Залізодефіцитна анемія – синдром, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіну, а також еритроцитів у крові. Зазвичай вона розглядається в якості симптому іншого основного недуги. Даний тип анемії є досить поширеним і зустрічається частіше за інших форм патології (у 80% випадків). Вона являє собою микроцитарную анемію, яка існує із-за зниження концентрації заліза в людському тілі з причини втрати крові або дефіциту заліза, що надходить в людський організм.
Згідно статистичної інформації від ВООЗ, залізодефіцитна анемія спостерігається у приблизно 30% жінок і 15% чоловіків, тобто у близько 200 мільйонів чоловік по всьому світу.
Етіологічні чинники
Причини залізодефіцитної анемії такі:
- втрати крові (займає близько 80% серед основних причин). Кровотеча може спостерігатися внаслідок наявності недуг ШЛУНКОВО-кишкового тракту, наприклад, гастриту, виразкової хвороби, наявності дивертикул товстої кишки, пухлин або геморою. Крім того, причиною можуть стати занадто рясні менструації, фіброміома, захворювання нирок, кровотечі з легень, носа, а також часта здача крові в донорські пункти;
- погана засвоюваність заліза. У такому разі залізодефіцитна анемія починається через резекції товстої кишки, ентериту, амілоїдозу кишечника;
- висока потреба організму в залізі. Вона зв’язується з інтенсивним зростанням, виношуванням дитини і його годуванням, а також інтенсивними заняттями спортом;
- недолік заліза, що надходить в організм з їжею. Частіше спостерігається у немовлят або малих дітей, а також вегетаріанців.
Оптимальна доза заліза, завдяки якій запобігається залізодефіцитна анемія, становить для чоловіків 12 мг, а для дівчат – 15 мг (для вагітних доза зростає вдвічі).
Стадії і ступеня
Патогенез хвороби умовно поділяється на кілька стадій:
- прелатентный дефіцит (недостатня кількість накопиченого заліза). При цьому знижується кількість цієї речовини в кістковому мозку і підвищується його абсорбція;
- латентний дефіцит. На цій стадії знижується кількість сироваткового заліза і сидеробластов, однак разом з тим підвищується кількість трансферину в мозку;
- великий недолік заліза. На цій стадії у пацієнта знижується концентрація в крові гемоглобіну і еритроцитів.
Залізодефіцитна анемія має кілька ступенів:
- легка. При цьому в організмі гемоглобін міститься на рівні 90-110 г/л. Залізодефіцитна анемія на цьому етапі не має проявів;
- помірна. При зниженні кількості гемоглобіну до 70-90 г/л у пацієнта спостерігається загальна слабкість, зниження концентрації, блідість слизових оболонок;
- важка. Цей етап хвороби розвивається при 70 і менше грамах гемоглобіну на літр крові. У людини, хворого анемією, спостерігаються розлади сну, аритмія, зміна роботи нюхових і смакових рецепторів.
Крім того, існує такий стан, як прекома при анемії. Вона передує комі, і проявляється тахікардією, сонливістю, депресіями і синюшним кольором слизових оболонок. Після прекоми настає кома, що характеризується блюванням, зниженим тиском, втратами свідомості і неконтрольованим сечовипусканням. Також при комі може відсутня реакція на подразнення у кінцівках.
Симптоматика
Симптоми залізодефіцитної анемії
Всі симптоми залізодефіцитної анемії діляться на дві основні групи:
- анемічний синдром. Він характеризується загальною слабкістю, погіршенням працездатності, непритомністю, появою «перешкод» перед очима, а також почастішанням биття серця навіть при малих фізичних навантаженнях;
- сидеропеническая хвороба. Вона передбачає пошкодження епітелію в будь-якому місці на шкірі, органах ШКТ. У хворого з’являється відчуття печіння на язиці і труднощі при ковтанні їжі. Навіть при належному догляді за зубами, вони починають руйнуватися і втрачати блиск, в куточках рота з’являються тріщини. Пацієнт відчуває біль тупого ниючого характеру в області живота. Крім того, сидеропенический синдром супроводжує такі симптоми залізодефіцитної анемії, як сухість шкіри з появою там тріщин, ламкість нігтів і активне випадання волосся. Недуга може супроводжуватися бажанням хворого є глину, крейду, вапняк або неприготовленные крупи. Також змінюються уподобання в області нюху – з’являється пристрасть до запахом ацетону, лакофарбових речовин або навіть фекалій. Може порушуватися робота м’язів кругової форми, які замикають фізіологічні отвори (сфінктерів), що проявляється в нетриманні калу або сечі при сміху, кашлі.
