Як вибрати систему для внутрішньовенних інфузій

12-27-2018

Как выбрать систему для внутривенных инфузий
Все частіше з’являються рекомендації щодо запровадження тих чи інших лікарських засобів внутрішньовенно в інфузії з постійною швидкістю (ІПС). І якщо зовсім недавно це було «головним болем» реаніматологів, які розраховують дози допаміну і норадреналіну, то зараз навик розрахунку ІПС стає необхідним для щоденної практики будь-якого лікаря. Адже, крім вазопресорів та кардіотоніків, є і інші препарати, які часто зручніше і краще вводити у вигляді ІПС: анестетики, анальгетики, міорелаксанти, прокінетики, діуретики, а іноді і антибіотики.
Також хочемо вам порекомендувати consilium-medical.com.ua/articles/implantatsiya-port-sistem-dlya-vnutrivennykh-infuziy/
На жаль, проведення ІПС можливо тільки з використанням шприцевого насоса (інфузомату). У своїй практиці ми використовуємо спеціальні «інфузійні провідники» – зручні трубки, що з’єднують шприц і внутрішньовенний катетер. Технічно можливо застосування відрізаній частині звичайної гравітаційної інфузійної системи, але це неправильно, так як порушується стерильність системи в момент її збору. Крім того, для з’єднання декількох інфузійних магістралей зручно використовувати спеціальний триходовий кран і Т-порт.
Розглянемо техніку розрахунку на прикладі. Необхідні для цього дані: маса тіла пацієнта, бажана доза препарату в одиницю часу, бажана швидкість введення готового розчину, об’єм шприца, яким ми збираємося скористатися, концентрація «маточного» розчину. Наша мета – дізнатися обсяг «маточного розчину», тобто розчину з ампули, який необхідно додати в шприц з розчином-носієм.
Швидкість введення 4 мл/год (швидкість інфузії розчину-носія, встановлена на инфузомате, вибирається довільно, залежно від потреби пацієнта в рідині. Якщо ми хочемо відразу разом з препаратом вводити і необхідний обсяг інфузії, то можна вибрати швидкість більше, якщо це пацієнт з набряком легенів, яким не потрібна зайва рідина, можна виставити мінімальну швидкість (наприклад, 1 мл/год). Тобто можна вибрати будь-яку зручну або потрібну нам швидкість.
Важливо! При використанні швидкості введення, кратній дозі препарату, для зміни дози немає необхідності проводити повторний розрахунок, досить кратно змінити швидкість перфузора. Наприклад, ми вводимо лідокаїн у дозі 40 мкг/кг/хв зі швидкістю 4 мл/год, для зміни дози до 25 мкг/кг/хв необхідно зменшити швидкість шприцевого насоса до 2,5 мл/год і т. п.