Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Speiseröhre – der Röhre, die Ihren Mund mit Ihrem Magen verbindet. Obwohl Protonenpumpenhemmer (PPI) oft die erste Behandlungslinie sind, wirken sie nicht bei jedem. In diesem Artikel wird erläutert, was passiert, wenn PPIs nicht ausreichen, und welche alternativen Ansätze es gibt.
Warum PPIs manchmal nicht ausreichen
PPI werden bei EoE typischerweise nicht zur Reduzierung der Magensäure verschrieben, sondern wegen ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften. Allerdings können mehrere Faktoren ihre Wirksamkeit einschränken.
Inkonsistente Anwendung, genetische Unterschiede in der Art und Weise, wie der Körper Medikamente verarbeitet oder zugrunde liegende allergische Erkrankungen können die Kontrolle von Entzündungen erschweren. Manche Menschen können PPI aufgrund von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Vorerkrankungen auch nicht einnehmen. Wenn Sie auf PPIs nicht ansprechen oder trotz der Einnahme eine Entzündung durch eine Endoskopie bestätigt wird, stehen Ihnen andere Möglichkeiten zur Verfügung.
Nächste Schritte: Steroide und darüber hinaus
Wenn PPIs versagen, greifen Ärzte oft auf topische Steroide zurück – flüssige Formen, die die Speiseröhre direkt bedecken sollen. Zu den gängigen Optionen gehören Budesonid (Eohilia), Fluticason (Flonase, Flovent) und Ciclesonid (Alvesco).
Diese Medikamente beruhigen die Immunantwort in der Speiseröhre. Studien zeigen, dass sie Entzündungen deutlich reduzieren und bei vielen Patienten eine Remission herbeiführen können. In schweren Fällen können systemische Steroide (oral, injiziert oder intravenös) verwendet werden, diese bergen jedoch Risiken wie Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen und Bluthochdruck und sind daher der kurzfristigen Anwendung vorbehalten, insbesondere bei Kindern.
Orale topische Steroide wie Budesonid haben im Allgemeinen ein gutes Sicherheitsprofil, wobei die häufigste Nebenwirkung eine leichte Hefepilzinfektion in der Speiseröhre ist.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Ignorieren Sie die sich verschlimmernden Symptome nicht. Wenden Sie sich an Ihren Gastroenterologen, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:
- Schluckbeschwerden (Dysphagie)
- Essen bleibt hängen
- Brustschmerzen
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
Dies könnte darauf hindeuten, dass die Krankheit nicht unter Kontrolle ist, was zu Komplikationen wie einer Verengung der Speiseröhre oder einer schlechten Ernährung führen kann. Auch wenn sich die Symptome bessern, sind regelmäßige Nachsorge-Endoskopien unerlässlich, da die Entzündung unbemerkt fortbestehen kann und mit der Zeit zu Narbenbildung führt.
Das Fazit
Wenn PPIs bei Ihrem EoE nicht wirken, können geschluckte Steroide oder andere gezielte Therapien erforderlich sein. Für eine langfristige Behandlung ist es von entscheidender Bedeutung, regelmäßig mit Ihrem Arzt zu kommunizieren und Folgetermine wahrzunehmen. Das Ignorieren der Symptome kann dazu führen, dass die Entzündung fortschreitet und zu schwerwiegenden Komplikationen führt.
