La contraception d’urgence (CU) offre une option de secours en cas d’échec ou d’indisponibilité du contrôle des naissances standard. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une méthode principale, elle peut réduire considérablement le risque de grossesse lorsqu’elle est utilisée rapidement après un rapport sexuel non protégé. Ce guide clarifie les types de CE, comment ils fonctionnent et où y accéder.
Qu’est-ce que la contraception d’urgence ?
La CE prévient la grossesse en retardant ou en arrêtant l’ovulation, et non en interrompant une grossesse établie. Il se présente sous plusieurs formes : pilules progestatives (comme Plan B), pilules d’acétate d’ulipristal (Ella), pilules contraceptives combinées à doses plus élevées et dispositifs intra-utérins (DIU) au cuivre.
Le débat sur la CU surgit souvent parce que certains la confondent avec l’avortement, mais sur le plan médical, ils sont distincts. La CE empêche la fécondation ; l’avortement met fin à une grossesse existante. La disponibilité de la CU est désormais sous surveillance dans certains États suite aux modifications apportées aux lois sur l’avortement. Certaines études suggèrent une baisse des prescriptions systématiques de contraception depuis ces changements, soulevant des inquiétudes quant à l’accès aux soins de santé reproductive.
Quatre types de contraception d’urgence
- Pilules progestatives (Lévonorgestrel) :
- Communément appelée « pilule du lendemain » (Plan B One-Step, Take Action, My Way, etc.).
- Le plus efficace est dans les 72 heures, mais le plus tôt sera le mieux.
- Contient du lévonorgestrel, un progestatif de synthèse qui retarde l’ovulation.
- Réduit le risque de grossesse de 75 à 89 % lorsqu’il est pris dans les trois jours. L’efficacité peut diminuer pour les personnes pesant plus de 165 livres.
- Les effets secondaires sont généralement légers : nausées, étourdissements ou modifications du cycle menstruel.
- Disponibilité : En vente libre ; aucune prescription n’est nécessaire.
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Coût : 11 $ à 50 $ pour les génériques, 40 $ à 50 $ pour le plan B. L’assurance peut le couvrir sur ordonnance.
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Acétate d’ulipristal (Ella) :
- Nécessite une ordonnance.
- Plus efficace que les pilules progestatives, surtout pour les personnes pesant plus de 165 livres. Réduit le risque de grossesse de 85 % si pris dans les cinq jours.
- Retarde ou empêche également l’ovulation.
- Disponibilité : Sur ordonnance uniquement ; peut être disponible via la télésanté ou les pharmaciens dans certains États.
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Coût : Environ 50 $, mais souvent couvert par une assurance.
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Pilule contraceptive combinée (méthode Yuzpe) :
- L’utilisation de doses élevées de pilules œstrogènes-progestatives constitue une option de secours si d’autres méthodes de CU ne sont pas disponibles.
- Nécessite une surveillance médicale, car la posologie varie selon la marque de pilule.
- Les nausées et les vomissements sont fréquents, réduisant potentiellement l’efficacité.
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Disponibilité : Uniquement si vous avez déjà une ordonnance pour un contraceptif.
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DIU au cuivre (Paragard) :
- La méthode EC la plus efficace.
- Agit en empêchant les spermatozoïdes de féconder un ovule. Peut être laissé pour une contraception à long terme.
- Très efficace s’il est inséré dans les cinq jours, en particulier pour les personnes pesant plus de 165 livres.
- Disponibilité : Nécessite un professionnel de la santé pour l’insertion.
- Coût : Jusqu’à 1 300 $, mais souvent couvert par une assurance ou des programmes gouvernementaux.
Choisir la bonne méthode
L’efficacité varie en fonction du poids et du temps écoulé depuis un rapport sexuel non protégé. Un DIU au cuivre est l’option la plus fiable, tandis que les pilules progestatives peuvent être moins efficaces pour les personnes plus lourdes.
Lutter contre la stigmatisation
L’utilisation d’EC n’implique pas l’irresponsabilité. Les préservatifs se brisent et EC est une solution de secours responsable. La stigmatisation peut créer des obstacles à l’accès, mais il est essentiel de se rappeler que la recherche de la CU est une étape proactive pour prévenir les grossesses non désirées.
Réflexions finales
La contraception d’urgence est un outil précieux pour prévenir les grossesses non planifiées. Comprendre les différents types, leur efficacité et où les obtenir est essentiel. Si vous vous trouvez dans cette situation, n’hésitez pas à explorer vos options et à consulter un médecin.
