Цистит у дітей – це захворювання інфекційного характеру, яке вражає слизову оболонку сечового міхура і його підслизовий шар. Слід зазначити, що для початку запального процесу такого характеру цілком достатньо переохолодження або тривалого перебування у вогкості. Проте встановити точну причину розвитку такого захворювання може тільки лікар.
Ознаки циститу у дітей досить специфічного характеру, тому, як правило, з діагностикою проблем не виникає. Однак навіть при такому характері клінічної картини настійно не рекомендується самостійно співставляти симптоми та лікування – такі заходи можуть привести до розвитку ускладнень.
Діагностика циститу у дітей ґрунтується на проведення фізикального огляду та лабораторно-інструментальних методах дослідження. Лікування, як правило, комплексне – медикаментозна терапія поєднується з фізіотерапевтичними процедурами і дієтою (при необхідності).
За умови, що лікування розпочато вчасно, ускладнень можна уникнути. В протилежному випадку можливе приєднання вторинної інфекції з ураженням нирок.
Чітких обмежень щодо вікової групи та статі немає, однак, найчастіше діагностується гострий цистит у дітей жіночої статі в дошкільному і молодшому шкільному віці.
Етіологія
Гострий або хронічний цистит у дітей виникає внаслідок таких етіологічних факторів:
- попадання бактерії або інфекції в сечовий канал;
- запальний процес в сечостатевій системі із-за інфікування;
- проникнення всередину сечового міхура грибкових організмів;
- стриктура уретри;
- міхурово-сечовідний рефлюкс;
- фімоз – така причина гострого циститу може бути тільки у хлопчиків;
- дивертикул сечового міхура;
- зниження захисних функцій сечостатевої системи;
- проведення інвазивних методів діагностики;
- порушення гормонального фону;
- кишкові інфекції;
- елементарне недотримання особистої інтимної гігієни (в силу віку дитини це також повинні контролювати і батьки);
- зміна кислотно-лужного балансу в сечі;
- гіповітаміноз.
Крім цього, слід виділити групу етіологічних факторів, які є сприятливими для розвитку такого захворювання у дітей:
- зниження імунітету на тлі перенесених раніше інфекційних або запальних захворювань;
- переохолодження;
- недостатня кількість необхідних вітамінів і мінералів в дитячому організмі;
- хронічні запори;
- відвідування громадських басейнів або пляжів;
- недостатня кількість фізичної активності;
- занадто ранній початок статевого життя.
Слід зазначити, що гострий цистит може виникати у дітей навіть однорічного віку. Визначити точний етіологічний фактор може тільки лікар, шляхом проведення необхідних діагностичних заходів.
Класифікація
Цистит у дітей класифікується за кількома параметрами – за етіології, за характером перебігу та за патологічних змін в сечовому міхурі.
Так, за характером перебігу захворювання може бути:
- гострим;
- хронічним.
За етіологічним фактором, тобто характером походження патологічного процесу:
- інфекційний (зустрічається найчастіше);
- неінфекційний.
Неінфекційний тип циститу в дитини, в свою чергу, поділяється на такі типи:
- лікарський;
- хімічний;
- токсичний.
За характером патологічних змін в сечовому міхурі виділяють такі форми хвороби:
- фолікулярний цистит;
- кістозний;
- геморагічний цистит (у дітей зустрічається досить рідко);
- катаральний;
- бульозний цистит;
- виразковий;
- поліпозно цистит.
Встановити, яка саме форма патологічного процесу має місце, що стосується змін в сечовому міхурі, лікар може тільки за допомогою інструментальної діагностики.
Симптоматика
Зважаючи на те, що дитина не завжди може точно описати клінічну картину, а в деяких випадках може зовсім замовчувати про турбують його ознаки, діагностика досить часто здійснюється несвоєчасно.
