Відшарування сітківки ока – серйозне порушення, яке починає прогресувати внаслідок розриву зв’язку між судинною оболонкою ока і самої сітківкою. У таких патологічних ділянках починає поступово накопичуватися зайвий ексудат. Чим більше утворився розрив, тим сильніше порушується зорова функція, так як світлочутливі клітини не отримують необхідний обсяг поживних речовин з кровоносних судин. У разі відсутності своєчасного лікування, патологія може призвести навіть до повної сліпоти. Варто відзначити, що недуга зустрічається у дорослих більш часто, ніж у дітей.
Етіологія
Причини появи хвороби можуть бути різними. Виявити «першоджерело» патології може тільки кваліфікований лікар-офтальмолог допомогою проведення комплексної діагностики. Варто відзначити, що однією з найбільш частих причин прогресування відшарування сітківки є травма ока.
Відшарування сітківки може статися внаслідок раніше перенесених патологій:
- пухлини;
- діабетичні ретинопатії;
- вірусні інфекції;
- судинні недуги;
- ураження центральної зони очного дна (поширена причина, що призводить до відшарування сітківки);
- запалення судинної оболонки очного яблука.
Фактори ризику:
- генетична схильність;
- виникнення дефектів зору із змінами на очному дні;
- ПВХРД;
- вроджені патології;
- професійна діяльність. Відшарування сітківки може статися внаслідок систематичного впливу на очне яблуко високих температур.
Класифікація
В медицині використовують класифікацію цієї недуги, яка включає кілька критеріїв:
- причини виникнення;
- ступінь рухливості;
- поширеність ураження.
За поширеністю ураження:
- локальна. В цьому випадку відбудеться відшарування ¼ частини сітківки;
- поширена. Уражена половина від загального обсягу;
- субтотальна. Відшарування ¾ площі;
- тотальна. У цьому випадку спостерігається повна відшарування. Відновити зір не є реальним.
Відшарування сітківки
За ступенем рухливості:
- рухлива. Про її розвиток говорять в тому випадку, якщо після 2 днів суворого постільного режиму сітківка повністю прилягає до іншим верствам. Але це зовсім не говорить про те, що такий патологічний стан не підлягає повноцінному лікуванню;
- ригидная. Сітківка не прилягає до інших оболонок навіть у разі тривалого постільного режиму.
Залежно від причин прогресування:
- регматогенная. Також її називають первинною. Про її розвиток кажуть у разі дистрофії сітківки на тлі судинної недостатності. У результаті цього вона поступово стоншується, так як недоотримує поживних речовин, і в кінцевому рахунку просто розривається. Розрив призводить до того, що ексудат з склоподібного тіла просочується під сітківку і порушує її функціонування;
- ексудативна або вторинна. Патологія починає розвиватися внаслідок раніше перенесених патологій зорового апарату, таких як новоутворення сітківки доброякісного і злоякісного характеру, внутрішньоочні інфекції та інше. Патологія супроводжується скупченням зайвого ексудату всередині ока;
- травматична. Основна причина – травма очного яблука. Варто відзначити, що патологія може розвинутися як відразу ж після отримання травми, так і через деякий час після цього;
- тракційна. Зустрічається рідше, але важко піддається лікуванню. Розвивається у разі сильного натягу сітківки з боку склоподібного тіла.
Симптоматика
Перші ознаки, які вказують на відшарування сітківки, такі:
- поява плаваючих «чорних мушок»;
- періодично з’являється пелена перед очима (найбільш тривожна ознака);
- фотоефекти – блискавки та іскри.
Симптоми відшарування сітківки можуть відрізнятися в залежності від того, яка саме стадія недуги розвинулась у пацієнта. Всього виділяють три стадії прогресування патологічного процесу:
- початкова. Перший ознака – фотопсии. Поява блискавок і іскор в очах відзначається досить часто, тому пацієнт може без зусиль виявити їх у себе. Важливо при їх наявності негайно звернутися до лікаря для діагностики і лікування. Патологія на даній стадії лікуватися легше всього. Пізніше до фотопсиям приєднується зниження чіткості сприйняття предметів, порушення координації рухів;
- плаваюча стадія. Її назва повністю відповідає симптомам, якими доповнюється клінічна картина. При сприйнятті зображення пацієнт відзначає, що на його тлі з’являються різні плаваючі предмети – мушки, нитки і точки. Але необхідно відзначити, що зазначені ознаки не є симптомом, що вказує тільки на прогресування відшарування сітківки. Це може спостерігатися при деструкції склоподібного тіла;
- завершальна стадія. Відзначається поява помутнінь. У медицині таке явище має особливий термін – кільце Вейса. Як правило, воно має круглу форму. Також проявляються і всі інші симптоми, які були вказані вище. Такий стан дуже небезпечний, так як на тлі відшарування сітківки може статися відрив задній мембрани. Єдино вірний спосіб лікування – екстрене оперативне лікування. Якщо цього не зробити, то можна повністю втратити зір, без можливості його відновлення в майбутньому.
Симптоми відшарування сітківки
Діагностика
Важливо при появі перших ознак звернутися до лікаря для діагностики патології. Стандартний план діагностики включає в себе офтальмологічне обстеження, лабораторні методики та специфічні методи.
Офтальмологічне обстеження:
- візометрія;
- оцінка полів зору;
- вимірювання внутрішньоочного тиску;
- оцінка стану переднього відрізка ока;
- оцінка очного дна при розширеному зіниці.
Лабораторні методики:
- аналіз крові;
- аналіз сечі.
Специфічні методики:
- УЗД очі;
- електрофізіологічні методики дослідження.
Лікування
У разі діагностування відшарування сітківки показано проводити тільки хірургічне лікування. Інші методики не є ефективними. Чим раніше буде проведена операція, тим більше шансів зберегти функціональність сітківки.
Основна мета оперативного лікування – відновити прилягання сітківки до інших тканин і забезпечити її повноцінне постачання кров’ю. Залежно від шляхів доступу виділяють:
- эекстраслеральные втручання. Використовується дві методики: баллонирование або пломбування склери. У першому варіанті лікар здійснює підшивання до склери в зоні розриву сітківки катетером з маленьким балоном. Апарат витягується тільки тоді, коли сформуються спайки сітківки з поруч розташованими тканинами. У другому варіанті ділянку вдавлення склери створюється з допомогою пломбування силіконовими губами. До даної методики лікування вдаються найчастіше;
- эндовитреальные втручання. У цьому випадку хірургічне втручання проводиться безпосередньо зсередини очі. Вдаються до такого методу лікування тільки в крайніх випадках – крововилив в очні тканини, розриви сітківки гігантських розмірів.
