Eozinofilní ezofagitida (EE) je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje jícen, trubici, která spojuje ústa a žaludek. Přestože inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou často léčbou první volby, nejsou účinné pro každého. Tento článek se zabývá tím, co dělat, když PPI nepomáhají, a jaké alternativní přístupy existují.
Proč PPI někdy nefungují
PPI se obvykle předepisují pro EE ne kvůli snížení žaludeční kyseliny, ale pro jejich protizánětlivé vlastnosti. Jejich účinnost však může omezit několik faktorů.
Nepravidelné užívání, genetické rozdíly ve vstřebávání léků v těle nebo přítomnost alergických onemocnění mohou zánět zhoršit. Někteří lidé také nemohou užívat PPI kvůli interakcím s jinými léky nebo stávajícím zdravotním stavem. Pokud na PPI nereagujete nebo máte zánět potvrzený na endoskopii i přes jejich užívání, jsou další možnosti.
Další kroky: Steroidy a další
Pokud PPI nepomáhají, lékaři se často obracejí na topické steroidy – tekuté formy určené k přímému potažení jícnu. Mezi běžné možnosti patří budesonid (Eochilia), flutikason (Flonase, Flovent) a ciclesonid (Alvesco).
Tyto léky zklidňují imunitní odpověď v jícnu. Výzkumy ukazují, že významně snižují zánět a mohou u mnoha pacientů navodit remisi. V těžkých případech mohou být použity systémové steroidy (perorální, injekční nebo intravenózní), ale jsou spojeny s riziky, jako je zvýšení hmotnosti, změny nálad a vysoký krevní tlak, takže se používají krátkodobě, zejména u dětí.
Porální topické steroidy, jako je budesonid, mají obecně dobrý bezpečnostní profil, přičemž nejčastějším vedlejším účinkem je mírná afta v jícnu.
Kdy kontaktovat lékaře
Neignorujte zhoršující se příznaky. Kontaktujte svého gastroenterologa, pokud zaznamenáte:
- Obtížné polykání (dysfagie)
- Zaseknuté jídlo
–Bolest na hrudi
–Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
To může naznačovat, že nemoc není pod kontrolou, což vede ke komplikacím, jako je zúžení jícnu nebo špatná výživa. I když se symptomy zlepší, jsou nutné pravidelné následné endoskopie, protože zánět může přetrvávat asymptomaticky a časem způsobovat jizvy.
Shrnutí
Pokud PPI u EE nefungují, mohou být zapotřebí požité steroidy nebo jiné cílené terapie. Je důležité udržovat pravidelný kontakt se svým lékařem a navštěvovat následné schůzky pro dlouhodobou léčbu. Ignorování příznaků může vést k progresi zánětu a vážným komplikacím.
