Цукровий діабет 1 типу: симптоми і лікування

182

Цукровий діабет 1 типу – инсулинозависимая різновид захворювання, має досить специфічні причини виникнення. Найбільш часто вражає молодих людей до тридцятип’ятирічного віку. Основним джерелом подібного недуги виступає генетична схильність, проте спеціалісти в галузі ендокринології виділяють й інші фактори, що призводять.

Патологія має специфічні симптоми і виражається в постійній жадобі і прискорених позивах до випущення урини, зниження маси тіла, що спостерігається при підвищеному апетиті, а також незрозумілий шкірний свербіж.

Для встановлення правильного діагнозу та диференціації цукрового діабету першого типу від другого знадобиться здійснення широкого спектра лабораторних досліджень. Також не останню роль відіграє фізикальний огляд.

Лікування передбачає використання тільки консервативних методик, які ґрунтуються на замісної інсулінотерапії.

Етіологія

Основні причини цукрового діабету 1 типу полягають в генетичній схильності. Примітно те, що ймовірність формування недуги у дитини буде трохи відрізнятися в залежності від того, хто із членів сім’ї страждає від подібного захворювання. Наприклад:

  • при хворій матері шанси становлять не більше 2%;
  • якщо хвороба діагностована у батька, то можливість варіюється від 3 до 6%;
  • перебіг такої патології, як цукровий діабет 1 типу у рідного брата або сестри збільшує вірогідність від шести і більше відсотків.

Цукровий діабет 1 типу: симптоми і лікування
Механізм розвитку цукрового діабету 1 типу

Серед інших факторів, значною мірою збільшують шанси на розвиток недуги, ендокринологи виділяють:

  • протікання в одного з близьких родичів цукрового діабету 2 типу;
  • гострий перебіг будь-якої хвороби вірусного або інфекційного походження у людини, схильної до недугу, – до таких розладів відносять кір або краснуху, вітряну віспу або епідемічний паротит, а також патологічний вплив цитомегаловірусу та вірусу Коксакі В;
  • руйнування бета-клітин такого органу, як підшлункова залоза, що відповідає за секрецію інсуліну і зниження рівня цукру. Саме з цієї причини стає зрозумілим, чому називають цукровий діабет 1 типу інсулінозалежний;
  • раптове або тривалий вплив стресових ситуацій – це обумовлюється тим, що вони є провокаторами для ремісії хронічних захворювань або дій хвороботворних мікроорганізмів;
  • наявність у людини аутоімунних процесів, які сприймають бета-клітини як чужорідні, чому організм самостійно їх знищує;
  • безладний прийом деяких медикаментів, а також тривале лікування будь-якого онкологічного процесу у чоловіків і у жінок за допомогою хіміотерапії;
  • вплив хімічних речовин – зареєстровані випадки, коли цукровий діабет був обумовлений проникненням в людський організм щурячої отрути;
  • перебіг запального процесу в острівцях підшлункової залози, які називаються инсулитами;
  • процес відторгнення відростків цього органу, від чого виділяються цитотоксичні антитіла;
  • присутність у людини зайвої маси тіла.

Варто відзначити, що в деяких випадках причини розвитку такого недуги залишаються невідомими.

Відповідь на питання – чи лікується цукровий діабет повністю, диктується етіологічним чинником.

Класифікація

В ендокринології виділяють дві форми хвороби:

  • 1а – виникає такий цукровий діабет 1 типу у дітей та має вірусний характер;
  • 1b – вважається найпоширенішою різновидом хвороби, оскільки виділяються антитіла до инсулоцитам, чого спостерігається зниження або повне припинення виділення інсуліну підшлунковою залозою. Такий тип розвивається у підлітків і людей до тридцяти п’яти років.

В цілому такий цукровий діабет діагностується приблизно в 2% випадків.

З причин розвитку розрізняють такі види патології:

  • аутоімунний – виникнення пояснюється протіканням того чи іншого аутоімунного процесу;
  • запальний – виражається на тлі запального ураження клітин підшлункової залози;
  • ідіопатичний – в таких випадках причини хвороби залишаються невідомими.

