Пломбування – це найпоширеніший метод відновлення зруйнованих зубів. Воно застосовується при лікуванні карієсу, пульпіту, реставрації після травматичного пошкодження (сколи, переломи). В цілому пломбування дозволяє відновити анатомічну цілісність зуба, його нормальне функціонування, а також запобігти подальшому розвитку процесів деструкції, зокрема карієсу. Хочу вам порадити кращі пломбировочные материалы за доступною ціною.
Показання та протипоказання до установки пломб
Установка пломб застосовується в наступних випадках:
- Лікування карієсу.
- Заповнення дефекту після травматичного пошкодження – відколи емалі, переломи, глибокі тріщини, що зачіпають корені зуба.
- Підвищена стираемость поверхні емалі через необережне ставлення до зубів – вживання занадто твердої їжі, відкривання твердих предметів, кусання нігтів і ін.
Як таких протипоказань до установки пломб немає, але можуть бути обмеження в залежності від використовуваних матеріалів. Наприклад, деякі види пломбувальних матеріалів не використовуються на передніх зубах, оскільки сильно відрізняються візуально від емалі.
Види і матеріали пломб
По термінах установки пломби діляться на постійні і тимчасові. Тимчасова пломба встановлюється в процесі лікування, коли його необхідно розбити на кілька етапів. Відповідно, термін її експлуатації нетривалий – максимум 2 тижні. Вона застосовується в наступних випадках:
- Лікування глибокого карієсу, при якому необхідно оцінити необхідність видалення пульпи. Після видалення каріозних тканин в утворену порожнину встановлюють тимчасову пломбу і вичікують кілька днів. Якщо зуб не турбує пацієнта, ставлять постійну пломбу, якщо ж є хворобливі відчуття, лікування продовжують.
- Лікування пульпітів. Тимчасова пломба дозволить ізолювати ліки, залишене в порожнині каналів, і запобігти попаданню в порожнину зуба хвороботворних бактерій.
- Виготовлення керамічних вкладок. Виберіть виготовляються в лабораторії кілька днів, на цей час оброблену порожнину необхідно герметизувати.
- Великий обсяг лікувальних заходів, коли пацієнтові фізично важко висидіти в кріслі стоматолога кілька годин поспіль.
Найчастіше для виготовлення тимчасових пломб використовується оксид цинку, але можуть застосовуватися светополімери і стеклоїономерниє цементи. Необхідний матеріал вибирається лікарем, виходячи з клінічної ситуації.
Постійна пломба встановлюється після закінчення лікування зубів. Її головною метою є відновлення дефекту, який утворився при руйнуванні зубних тканин, а також запобігання розвитку вторинного патологічного процесу. Термін служби постійних пломб варіює від декількох років до декількох десятиліть, в залежності від матеріалу виготовлення і стану зуба.
Які використовуються матеріали:
- Метали: амальгама, золото. Ці матеріали міцні і довговічні, але відрізняються вкрай низькими естетичними властивостями. Крім того, амальгамні пломби мають певну токсичністю. Якийсь час ці матеріали практично не використовувалися в стоматології, але як не дивно, попит на них починає збільшуватися, в тому числі на золото. Цей матеріал довговічний, інертний і виявляє легку асептичне дію. Встановлюють золоті пломби на жувальні зуби, при достатній схоронності товщини емалі.
- Пластмаси. Вони більш естетичні, ніж метал, а також дешевше. На цьому переваги закінчуються. З недоліків відзначається токсичність для пульпи, швидка стираемость, схильність до зміни кольору і деформації. В даний час застосовуються рідко.
- Цемент пломби. Вимагають серйозної обточування здорових тканин, швидко руйнуються, не можуть імітувати колір і щільність емалі. В даний час також використовуються рідко.
