Mnoho lidí s Crohnovou chorobou má přetrvávající zažívací potíže, i když se jejich stav zdá být pod kontrolou standardní lékařskou léčbou. Tato propast mezi klinickou remisí a přetrvávajícími příznaky, jako je nadýmání, plynatost a průjem, je zcela běžná. Dieta s nízkým obsahem FODMAP může nabídnout způsob, jak zvládnout tyto přetrvávající citlivosti střev, i když to není léčba základního zánětu.
Proč je to důležité: Asi 20 % pacientů s Crohnovou chorobou, kteří jsou v remisi, má stále příznaky připomínající syndrom dráždivého tračníku (IBS). Toto překrývání ztěžuje určení, zda je nepohodlí způsobeno aktivním zánětem nebo střevní přecitlivělostí. Přístup s nízkým FODMAP pomáhá pacientům identifikovat spouštěcí potraviny a zlepšit kvalitu jejich života, jakmile je zánět pod kontrolou.
Co jsou FODMAP?
FODMAP je zkratka pro fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly, skupinu sacharidů s krátkým řetězcem, které jsou pro některé lidi obtížně stravitelné. Když se tyto cukry dostanou do tlustého střeva nestrávené, fermentují, což má za následek plynatost a střevní potíže.
Registrovaný dietolog Daniel Gaffen vysvětluje: “Tyto molekuly cukru se špatně vstřebávají, takže končí v tlustém střevě, kde fermentují, což způsobuje plynatost a citlivost střev.” Mezi běžné příznaky patří nadýmání, bolest břicha, plynatost, zácpa a průjem.
Jak funguje dieta s nízkým obsahem FODMAP
Dieta má třífázový proces: eliminace, znovuzavedení a personalizace.
Fáze 1: Eliminace (2-6 týdnů)
Dočasně odstraňte potraviny s vysokým obsahem FODMAP, jako jsou mléčné výrobky obsahující laktózu, pšeničné výrobky, některé druhy ovoce (jablka, hrušky), kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy, cibule, česnek a luštěniny. To zklidňuje trávicí příznaky a nastavuje základ pro identifikaci spouštěčů. Mnoho pacientů zaznamená zlepšení během několika týdnů.
Fáze 2: Znovuzavedení (4 týdny)
Postupně znovu zavádějte potraviny po jedné skupině FODMAP a pečlivě sledujte, zda se symptomy neopakují. To pomáhá identifikovat jednotlivé spouštěče. Například jeden týden testujte laktózu, pak fruktózu a tak dále.
Fáze 3: Personalizace
Vytvořte si dlouhodobý stravovací vzorec, který minimalizuje spouštěcí potraviny při zachování nutriční rovnováhy. Je důležité identifikovat alternativní produkty, abyste předešli nedostatku.
Rizika a preventivní opatření
Dieta s nízkým obsahem FODMAP může vést k nutričním mezerám, pokud je dodržována příliš přísně nebo příliš dlouho. Výzkumy ukazují, že eliminační fáze může snížit hladiny thiaminu, riboflavinu, vápníku, železa, zinku a hořčíku. Může také narušit rozmanitost střevní mikroflóry.
„Dlouhotrvající omezení může mít negativní dopad na mikrobiom, potlačit trávicí enzymy a časem snížit toleranci k jídlu,“ říká Kristen Bentson, nutriční specialistka. K zamezení nedostatků a bezpečnému opětovnému zavedení potravin je nutné odborné vedení od registrovaného dietologa.
Praktické rady
- Rozmanitost: Střídejte mezi potravinami s nízkým obsahem FODMAP, abyste předešli nudě a zajistili nutriční příjem.
- Aplikace: K identifikaci spouštěcích přísad používejte nástroje, jako je aplikace Fig nebo aplikace FODMAP Diet od Monash University.
- Náhrada příchutě: Pro příchuť bez FODMAP použijte česnekový olej nebo prášek asafoetida.
- Skryté FODMAP: Zkontrolujte štítky, zda neobsahují česnekový prášek, cibulový prášek a některá sladidla.
- Velikost porce: I potraviny s nízkým obsahem FODMAP mohou při nadměrné konzumaci způsobit příznaky.
Závěr: Dieta s nízkým obsahem FODMAP může pomoci zvládnout příznaky, jako je nadýmání a břišní diskomfort u pacientů s Crohnovou chorobou, kteří jsou v remisi, ale s přetrvávajícími příznaky podobnými IBS. Je to nástroj pro identifikaci jednotlivých potravinových spouštěčů, ale zánět neléčí. Spolupráce s lékařským týmem zajišťuje nutriční rovnováhu a bezpečné znovuzavádění potravin.
