Відшарування сітківки ока – серйозне порушення, яке починає прогресувати внаслідок розриву зв’язку між судинною оболонкою ока і самої сітківкою. У таких патологічних ділянках починає поступово накопичуватися зайвий ексудат. Чим більше утворився розрив, тим сильніше порушується зорова функція, так як світлочутливі клітини не отримують необхідний обсяг поживних речовин з кровоносних судин. У разі відсутності своєчасного лікування, патологія може призвести навіть до повної сліпоти. Варто відзначити, що недуга зустрічається у дорослих більш часто, ніж у дітей.

Етіологія

Причини появи хвороби можуть бути різними. Виявити «першоджерело» патології може тільки кваліфікований лікар-офтальмолог допомогою проведення комплексної діагностики. Варто відзначити, що однією з найбільш частих причин прогресування відшарування сітківки є травма ока.

Відшарування сітківки може статися внаслідок раніше перенесених патологій:

  • пухлини;
  • діабетичні ретинопатії;
  • вірусні інфекції;
  • судинні недуги;
  • ураження центральної зони очного дна (поширена причина, що призводить до відшарування сітківки);
  • запалення судинної оболонки очного яблука.

Фактори ризику:

  • генетична схильність;
  • виникнення дефектів зору із змінами на очному дні;
  • ПВХРД;
  • вроджені патології;
  • професійна діяльність. Відшарування сітківки може статися внаслідок систематичного впливу на очне яблуко високих температур.

Класифікація

В медицині використовують класифікацію цієї недуги, яка включає кілька критеріїв:

  • причини виникнення;
  • ступінь рухливості;
  • поширеність ураження.

За поширеністю ураження:

  • локальна. В цьому випадку відбудеться відшарування ¼ частини сітківки;
  • поширена. Уражена половина від загального обсягу;
  • субтотальна. Відшарування ¾ площі;
  • тотальна. У цьому випадку спостерігається повна відшарування. Відновити зір не є реальним.

Відшарування сітківки: симптоми і лікування
Відшарування сітківки

За ступенем рухливості:

  • рухлива. Про її розвиток говорять в тому випадку, якщо після 2 днів суворого постільного режиму сітківка повністю прилягає до іншим верствам. Але це зовсім не говорить про те, що такий патологічний стан не підлягає повноцінному лікуванню;
  • ригидная. Сітківка не прилягає до інших оболонок навіть у разі тривалого постільного режиму.

Залежно від причин прогресування:

  • регматогенная. Також її називають первинною. Про її розвиток кажуть у разі дистрофії сітківки на тлі судинної недостатності. У результаті цього вона поступово стоншується, так як недоотримує поживних речовин, і в кінцевому рахунку просто розривається. Розрив призводить до того, що ексудат з склоподібного тіла просочується під сітківку і порушує її функціонування;
  • ексудативна або вторинна. Патологія починає розвиватися внаслідок раніше перенесених патологій зорового апарату, таких як новоутворення сітківки доброякісного і злоякісного характеру, внутрішньоочні інфекції та інше. Патологія супроводжується скупченням зайвого ексудату всередині ока;
  • травматична. Основна причина – травма очного яблука. Варто відзначити, що патологія може розвинутися як відразу ж після отримання травми, так і через деякий час після цього;
  • тракційна. Зустрічається рідше, але важко піддається лікуванню. Розвивається у разі сильного натягу сітківки з боку склоподібного тіла.

Симптоматика

Перші ознаки, які вказують на відшарування сітківки, такі:

  • поява плаваючих «чорних мушок»;
  • періодично з’являється пелена перед очима (найбільш тривожна ознака);
  • фотоефекти – блискавки та іскри.

Симптоми відшарування сітківки можуть відрізнятися в залежності від того, яка саме стадія недуги розвинулась у пацієнта. Всього виділяють три стадії прогресування патологічного процесу:

  • початкова. Перший ознака – фотопсии. Поява блискавок і іскор в очах відзначається досить часто, тому пацієнт може без зусиль виявити їх у себе. Важливо при їх наявності негайно звернутися до лікаря для діагностики і лікування. Патологія на даній стадії лікуватися легше всього. Пізніше до фотопсиям приєднується зниження чіткості сприйняття предметів, порушення координації рухів;
  • плаваюча стадія. Її назва повністю відповідає симптомам, якими доповнюється клінічна картина. При сприйнятті зображення пацієнт відзначає, що на його тлі з’являються різні плаваючі предмети – мушки, нитки і точки. Але необхідно відзначити, що зазначені ознаки не є симптомом, що вказує тільки на прогресування відшарування сітківки. Це може спостерігатися при деструкції склоподібного тіла;
  • завершальна стадія. Відзначається поява помутнінь. У медицині таке явище має особливий термін – кільце Вейса. Як правило, воно має круглу форму. Також проявляються і всі інші симптоми, які були вказані вище. Такий стан дуже небезпечний, так як на тлі відшарування сітківки може статися відрив задній мембрани. Єдино вірний спосіб лікування – екстрене оперативне лікування. Якщо цього не зробити, то можна повністю втратити зір, без можливості його відновлення в майбутньому.

Відшарування сітківки: симптоми і лікування
Симптоми відшарування сітківки

Діагностика

Важливо при появі перших ознак звернутися до лікаря для діагностики патології. Стандартний план діагностики включає в себе офтальмологічне обстеження, лабораторні методики та специфічні методи.

Офтальмологічне обстеження:

  • візометрія;
  • оцінка полів зору;
  • вимірювання внутрішньоочного тиску;
  • оцінка стану переднього відрізка ока;
  • оцінка очного дна при розширеному зіниці.

Лабораторні методики:

  • аналіз крові;
  • аналіз сечі.

Специфічні методики:

  • УЗД очі;
  • електрофізіологічні методики дослідження.

Лікування

У разі діагностування відшарування сітківки показано проводити тільки хірургічне лікування. Інші методики не є ефективними. Чим раніше буде проведена операція, тим більше шансів зберегти функціональність сітківки.

Основна мета оперативного лікування – відновити прилягання сітківки до інших тканин і забезпечити її повноцінне постачання кров’ю. Залежно від шляхів доступу виділяють:

  • эекстраслеральные втручання. Використовується дві методики: баллонирование або пломбування склери. У першому варіанті лікар здійснює підшивання до склери в зоні розриву сітківки катетером з маленьким балоном. Апарат витягується тільки тоді, коли сформуються спайки сітківки з поруч розташованими тканинами. У другому варіанті ділянку вдавлення склери створюється з допомогою пломбування силіконовими губами. До даної методики лікування вдаються найчастіше;
  • эндовитреальные втручання. У цьому випадку хірургічне втручання проводиться безпосередньо зсередини очі. Вдаються до такого методу лікування тільки в крайніх випадках – крововилив в очні тканини, розриви сітківки гігантських розмірів.