Варикозне розширення вен стравоходу проявляється в залежності від ступеня появи порушень в процесі відтоку крові з вен стравоходу по каналах системи ворітної та верхньої порожнистої вени. Захворювання частіше вражає чоловіків у віці 50 років. Ця недуга може ускладнюватися сильною кровотечею, якому не передують ніякі ознаки.
Ризик рецидиву досить високий, а смертність серед хворих становить майже 80%. Патологія не є повністю виліковним захворюванням. Її розвиток можна трохи призупинити комплексної і регулярної терапією.
Етіологія
Причини того, що у людини розширені вени, різні. Найчастіше захворювання виникає на тлі портальної гіпертензії — проявляється у вигляді підвищеного тиску у ворітній вені, що і провокує розширення структури судин в зоні стравоходу і шлунка. Як результат, у пацієнта діагностуються пошкоджені вени, що нерідко закінчується розривом.
Портальна гіпертензія формується на фоні цирозу печінки. Цей процес прогресує з-за появи рубцевих пошкоджень на органі, які формуються від зловживання спиртними напоями або наявності гепатиту.
Причини появи ВРВП полягають у таких захворюваннях:
- виникнення тромбів;
- хвороби печінки, провокують порушення кровотоку;
- тиск на ворітну вену новоутвореннями;
- серцева і судинна недостатність.
При всіх цих захворюваннях хворому потрібна термінова медична допомога, в іншому випадку починає розвиватися варикозне розширення вен стравоходу. У терапії поліпшення стану судин медики роблять акцент на усунення причини появи ускладнень, а потім впливають на сам недугу.
Класифікація
На думку клініцистів, згідно класифікації недуги, він поділяється на вроджену та набуту форми. У другому типі захворювання істотну роль відіграють ранні хвороби, які і призвели до формування розширення вен.
Вроджена патологія проявляється по спадкового фактору у людей у віці 50 років. Іноді лікарі діагностують таку недугу у хворих в дитячому або юнацькому віці.
Також докторами виведена класифікація за ступенем розвитку хвороби. Спираючись на ці дані, хворому проводиться діагностика і призначається лікування. Таким чином, варикоз вен стравоходу формується в 4 стадії:
- 1 ступінь – розтягуються вени на 3 мм;
- 2 ступінь – розширення залишається в межах 3 мм, з’являється звивистість і нерівномірність структури;
- 3 ступінь – зменшується отвір вени, і вона стає змієподібної форми;
- 4 ступінь – помітно сильне витончення стінки посудини.
Симптоматика
Варикозне розширення вен стравоходу
Протягом варикозу стравоходу розвивається у кожної людини індивідуально. У кого-то недуга може бути стрімким, а у кого-то уповільненим. При формуванні за першою ознакою, він може ніяк себе не проявляти на протязі довгого часу. Хворого можуть долати деякі незначні симптоми. До таких проявів відноситься:
- печія;
- відрижка;
- скрутне ковтання;
- дискомфорт і важкість у грудях;
- прискорене серцебиття.
Досить часто ці ознаки плутають з езофагітом, який характеризується запаленням оболонки стравоходу. Ця недуга також сприяє прогресивному появи варикозу.
Самим серйозним проявом при розвитку патології вважається кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. З цієї причини у пацієнта з’являється анемія, погіршується спілкування здоров’я, з’являється сильна слабкість, задишка, блідість шкірного покриву, схуднення.
При розширені вени стравоходу 1 ступеня у хворого не відзначаються ніякі характерні ознаки. Розпізнати недугу можна при внутрішньому обстеженні ШКТ. При 2 ступеня пацієнт також не помічає істотних відхилень від нормального стану здоров’я. Визначається недугу за допомогою контрастного рентгена, на якому видно нечіткі контури і дефекти форми.
При формуванні 3 ступеня патології у хворого з’являються вищезазначені ознаки. З’являється сильне відчуття дискомфорту, а при обстеженні стравоходу доктор виявить патологічний процес з формуванням ускладнень.
На 4 стадії у хворого з’являються сильні кровотечі. Загострюються всі симптоми. Їх прояв стає дуже інтенсивним.
Діагностика
Так як захворювання досить складно виявити на початкових стадіях, то медики радять усім потенційним хворим регулярно проходити обстеження. Особливо потрібно стежити за здоров’ям при цирозі печінки, тому що це одна з причин появи патології.
При діагностиці хвороби хворому проводиться дослідження стану печінки, під час якого можна виявити зменшення рівня гемоглобіну через кровотечі. УЗД і томографія допомагають визначити першопричину хвороби, яка і призвела до пошкодження вен стравоходу. Завдяки проведенню рентгена з контрастним речовиною можна виявити зменшення просвіту і деформацію стінок органу.
Найбільш інформативний метод діагностики варикозу стравоходу вважається езофагогастродуоденоскопія. За допомогою повної візуалізації органу через ендоскоп можна визначити які зміни вже відбулися і наскільки серйозні ускладнення сформувалися. Саме ФЕГДС дозволяє лікарю встановити точний діагноз і ступінь розширення вени.
Лікування
Лікування варикозного розширення вен стравоходу безпосередньо залежить від часу виявлення недуги. Якщо ж доктором була виявлена патологія на стадії кровотечі, то потрібно прийняти всі заходи для його зупинки. Після проведення екстрених заходів хворому можна призначати консервативну терапію. Усувати недуга на першого та другого ступеня або підтримувати життя на третій і останній стадії потрібно комплексними заходами:
- дотримання дієти;
- проведення склеротерапії;
- медикаментозне лікування згідно стадії недуги;
- трансяремный нирковий шунт.
При появі кровотеч хворому також призначається гемостатична терапія, яка передбачає запобігання течії крові з розширеної вени. В цей лікування входять препарати кальцію і вітамін К. Для зупинки ускладнення у вигляді кровотечі з вени вводиться зонд Блекмора. Терапія цим способом ґрунтується на впровадженні спеціального балона, який надувається, перекриває отвір і здавлює кровоточиві судини.
Встановлений зонд Блекмора
Прогноз
За статистикою від варикозного розширення вен стравоходу досить високий відсоток смертності. Від захворювання помирає мінімум 50% хворих. Смертельний результат залежить від стадії патології, наявності кровотеч, а також стану інших органів.
У тих, що вижили хворих з кровотечами з пошкоджених вен за перші два роки життя в 50-70% випадків з’являються рецидиви ускладнення. Якщо ж постійно дотримуватися рекомендацій лікаря, то цей ризик можна трохи зменшити і продовжити життя хворого.
Профілактика
Якщо ж у людини вже діагностовано варикозне розширення вен стравоходу, то йому слід дотримуватися таких профілактичних заходів, щоб не спровокувати появу ускладнень:
- не займатися спортом надмірно багато;
- дотримуватися дієти;
- вживати призначені препарати.
А щоб запобігти розвитку захворювання, лікарі рекомендують вчасно лікувати патології печінки, серця, шлунку.
