Високофункціональний аутизм: симптоми і лікування

165

Високофункціональний аутизм (син. синдром Аспергера) — загальне порушення розвитку. Такий діагноз ставлять людям з аутизмом, чий коефіцієнт інтелекту вище 70. Характерні риси такої форми захворювання полягають у незграбності дій, труднощі в соціальних навичках, затримки в мовному розвитку.

Точні причини виникнення проблеми в даний час достовірно невідомі, проте вважається, що пусковим механізмом виступають структурні аномалії в деяких областях головного мозку.

Клінічна картина специфічна і виражається в нестандартному мисленні, надмірну увагу до деталей, труднощі в узагальненні інформації і надмірному сприйнятті чужих емоцій.

Діагноз встановлюється тільки на основі даних вивчення клінічної картини, психіатричних і неврологічних експертиз. Однак завдяки характерною симптоматикою з діагностуванням не виникає проблем.

Лікування зводиться до усунення симптомів, розвитку навичок соціальної взаємодії, постійної психологічної та педагогічної підтримки пацієнтів.

Етіологія

Високофункціональний аутизм — це порушення, при якому у людей зберігається здатність до соціалізації. Фахівці з області психіатрії ставлять таке розлад на одну планку з іншими порушеннями аутистичного спектру, серед яких:

  • ранній дитячий аутизм або синдром Каннера;
  • дитяче дезинтегративное розлад;
  • синдром Ретта;
  • атиповий аутизм або неспецифічне первазивное порушення розвитку.

Згідно з даними досліджень, клінічні ознаки, які задовольняють всім критеріям захворювання, зустрічаються менше ніж в 1% з усієї кількості школярів. Варто зазначити, що приблизно у кожної третьої дитини відхилення залишається недіагностованим. Відомо, що патологія приблизно в три рази частіше зустрічається серед представників чоловічої статі.

На сьогоднішній день не з’ясовані точні причини розвитку синдрому. До групи факторів належать:

  • аутоімунна реакція материнського організму, що спричиняє пошкодження деяких ділянок головного мозку плода;
  • негативний вплив профілактичних щеплень, зокрема від кору та паротиту;
  • поява дитини на світ раніше покладеного терміну;
  • гормональний дисбаланс — підвищений або знижений вміст кортизолу, високий рівень тестостерону;
  • гіперактивність;
  • синдром дефіциту уваги;
  • обтяжена спадковість;
  • вплив токсичних речовин на організм майбутньої матері, особливо у 1 триместрі;
  • перебіг внутрішньоутробних або постнатальних вірусних інфекцій — краснуха, герпес, токсоплазмоз і цитомегалія.

Проте ні одне з вищезазначених припущень не має 100 % підтвердження.

Достовірно відомо, що хвороба не проявляється як наслідок:

  • неадекватного виховання дитини;
  • емоційних травм, отриманих в ранньому віці;
  • життєвого досвіду дітей.

Симптоматика

Основними клінічними проявами прийнято вважати такі симптоми:

  • проблеми з невербальною комунікацією;
  • однотипне поведінку і монотонні дії;
  • загальмована моторика;
  • стереотипизированная мова;
  • вузькоспрямовані, але глибокі інтереси.

У пацієнтів з подібним діагнозом нерідко розвиваються соціальні труднощі, але рівень інтелекту середній або вище середнього.

Високофункціональний аутизм: симптоми і лікування
Симптоми синдрому Аспергера

Найчастіше прояви відхилення стають помітними, починаючи з 2-3 року життя дитини. Ознаки:

  • підвищений спокій або, навпаки, надмірна дратівливість, рухливість;
  • проблеми з засипанням;
  • часті нічні пробудження;
  • чутливість сну;
  • вибірковість у харчуванні;
  • затримка мовленнєвої активності — часто такі діти починають розмовляти не раніше 4 років;
  • погана адаптація до нових умов, наприклад, відвідування дитячого садка;
  • відмова від контакту з однолітками;
  • часта схильність до інфекційних та запальних хвороб;
  • нездатність виражати власний емоційний стан;
  • перевагу товариства дорослих або осіб молодшого віку;
  • непрогнозованість поведінки;
  • нетактовність.

У підлітків відзначають розвиток депресивного стану, думки про суїцид, наркотичну або алкогольну залежність.

Серед особливостей інтелекту і вербального спілкування у дітей з подібним розладом варто виділити такі стани:

  • недостатній розвиток абстрактного мислення;
  • неможливість самостійно вирішувати навіть самі легкі завдання;
  • проблеми із застосуванням своїх знань на практиці;
  • постійне перебування у світі своїх думок і фантазій;
  • випередження мовного розвитку;
  • повільна або, навпаки, прискорена мова;
  • присутність мовних шаблонів;
  • нездатність першому почати розмову чи підтримати розмову;
  • підвищена здатність до викладення думок у письмовому вигляді;
  • семантична дислексія.

