Nedávné změny doporučení Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) předložené poradním výborem způsobily mezi rodiči a zdravotníky zmatek a obavy. Výbor, který nedávno přibral nové členy, se změnou pravidel pro novorozenecké očkování porušil desítky let zažitou praxi. Nová doporučení navrhují odložit nebo vynechat porodní očkování, pokud je test matky na hepatitidu B negativní nebo její stav není znám. Tento posun vyvolává otázky týkající se veřejného zdraví a potenciálu zvýšeného výskytu onemocnění.
Vědecký základ pro očkování při narození
Již více než 30 let je vakcína proti hepatitidě B podávána všem novorozencům do 24 hodin po narození. Tato praxe se ukázala jako mimořádně účinná a snížila chronické infekce hepatitidy B o 99 %. Virus může vést k závažným komplikacím, včetně cirhózy, selhání jater a rakoviny jater, u nichž je pětiletá míra přežití nižší než 20 %. Očkování chrání před těmito riziky, zejména proto, že riziko chronické infekce s věkem klesá.
Nová doporučení: komplexní přístup
Aktualizované pokyny nyní doporučují očkování při porodu pouze v případě, že je matka infikována nebo její stav není znám. Pokud je test matky negativní, doporučuje se očkování odložit nejméně o dva měsíce bez jasného vědeckého zdůvodnění. Výbor také navrhuje testování protilátek po první dávce, což zvyšuje zbytečnou složitost a náklady. Tyto změny předpokládají univerzální přístup k prenatální péči a testování, což je pro mnoho rodin nereálné.
Proč na tom záleží: přenos a riziko pro společnost
Hepatitida B se může šířit kontaminovanými povrchy a kontaktem v domácnosti, což znamená, že virus mohou přenášet i asymptomatičtí nosiči. Asi 10 % infekcí se vyskytuje mimo přenos z matky na dítě. Snížená proočkovanost nevyhnutelně zvýší riziko propuknutí a vystaví více lidí, zejména malé děti, infekci.
Co by měli rodiče dělat?
Na základě současných důkazů odborníci doporučují pokračovat v vyžadování vakcíny proti hepatitidě B pro novorozence po dobu 12 až 24 hodin po narození. Tento přístup zůstává nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem ochrany před dlouhodobými komplikacemi. Vakcína má prokázaný bezpečnostní profil a její odkládání nebo zadržování přináší zbytečná rizika. Nová doporučení situaci komplikují, zvyšují potenciální náklady a zvyšují stres pro nové rodiče.
Zdá se, že změna doporučení podkopává desetiletí vědeckého konsenzu a mohla by snížit celkovou proočkovanost. Zachování očkování při narození je nejjednodušší, nejúčinnější a na důkazech založený přístup k prevenci infekce hepatitidou B.
