid topikal oral seperti budesonide umumnya memiliki profil keamanan yang baik, dengan efek samping yang paling umum adalah infeksi jamur ringan di kerongkongan.
Kapan Harus Mencari Bantuan Medis
Jangan abaikan gejala yang memburuk. Hubungi ahli gastroenterologi Anda jika Anda mengalami:
- Kesulitan menelan (disfagia)
- Makanan tersangkut
- Nyeri dada
- Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
Hal ini dapat mengindikasikan bahwa penyakit ini tidak terkendali, sehingga menyebabkan komplikasi seperti penyempitan kerongkongan atau gizi buruk. Sekalipun gejalanya membaik, endoskopi tindak lanjut secara teratur tetap penting karena peradangan dapat berlangsung diam-diam dan menyebabkan jaringan parut seiring berjalannya waktu.
Intinya
Jika PPI tidak bekerja untuk EoE Anda, steroid yang ditelan atau terapi bertarget lainnya mungkin diperlukan. Tetap berkomunikasi secara teratur dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan menghadiri janji tindak lanjut sangat penting untuk penatalaksanaan jangka panjang. Mengabaikan gejala dapat menyebabkan peradangan berkembang dan menyebabkan komplikasi serius.