Сенсорні і моторні особливості:

  • підвищена сприйнятливість до зовнішніх подразників;
  • стереотипність поведінки;
  • надмірна педантичність;
  • строго певні гастрономічні пристрасті;
  • присутність незвичайних нав’язливих страхів, наприклад, боязнь дощу;
  • порушення моторних навичок і координації рухів;
  • незграбність дій;
  • порушення постави або ходи.

При протіканні подібного синдрому зазначається:

  • неможливість зрозуміти дії, слова і поведінка оточуючих людей;
  • незвичайна манера мовлення;
  • нерозуміння невербальних знаків;
  • надмірна захопленість якоюсь темою.

Варто відзначити, що ступінь вираженості і присутність тих чи інших симптомів буде суто індивідуальним.

Сильні сторони людей, які страждають від синдрому Аспергера:

  • увага до деталей;
  • логічні міркування;
  • обдарованість в одній області;
  • ігнорування думки оточуючих людей;
  • яскраво розвинене візуальне сприйняття;
  • прямолінійність і чесність;
  • вірність і відсутність засудження.

Високофункціональний аутизм: симптоми і лікування
Сильні сторони людей з синдромом Аспергера

Проблемними областями прийнято вважати:

  • нерозуміння загальної картини того, що відбувається;
  • несприйняття чужих емоцій;
  • відсутність мотивації до занять, які не відносяться до сфери інтересів;
  • труднощі з виділенням інформації в розмові;
  • неможливість планування довгострокових завдань.

Високофункціональний аутизм у дорослих володіє аналогічними симптомами, а при відсутності лікування ознаки будуть більш яскраво вираженими.

Діагностика

Виявити характерні риси захворювання можуть батьки, вихователі в дитячому саду або вчителя початкових класів, клініцисти з різних сфер медицини:

  • педіатр;
  • логопед;
  • дитячий невролог;
  • дитячий психолог.

Первинна діагностика:

  • вивчення історії хвороби не тільки дитини, але і його близьких родичів;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу пацієнта;
  • ознайомлення з даними щодо перебігу вагітності;
  • анкетування батьків, близьких, вихователів чи вчителів;
  • спостереження за дитиною;
  • специфічні нейропсихологические тести;
  • детальний опитування батьків — для з’ясування наявності і ступеня вираженості клінічних ознак.

Щоб виключити органічні ушкодження головного мозку, можуть знадобитися:

  • ЕЕГ;
  • КТ;
  • МРТ.

Високофункціональний аутизм: симптоми і лікування
ЕЕГ

Лабораторні дослідження не мають діагностичної цінності.

Остаточно діагноз підтверджується «високофункціональний аутизм» дитячим або підлітковим психіатром.

Лікування

Специфічної терапії в даний час не існує. Лікування спрямоване на купірування деяких клінічних проявів і нормалізацію самопочуття.

Високофункціональна форма аутизму передбачає прийом таких медикаментів:

  • нейролептики;
  • транквілізатори;
  • антидепресанти;
  • заспокійливі речовини;
  • психостимулятори;
  • імуномодулятори.

Лікування в обов’язковому порядку має включати такі пункти:

  • робота логопеда з пацієнтом;
  • виконання вправ лікувальної гімнастики;
  • фізіотерапія;
  • тренінги соціальних навичок;
  • когнітивно-поведінкова психотерапія.

Успіх лікування багато в чому залежить від адекватного психологічного та педагогічного супроводу хворого.

Профілактика і прогноз

Високофункціональний аутизм розвивається з невідомих наразі причин, тому специфічної профілактики хвороби не існує.

Знизити ймовірність формування відхилення можна, дотримуючись таких рекомендацій:

  • консультування у генетика — показано парам, що вирішили завести дитину;
  • контроль над адекватним перебігом вагітності;
  • постійне спостереження за гормональним фоном;
  • виключення травм головного мозку;
  • регулярне відвідування педіатра;
  • щорічне проходження всебічного обстеження в медичному закладі.

Прогноз синдрому в цілому сприятливий — раннє звернення за кваліфікованою допомогою і повноцінна терапія дають можливість людям, яким був поставлений діагноз «високофункціональний аутизм», навчатися в загальноосвітній школі, жити самостійно, працювати на звичайній роботі, досягти колосального успіху в області, що цікавить і завести власну сім’ю.

Слід враховувати, що відсутність терапії призведе до поглиблення дитячих проблем, пов’язаних з синдромом, у дорослому житті.