Целіакія (глютенова ентеропатія): симптоми і лікування

30

Целіакія – хронічне захворювання тонкого кишечника, при якому відбувається порушення його роботи. Для хвороби характерна непереносимість білка глютену, з-за чого патологія і отримала свою другу назву – глютенова ентеропатія. Симптоми найбільш яскраво виражаються у дитячому віці, але чим старша людина, тим менше будуть виражатися ознаки недуги.

Така патологія зустрічається дуже рідко, але тим не менш медики зазначають, що захворювання проявляється набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків. Жінкам з таким захворюванням досить складно зачати дитину і проходити повний термін вагітності без ускладнень. Крім того, варто зазначити, що дуже висока ймовірність виявлення недуги у дітей, який протікає в прихованій формі.

Хвороба виражається тільки тоді, коли людина вживає в їжу продукти, які містять велику кількість глютену. Тому для хворих на целіакію небезпечні для здоров’я і життя такі злаки, як ячмінь, овес, жито та пшениця. Після вилучення продукції, до складу яких входять такі зернові культури, повноцінне функціонування кишечника поновлюється протягом півроку.

У наш час, завдяки новітнім методикам діагностики, з’явилася можливість набагато більше дізнатися про захворювання, з’ясувати, що деякі його форми раніше помилково приймалися за зовсім інші хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Целіакії притаманні такі неприємні симптоми, як рідкий кал, підвищений випускання газів, сильне зниження маси тіла. При остаточній постановці такого діагнозу, хворий до кінця життя буде змушений дотримуватися суворої дієти.

Етіологія

Причини глютенової ентеропатії діляться на два типи – обумовлені генетикою і придбані. Якщо з вродженим типом хвороби все зрозуміло — вона формується ще в утробі матері, то вторинні причини такого процесу становлять деякі специфічні фактори:

  • наявність целіакії у найближчих родичів нерідко стає причиною прогресування недуги у дитини;
  • синдром Дауна, при якому порушується розвиток і будову багатьох внутрішніх органів, спостерігаються вади серця і відставання в розумовому розвитку;
  • поразка щитовидної залози або однією з її половин;
  • цукровий діабет;
  • велике скупчення лімфоцитів у товстій кишці;
  • гепатит, особливо хронічний, активність якого перевищує шість місяців;
  • різні інфекційні процеси в кишечнику;
  • наслідки від операбельних втручань, наприклад, по видаленню апендициту;
  • надмірне вживання борошняних виробів і каш, що містять велику кількість білка;
  • тривалі сильні стреси.

Целіакія (глютенова ентеропатія): симптоми і лікування
Продукти, що містять глютен

Різновиди

Целіакія може бути декількох форм:

  • типовою – ознаки хвороби проявляються тільки з боку ШКТ;
  • атипової – симптоми виражаються не настільки явно і пов’язані з іншими внутрішніми органами;
  • прихованою – показники хвороби дуже важко визначити;
  • латентній – симптомів немає, визначити таке захворювання можна тільки при лабораторному вивченні аналізів;
  • рефрактерної – може поєднувати в собі ознаки перших двох форм.

Насправді, діагностувати целіакію лікарям досить складно, так як її первинні ознаки схожі з симптомами інших захворювань ШКТ. Точно поставити діагноз можна тільки після проведення додаткових методів обстеження.

Симптоми

Властиві для целіакії симптоми можуть виражатися окремо або групами, оскільки ознаки носять різний характер, який залежить від форм захворювання, зазначених вище. Целіакія у дорослих людей дає про себе знати наступними проблемами з боку ШКТ (які притаманні типовою формою):

  • сильною діареєю – кал сірого відтінку, може спінюватися;
  • зростанням обсягів стільця;
  • виявленням в калі слизу і частинок жиру;
  • нехарактерним для здорової людини збільшенням розмірів живота (здуття);
  • метеоризмом;
  • зниженням або повною відсутністю апетиту;
  • гострим болем у животі після прийому їжі;
  • блюванням після вживання молочних продуктів.

Атиповими симптомами целіакії є розлади інших внутрішніх органів або систем:

  • зменшується щільність кісток, велика ймовірність переломів;
  • больові відчуття в м’язах і кістках;
  • невелике зростання хворого;
  • пошкодження емалі зубів;
  • шкіра набуває бледноватый відтінок;
  • відчуття сильної спраги, причому постійно;
  • зниження маси тіла, іноді до критичних показників.