В цілому проявляється цистит у дитини наступним чином:
- сеча стає темно-жовтого кольору;
- дитина стає неспокійним, часто прокидається вночі, плаче;
- підвищена температура (проте слід зазначити, що температура при циститі підвищується не завжди);
- занадто часті або, навпаки, надто рідкі сечовипускання;
- дитина мимоволі може мочитися під себе;
- у сечі може бути кров;
- біль в паховій області;
- кожен процес сечовипускання може супроводжуватися різким болем і печінням, при цьому залишається відчуття, що сечовий міхур не повністю спустошений;
- сеча може мати різкий, неприємний запах.
Слід зазначити, що якщо в клінічній картині є підвищення температури і напади лихоманки, то цілком можливо, що патологічний процес торкнувся нирки і розвивається пієлонефрит. Однак точно можуть це показати тільки аналізи.
Діагностика
Цистит
Діагностика при підозрі на цистит передбачає проведення лабораторних аналізів та інструментальних методів дослідження. Початковим етапом є фізикальний огляд дитини, в ході якого з’ясовується загальний анамнез і поточна клінічна картина.
Лабораторна частина діагностичної програми передбачає проведення таких аналізів:
- ОАК і БАК;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналіз сечі;
- рН сечі.
Інструментальна діагностика передбачає проведення таких маніпуляцій:
- УЗД сечового міхура;
- УЗД нирок;
- цистографія;
- цистоскопія.
Зважаючи на те, що клінічна картина, в цьому випадку, носить скоріше неспецифічний характер, може знадобитися проведення диференціальної діагностики щодо таких патологічних процесів:
- парапроктит;
- пієлонефрит;
- пухлина сечового міхура;
- гострий апендицит.
Додатково може знадобитися консультація дитячого гінеколога дитячого хірурга.
За результатами діагностичних заходів можна визначити форму захворювання і, отже, визначити найбільш ефективну тактику лікування.
Лікування
Як вилікувати цистит у дитини лікар може сказати тільки після точної постановки діагнозу. В цілому проводиться терапія консервативними методами – прийом медикаментів, дотримання дієти і фізіотерапевтичні процедури.
Медикаментозна частина лікування в домашніх умовах передбачає прийом таких препаратів:
- антибіотики;
- нестероїдні протизапальні;
- знеболюючі;
- діуретики;
- уроантисептики;
- похідні фосфатної кислоти.
Антибіотики при циститі у дітей призначаються строго індивідуально. Самостійно приймати такі препарати не можна, так як це може завдати непоправної шкоди дитячому організму. В цілому таблетки від циститу для дітей призначають в мінімальних кількостях або по можливості повністю виключають.
Також лікар може призначити наступні фізіотерапевтичні процедури:
- сухе тепло на низ живота;
- сидячі ванночки від відварів трав – ромашка, евкаліпт, звіробій, хвощ польовий;
- магнітотерапія;
- УВЧ.
Дієта при циститі у дітей передбачає наступне:
- виключається дратівлива їжа – гостре, кисле, занадто солоне;
- у раціоні повинні переважати рослинні і молочні продукти;
- обсяг випитої за добу рідини потрібно збільшити на 50%. Для цього добре підійдуть морси, компоти, трав’яні відвари, мінеральна вода без газу.
В цілому за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря гостра симптоматика стихає через 2-3 дні, повне одужання настає через 1-2 тижні, в залежності від індивідуальних показників організму.
Лікування циститу у дітей народними засобами допускається, але тільки як доповнення до основного курсу терапії та за погодженням з лікуючим лікарем. Традиційне медикаментозне лікування залишається в пріоритеті.
Можливі ускладнення
Відсутність лікування може призвести до таких ускладнень:
- цистит переходить у хронічну форму;
- пієлонефрит;
- парацистит.
Також можливе поширення інфекції на інші системи організму.
Профілактика
Профілактика циститу у дітей полягає в наступних рекомендацій:
- слід зміцнювати імунну систему дитини;
- не допускати переохолодження і промокання ніг;
- стежити за інтимною гігієною дитини.
Діти, які перенесли гостру форму циститу, повинні спостерігатися у дитячого уролога/гінеколога і проходити профілактичні медичні огляди.