L’œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie inflammatoire chronique affectant l’œsophage, le tube reliant votre bouche à votre estomac. Même si les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) constituent souvent le traitement de première intention, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. Cet article explique ce qui se passe lorsque les IPP ne suffisent pas et quelles approches alternatives existent.
Pourquoi les IPP ne suffisent parfois pas
Les IPP sont généralement prescrits pour l’EoE non pas pour réduire l’acide gastrique, mais pour leurs propriétés anti-inflammatoires. Cependant, plusieurs facteurs peuvent limiter leur efficacité.
Une utilisation irrégulière, des différences génétiques dans la façon dont le corps traite les médicaments ou des conditions allergiques sous-jacentes peuvent rendre l’inflammation plus difficile à contrôler. Certaines personnes peuvent également être incapables de prendre des IPP en raison d’interactions avec d’autres médicaments ou de problèmes de santé préexistants. Si vous ne répondez pas aux IPP ou si votre inflammation est confirmée par une endoscopie malgré leur prise, d’autres options sont disponibles.
Prochaines étapes : les stéroïdes et au-delà
Si les IPP échouent, les médecins se tournent souvent vers les stéroïdes topiques – des formes liquides conçues pour recouvrir directement l’œsophage. Les options courantes incluent le budésonide (Eohilia), la fluticasone (Flonase, Flovent) et le ciclésonide (Alvesco).
Ces médicaments calment la réponse immunitaire de l’œsophage. Des études montrent qu’ils réduisent considérablement l’inflammation et peuvent induire une rémission chez de nombreux patients. Dans les cas graves, des stéroïdes systémiques (oraux, injectés ou intraveineux) peuvent être utilisés, mais ils comportent des risques tels que la prise de poids, les changements d’humeur et l’hypertension artérielle. Ils sont donc réservés à une utilisation à court terme, en particulier chez les enfants.
Les stéroïdes topiques oraux comme le budésonide ont généralement un bon profil d’innocuité, l’effet secondaire le plus courant étant une légère infection à levures dans l’œsophage.
Quand consulter un médecin
N’ignorez pas l’aggravation des symptômes. Contactez votre gastro-entérologue si vous ressentez :
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- La nourriture reste coincée
- Douleur à la poitrine
- Perte de poids inexpliquée
Ceux-ci pourraient indiquer que la maladie n’est pas sous contrôle, entraînant des complications telles qu’un rétrécissement de l’œsophage ou une mauvaise alimentation. Même si les symptômes s’améliorent, des endoscopies de suivi régulières sont essentielles car l’inflammation peut persister silencieusement, provoquant des cicatrices au fil du temps.
L’essentiel
Si les IPP ne fonctionnent pas sur votre EoE, des stéroïdes avalés ou d’autres thérapies ciblées peuvent être nécessaires. Rester en communication régulière avec votre médecin et assister aux rendez-vous de suivi est crucial pour la gestion à long terme. Ignorer les symptômes peut permettre à l’inflammation de progresser et entraîner de graves complications.