- Стеклоїономерниє пломби. Не токсичні, добре сумісні з біологічними тканинами, містять в своєму складі фтор, який забезпечує профілактику карієсу і запобігає подальшому руйнуванню зуба. Також вони характеризуються високою міцністю на стиск. Але є і недоліки – низькі естетичні властивості, висока стирання. Переважно використовується в дитячій стоматології при лікуванні жувальних зубів.
- Керамічні вкладки. Виготовляються з керамічних матеріалів, міцні, надійні, максимально наближені до параметрів емалі як з естетичних, так і за функціональними параметрами. Термін служби пломби становить десятки років. Деякі виробники заявляють 25. Дозволяють відновити великі дефекти, з пошкодженням до 2/3 коронки зуба. З недоліків – висока вартість і необхідність наявності високотехнологічного обладнання, що обмежує їх доступність і масове застосування. Далеко не кожна стоматологія надає дані послуги.
В даний час в більшості випадків для пломбування використовуються композитні матеріали. Найбільшою популярністю користуються пломби світлового і хімічного затвердіння:
- Светоотверждаємиє пломби названі так через те, що для їх «застигання» необхідно вплив світла з певними параметрами (синій спектр з довжиною хвилі 450-480 нм). До моменту світлової дії пломба залишається м’якою, що дозволяє лікарю ретельно підігнати її по формі видаляється дефекту.
- Хімічні пломби тверднуть за допомогою хімічної реакції, що виникає при змішуванні компонентів пломбувального матеріалу. Їх використовують для заповнення великих порожнин, наприклад, після депульпірованія зуба.
Ще один популярний і якісний матеріал – компомер. Це гібрид композиту і стеклоїономерних цементів. Такі пломби володіють чудовою естетикою, але разом з тим і високою крихкістю, тому їх використовують, в основному, на передніх зубах.
Які пломби краще
Як ми вже говорили, найбільш якісними є композитні пломби, зокрема світлові пломби. Вони володіють хорошими естетичними показниками, досить високою міцністю, їх можна використовувати як на передніх, так і жувальних зубах. У більшості випадків ми рекомендуємо саме ці матеріали. Але необхідно відзначити і недоліки:
- Термін служби обмежений приблизно 5 роками.
- Поступово матеріал деформується, утворюються щілини на стику між тканинами зуба і пломбою, куди потрапляють наліт і бактерії, що сприяє розвитку вторинного карієсу.
- Сама пломба згодом може потемніти.
Етапи установки пломби
Установка пломби завжди здійснюється в кілька етапів. Перший з них – це лікування зуба. На цьому етапі видаляються уражені тканини, оцінюється стан пульпи, при необхідності, проводиться видалення зубного нерва, лікування періодонтиту і пломбування каналів. Ці маніпуляції проводяться з використанням місцевої анестезії. При глибокому карієсі без пульпіту застосовують лікарські вкладки і ізолюючі прокладки, які поміщають в порожнину. Тільки після цього можна поставити пломбу.
Фахівці стоматології Новаклінік віддають перевагу фотополімером. Процес установки при їх застосуванні виглядає наступним чином:
- Шар фотополімера наносять на препаровану порожнину.
- Матеріал піддають дії ультрафіолету, щоб він затвердів.
- Процедуру повторюють кілька разів – пошарово наноситься фотополімер і піддається опроміненню.
- В кінці пломба підточується і шліфується.
Рекомендації по догляду після установки пломби
Щоб пломба прослужила довше, рекомендується дотримуватися кількох правил:
- Регулярно, не менше двох разів на добу чистите зуби.
- Раз на півроку проводите професійну гігієну порожнини рота, під час якої видаляється зубний наліт і камінь, а також проводиться шліфування пломби.
Ціна лікування зуба буде залежати від розміру пломби і матеріалу виготовлення. Найбільш дешеві матеріали – амальгама, пластик і цемент. Найбільш дорогі – керамічні вкладки. Оптимальним рішенням є светополімери, вони доступні за ціною і мають гарні естетичними якостями.
