Високофункціональний аутизм (син. синдром Аспергера) — загальне порушення розвитку. Такий діагноз ставлять людям з аутизмом, чий коефіцієнт інтелекту вище 70. Характерні риси такої форми захворювання полягають у незграбності дій, труднощі в соціальних навичках, затримки в мовному розвитку.
Точні причини виникнення проблеми в даний час достовірно невідомі, проте вважається, що пусковим механізмом виступають структурні аномалії в деяких областях головного мозку.
Клінічна картина специфічна і виражається в нестандартному мисленні, надмірну увагу до деталей, труднощі в узагальненні інформації і надмірному сприйнятті чужих емоцій.
Діагноз встановлюється тільки на основі даних вивчення клінічної картини, психіатричних і неврологічних експертиз. Однак завдяки характерною симптоматикою з діагностуванням не виникає проблем.
Лікування зводиться до усунення симптомів, розвитку навичок соціальної взаємодії, постійної психологічної та педагогічної підтримки пацієнтів.
Етіологія
Високофункціональний аутизм — це порушення, при якому у людей зберігається здатність до соціалізації. Фахівці з області психіатрії ставлять таке розлад на одну планку з іншими порушеннями аутистичного спектру, серед яких:
- ранній дитячий аутизм або синдром Каннера;
- дитяче дезинтегративное розлад;
- синдром Ретта;
- атиповий аутизм або неспецифічне первазивное порушення розвитку.
Згідно з даними досліджень, клінічні ознаки, які задовольняють всім критеріям захворювання, зустрічаються менше ніж в 1% з усієї кількості школярів. Варто зазначити, що приблизно у кожної третьої дитини відхилення залишається недіагностованим. Відомо, що патологія приблизно в три рази частіше зустрічається серед представників чоловічої статі.
На сьогоднішній день не з’ясовані точні причини розвитку синдрому. До групи факторів належать:
- аутоімунна реакція материнського організму, що спричиняє пошкодження деяких ділянок головного мозку плода;
- негативний вплив профілактичних щеплень, зокрема від кору та паротиту;
- поява дитини на світ раніше покладеного терміну;
- гормональний дисбаланс — підвищений або знижений вміст кортизолу, високий рівень тестостерону;
- гіперактивність;
- синдром дефіциту уваги;
- обтяжена спадковість;
- вплив токсичних речовин на організм майбутньої матері, особливо у 1 триместрі;
- перебіг внутрішньоутробних або постнатальних вірусних інфекцій — краснуха, герпес, токсоплазмоз і цитомегалія.
Проте ні одне з вищезазначених припущень не має 100 % підтвердження.
Достовірно відомо, що хвороба не проявляється як наслідок:
- неадекватного виховання дитини;
- емоційних травм, отриманих в ранньому віці;
- життєвого досвіду дітей.
Симптоматика
Основними клінічними проявами прийнято вважати такі симптоми:
- проблеми з невербальною комунікацією;
- однотипне поведінку і монотонні дії;
- загальмована моторика;
- стереотипизированная мова;
- вузькоспрямовані, але глибокі інтереси.
У пацієнтів з подібним діагнозом нерідко розвиваються соціальні труднощі, але рівень інтелекту середній або вище середнього.
Симптоми синдрому Аспергера
Найчастіше прояви відхилення стають помітними, починаючи з 2-3 року життя дитини. Ознаки:
- підвищений спокій або, навпаки, надмірна дратівливість, рухливість;
- проблеми з засипанням;
- часті нічні пробудження;
- чутливість сну;
- вибірковість у харчуванні;
- затримка мовленнєвої активності — часто такі діти починають розмовляти не раніше 4 років;
- погана адаптація до нових умов, наприклад, відвідування дитячого садка;
- відмова від контакту з однолітками;
- часта схильність до інфекційних та запальних хвороб;
- нездатність виражати власний емоційний стан;
- перевагу товариства дорослих або осіб молодшого віку;
- непрогнозованість поведінки;
- нетактовність.
У підлітків відзначають розвиток депресивного стану, думки про суїцид, наркотичну або алкогольну залежність.
Серед особливостей інтелекту і вербального спілкування у дітей з подібним розладом варто виділити такі стани:
- недостатній розвиток абстрактного мислення;
- неможливість самостійно вирішувати навіть самі легкі завдання;
- проблеми із застосуванням своїх знань на практиці;
- постійне перебування у світі своїх думок і фантазій;
- випередження мовного розвитку;
- повільна або, навпаки, прискорена мова;
- присутність мовних шаблонів;
- нездатність першому почати розмову чи підтримати розмову;
- підвищена здатність до викладення думок у письмовому вигляді;
- семантична дислексія.