Діагностика
Залізодефіцитна анемія у дітей і дорослих може бути діагностована таким чином:
- аналіз історії хвороби та скарг хворого. Лікар повинен дізнатися з історії хвороби, як давно у пацієнта спостерігаються скарги на слабкість, тахікардію, і яка, на думку пацієнта, причина їх появи;
- аналіз життєвого анамнезу. Лікар повинен також вивчити, чи є в історії хвороби пацієнта хронічні або спадкові недуги, довгий прийом препаратів. Також перевіряється наявність добро – та злоякісних пухлин, шкідливих звичок або контактів з токсичними препаратами;
- огляд. Залізодефіцитна анемія може бути виявлена по зміні кольору шкіри (блідість, синюшності), прискореного пульсу і зниження тиску;
- аналіз крові. Лабораторно можна визначити зниження концентрації в крові еритроцитів (червоних кров’яних тілець), а також зниження вмісту гемоглобіну (речовини, що переносить кисень). Для анемії характерно також пониження кольорового показника (відношення гемоглобіну до числа червоних кров’яних тілець);
- біохімічна перевірка крові. Вона допоможе продемонструвати брак сироваткового заліза, підвищення залізозв’язуючої сироваткової здатності, зниження феритину і трансферину;
- аналіз показників кісткового мозку. Його проводять за допомогою пункції кісток (прокол кістки голкою, в ході якого витягується її внутрішній вміст) – як правило, грудного відділу. Пункція допомагає дати оцінку кроветворному процесу і визначити характер недуги;
- трепанобіопсія. Передбачає аналіз кісткового мозку пацієнта і знаходяться поруч тканини. Ділянка мозку береться, як правило, з клубової кістки (разом з окістям, а також кістками), яка розташовується ближче до шкіри за допомогою спеціального пристосування і допомагає якомога точніше визначити характер захворювання;
- ЕКГ. Електрокардіографія використовується для визначення частоти серцебиття, його ритму і дозволяє визначити, чи є порушення в харчуванні серцевого м’яза;
- терапевтична консультація.
Концентрація еритроцитів при анемії
Лікування
Лікування залізодефіцитної анемії передбачає, по-перше, ліквідацію причин, які до неї призвели. Хворому прописується ведення здорового способу життя з відмовою від шкідливих звичок і щоденними прогулянками на вулиці. Харчування при залізодефіцитній анемії передбачає наявність великої кількості білкової їжі – м’яса, сиру, яєць, печінки, нирок. Також слід мінімізувати споживання жирів (сала, жирних видів м’яса) на користь рослинних (оливкова, соняшникова, кукурудзяна олія). Залізодефіцитна анемія лікується шляхом обмеження споживання молока і чаю – вони запобігають абсорбцію заліза в ШКТ. Харчування не передбачає зменшення вуглеводів – рекомендується харчуватися кашами, пудингами, бобами, вживати в їжу мед, варення, борошняні вироби, а також овочі з фруктами.
Крім співвідношення білків з жирами і вуглеводами, пацієнти повинні вживати більше продуктів з вмістом заліза – їм рясніє печінка, кроляче м’ясо, а також гречка, чорниця і ікра осетрових різновидів риб. Разом з залізом варто вживати продукти з великою кількістю вітамінів груп В і С (висівки, зелень, квасоля, риба, соя).
З лікувальних препаратів лікар може призначити залізовмісні кошти на перші кілька місяців лікування, які пацієнт повинен буде приймати між прийомами їжі. Якщо залізодефіцитна анемія була виявлена у важкій формі, то прописуються ін’єкції або переливання крові.