Під час свого формування захворювання проходить три стадії:

  • переддіабет – при цьому не спостерігається відхилень у самопочутті пацієнта або в лабораторних аналізах;
  • прихована форма характеризується тим, що симптоматика буде повністю відсутня, але у лабораторних пробах урини і крові будуть відзначатися незначні відхилення;
  • явна форма, при якій симптоми виражаються максимально яскраво.

Крім цього, виділяють такі ступені цукрового діабету 1 типу:

  • легку – клінічні ознаки не проявляються, але при цьому відзначається невелике підвищення глюкози в крові та її повна відсутність в сечі;
  • середньотяжкі – є такою, якщо глюкоза присутня як в крові, так і в урині. Також відбувається незначне вираження основних симптомів – слабкості, спраги і прискореного сечовипускання;
  • важку – яскраво виражена симптоматика, що загрожує розвитком діабетичної коми та інших ускладнень у чоловіків і у жінок.

Симптоматика

Незважаючи на своє хронічне протікання, хвороба, під впливом несприятливих факторів, відрізняється стрімким розвитком і переходом від однієї стадії тяжкості до іншої.

Найбільш характерні ознаки цукрового діабету першого типу представлені:

  • постійною спрагою – це призводить до того, що людина може випити до десяти літрів рідини на добу;
  • сухість в ротовій порожнині – виражається навіть на тлі рясного питного режиму;
  • рясними і частими позивами до сечовипускання;
  • підвищеним апетитом;
  • сухістю шкіри і слизових оболонок;
  • безпричинним свербінням і гнійним ураженням шкірного покриву;
  • порушеннями сну;
  • слабістю і зниженням працездатності;
  • судомами нижніх кінцівок;
  • зниженням маси тіла;
  • розладом зору;
  • нудотою і блювотними позивами, які лише на деякий час приносять полегшення;
  • постійним відчуттям голоду;
  • дратівливістю;
  • нічним нетриманням сечі – такий симптом найбільш характерний для дітей.

Крім цього, під час протікання такої хвороби у жінок і у чоловіків нерідко розвиваються небезпечні стани, які вимагають надання негайної кваліфікованої допомоги. В іншому випадку виникають ускладнення, що призводять до летального результату дитини або дорослого. До таких станів варто віднести гіперглікемію, яка характеризується значним підвищенням рівня глюкози.

Також при тривалому протіканні хвороби відбувається:

  • зменшення кількості волосся, аж до їх повної відсутності, на ногах
  • поява ксантом;
  • формування баланопоститу у чоловіків і вульвовагініту у жінок;
  • зниження опірності імунної системи;
  • ураження кісткової системи, чому людина стає більш схильним до переломів.

Також варто врахувати – вагітність при цукровому діабеті 1 типу значно обтяжує перебіг патології.

Цукровий діабет 1 типу: симптоми і лікування
Симптоми діабету 1 типу

Діагностика

Діагностувати хворобу можна лише за допомогою лабораторних вивчень крові і урини, а також при проведенні специфічних проб і тестів. Однак їх здійсненню передує особиста робота гастроентеролога з пацієнтом, яка спрямована на:

  • збір життєвого анамнезу і вивчення історії хвороби як хворого, так і його найближчих родичів – при цьому можливо з точністю встановити причину або фактор, що вплинув на розвиток недуги;
  • проведення ретельного фізикального огляду, який обов’язково повинен включати в себе вивчення стану шкірного покриву і слизових людини;
  • детальне опитування пацієнта – це необхідно для встановлення першого часу виникнення і ступеня вираженості симптоматики, що дозволить лікареві встановити стадію перебігу патології.