Сенсорні і моторні особливості:
- підвищена сприйнятливість до зовнішніх подразників;
- стереотипність поведінки;
- надмірна педантичність;
- строго певні гастрономічні пристрасті;
- присутність незвичайних нав’язливих страхів, наприклад, боязнь дощу;
- порушення моторних навичок і координації рухів;
- незграбність дій;
- порушення постави або ходи.
При протіканні подібного синдрому зазначається:
- неможливість зрозуміти дії, слова і поведінка оточуючих людей;
- незвичайна манера мовлення;
- нерозуміння невербальних знаків;
- надмірна захопленість якоюсь темою.
Варто відзначити, що ступінь вираженості і присутність тих чи інших симптомів буде суто індивідуальним.
Сильні сторони людей, які страждають від синдрому Аспергера:
- увага до деталей;
- логічні міркування;
- обдарованість в одній області;
- ігнорування думки оточуючих людей;
- яскраво розвинене візуальне сприйняття;
- прямолінійність і чесність;
- вірність і відсутність засудження.
Сильні сторони людей з синдромом Аспергера
Проблемними областями прийнято вважати:
- нерозуміння загальної картини того, що відбувається;
- несприйняття чужих емоцій;
- відсутність мотивації до занять, які не відносяться до сфери інтересів;
- труднощі з виділенням інформації в розмові;
- неможливість планування довгострокових завдань.
Високофункціональний аутизм у дорослих володіє аналогічними симптомами, а при відсутності лікування ознаки будуть більш яскраво вираженими.
Діагностика
Виявити характерні риси захворювання можуть батьки, вихователі в дитячому саду або вчителя початкових класів, клініцисти з різних сфер медицини:
- педіатр;
- логопед;
- дитячий невролог;
- дитячий психолог.
Первинна діагностика:
- вивчення історії хвороби не тільки дитини, але і його близьких родичів;
- збір і аналіз життєвого анамнезу пацієнта;
- ознайомлення з даними щодо перебігу вагітності;
- анкетування батьків, близьких, вихователів чи вчителів;
- спостереження за дитиною;
- специфічні нейропсихологические тести;
- детальний опитування батьків — для з’ясування наявності і ступеня вираженості клінічних ознак.
Щоб виключити органічні ушкодження головного мозку, можуть знадобитися:
- ЕЕГ;
- КТ;
- МРТ.
ЕЕГ
Лабораторні дослідження не мають діагностичної цінності.
Остаточно діагноз підтверджується «високофункціональний аутизм» дитячим або підлітковим психіатром.
Лікування
Специфічної терапії в даний час не існує. Лікування спрямоване на купірування деяких клінічних проявів і нормалізацію самопочуття.
Високофункціональна форма аутизму передбачає прийом таких медикаментів:
- нейролептики;
- транквілізатори;
- антидепресанти;
- заспокійливі речовини;
- психостимулятори;
- імуномодулятори.
Лікування в обов’язковому порядку має включати такі пункти:
- робота логопеда з пацієнтом;
- виконання вправ лікувальної гімнастики;
- фізіотерапія;
- тренінги соціальних навичок;
- когнітивно-поведінкова психотерапія.
Успіх лікування багато в чому залежить від адекватного психологічного та педагогічного супроводу хворого.
Профілактика і прогноз
Високофункціональний аутизм розвивається з невідомих наразі причин, тому специфічної профілактики хвороби не існує.
Знизити ймовірність формування відхилення можна, дотримуючись таких рекомендацій:
- консультування у генетика — показано парам, що вирішили завести дитину;
- контроль над адекватним перебігом вагітності;
- постійне спостереження за гормональним фоном;
- виключення травм головного мозку;
- регулярне відвідування педіатра;
- щорічне проходження всебічного обстеження в медичному закладі.
Прогноз синдрому в цілому сприятливий — раннє звернення за кваліфікованою допомогою і повноцінна терапія дають можливість людям, яким був поставлений діагноз «високофункціональний аутизм», навчатися в загальноосвітній школі, жити самостійно, працювати на звичайній роботі, досягти колосального успіху в області, що цікавить і завести власну сім’ю.
Слід враховувати, що відсутність терапії призведе до поглиблення дитячих проблем, пов’язаних з синдромом, у дорослому житті.