Лабораторна діагностика цукрового діабету 1 типу передбачає проведення:

  • загальноклінічного аналізу крові – для виявлення перебігу запалення в організмі;
  • проби для визначення рівня глюкози в крові натщесерце — при цьому дуже важливо, щоб пацієнт голодував не менше восьми годин, але не більше чотирнадцяти;
  • перорального глюкозотолерантного тесту – виконується при сумнівних показниках попереднього методу діагностування. При цьому також дуже важливо, щоб пацієнт дотримувався правила підготовки, серед яких триденне необмежену харчування та звичайна фізична активність. Перед тестом, за вісім годин, можна пити тільки воду, а також припускає повна відмова від куріння;
  • тести для визначення глікозильованого гемоглобіну;
  • проб для встановлення глікемічних профілів – при цьому оцінюється коливання глюкози протягом доби;
  • загального аналізу урини;
  • біохімії крові;
  • тестів для виявлення вмісту ацетону в урині і С-пептидів в крові.

Інструментальні обстеження обмежуються здійсненням УЗД або МРТ для підтвердження наявності ураження ПЗ.

Лікування

Після підтвердження діагнозу багатьох пацієнтів цікавить питання – чи можна вилікувати цукровий діабет 1 типу? Він повністю не виліковується, але поліпшити стан пацієнта на довгі роки можливо за допомогою таких терапевтичних заходів:

  • замісної інсулінотерапії – дозування такої речовини підбирається в індивідуальному порядку в залежності від ступеня тяжкості перебігу та вікової категорії хворого;
  • щадного раціону;
  • спеціально складеного режиму фізичної активності – в цілому пацієнтам показано щодня не менше години виконувати легкі або помірні гімнастичні вправи.

Цукровий діабет 1 типу: симптоми і лікування
Контроль діабету 1 типу

Дієта при цукровому діабеті 1 типу передбачає дотримання наступних правил:

  • повне виключення таких продуктів, як цукор і мед, домашнє варення і будь-які кондитерські вироби, а також газовані напої;
  • збагачувати меню рекомендовано хлібом та крупами, картоплею і свіжими фруктами;
  • часте і дробове споживання їжі;
  • обмеження вживання жирів тваринного походження;
  • контроль над споживанням зернових культур та молочної продукції;
  • виняток переїдання.

Повний перелік дозволених і заборонених інгредієнтів, а також інші рекомендації щодо харчування надає тільки лікуючий лікар.

Крім цього, лікування цукрового діабету у дітей та дорослих спрямоване на інформування пацієнта та його родичів щодо принципу застосування інсуліну та надання першої допомоги при розвитку коматозних станів.

Пацієнтам необхідно врахувати, що патологія лікується тільки традиційними способами, а застосування народних засобів може тільки погіршити стан.

Ускладнення

Ігнорування симптомів та неадекватне лікування може призвести до того, що сформуються важкі ускладнення цукрового діабету 1 типу. До них варто віднести:

  • діабетичний кетоацидоз – такий патологічний стан також відоме під назвою кетоацідотіческая кома;
  • гиперосмолярную кому;
  • гіпоглікемію;
  • діабетичну офтальмологію і нефропатию;
  • ішемічну хворобу серця та інсульт;
  • утворення виразок на шкірі, аж до некрозу.

При розвитку хвороби у вагітної жінки ускладненнями будуть – мимовільний викидень і вади розвитку плода.

Профілактика

На сьогоднішній день специфічна профілактика цукрового діабету 1 типу не розроблена. Для зниження ймовірності розвитку недуги рекомендується:

  • повністю відмовитися від шкідливих звичок;
  • правильно харчуватися;
  • приймати ліки тільки за приписом клініциста;
  • по можливості уникати стресу;
  • утримувати в межах норми масу тіла;
  • ретельне планування вагітності;
  • своєчасно лікувати будь-які інфекційні або вірусні недуги;
  • регулярне проходження огляду у ендокринолога.

Прогноз, а також те, скільки живуть з цукровим діабетом 1 типу, безпосередньо залежить від того, наскільки ретельно пацієнт буде дотримуватися всі терапевтичні рекомендації ендокринолога. Ускладнення можуть привести до летального результату.