Целіакія (глютенова ентеропатія): симптоми і лікування
Целіакія

Під час загострення хвороби мають місце порушення в психіці або поведінці:

  • розмова з самим собою;
  • порушення сну або повна його відсутність;
  • шизофренія;
  • різка зміна поведінки — з спокійного в агресивне;
  • безпричинна тривога і неспокій.

Крім того, ознаками хвороби, в індивідуальних випадках, можуть бути:

  • нестача кисню;
  • мігрень і часті запаморочення;
  • підвищене виділення поту;
  • швидка втомлюваність;
  • слабкість м’язів;
  • появи на шкірі алергічних висипань.

Целіакія у дітей виражається трохи по-іншому. Наведені нижче симптоми, типові для малюків, які не досягли дворічного віку:

  • часті позиви в туалет «по великому» — кала виходить багато, і він має різкий і неприємний запах;
  • відсутній надбавка у вазі, більше того, дитина дуже сильно худне;
  • зупинка в рості, сповільнюється формування зубів;
  • затримка в розвитку;
  • часта блювота;
  • сильне здуття живота.

Для дітей старше двох років і підлітків симптоми глютенової ентеропатії будуть наступними:

  • діарея чергується з тривалими запорами;
  • алергічний нежить або висип;
  • зниження ваги;
  • сильна втома, від чого хворий не витримує великі фізичні навантаження;
  • неуважність, що сприяє відставання в навчанні;
  • блідість шкірних покривів.

Ускладнення

Якщо не почати своєчасне лікування або не дотримуватися спеціальної дієти, виникнуть серйозні ускладнення. Для дорослих чоловіків і жінок це будуть:

  • виразкові новоутворення в тонкому кишечнику;
  • стрімке прогресування целіакії, при якому симптоми не відступають від дієти;
  • чоловіче і жіноче безпліддя;
  • недостатність вітамінів в організмі;
  • часті переломи за витончення кісткових тканин;
  • появу ракових пухлин в сечовому міхурі, шлунку, тонкій та товстій кишці.

Для дітей наслідки захворювання будуть практично ті ж, тільки до них додадуться відставання в розумовому і психічному розвитку. Не виключено також і летальний результат. У групу ризику входять малюки віком до двох років.

Жінкам у період вагітності целіакія загрожує:

  • викиднями;
  • народженням мертвого плоду;
  • передчасними пологами;
  • подальшим безпліддям.

Якщо жінка, дізнавшись про хворобу, все-таки зважилася на вагітність, то лікарі рекомендують проводити всі дев’ять місяців у стаціонарно-санаторних умовах, під повним наглядом фахівців, а також обмежитися однією вагітністю і більше не планувати дітей.

Діагностика

Діагностика такого захворювання для дітей, дорослих та вагітних жінок складається з одного і того ж комплексу дій. Розпізнавання целіакії проводиться в кілька етапів:

  • збір інформації про хворобу та огляд хворого лікарем;
  • лабораторні аналізи;
  • апаратне обстеження.

На першому етапі лікар повинен дізнатися все про терміни появи перших симптомів, їх інтенсивності і наскільки сильно вони турбують пацієнта, страждав хтось з найближчих родичів аналогічної непереносимістю глютену. Далі лікар проводить огляд і перевірка живота для визначення, чи є больовий синдром (у вагітних пальпація проводиться на ранніх термінах). Вимірює обсяги живота, для того, щоб надалі стежити за його зменшенням. Якщо пацієнтом є дитина, лікар повинен зафіксувати його ріст і вага. Крім цього, будуть потрібні консультації алерголога.

Другий етап діагностики складається з проведення клінічних аналізів калу і крові. Проводиться це для визначення їх хімічного складу. Для з’ясування повної картини перебігу глютенової ентеропатії, проводять додаткові методи діагностики:

  • ФГДС – процедура, при якій лікар може повністю оцінити стан органів ШКТ;
  • біопсія слизової кишечника;
  • МРТ;
  • рентгенографія кишечника із застосуванням контрасту;
  • КТ;
  • УЗД.

Лікування

Целіакія (глютенова ентеропатія): симптоми і лікування
Харчування при целіакії

Після проведення повної діагностики целіакії, лікар призначає методи лікування, які спрямовані на відновлення правильної роботи кишечника. Самим дієвим способом лікування є дієта при целіакії, якої обов’язково повинен дотримуватися хворий протягом усього життя, щоб уникнути формування ускладнень або навіть до летального результату.

Дієта при целіакії передбачає відмову від:

  • злаків – пшоно, овес, жито та ячмінь;
  • борошняних виробів – будь-яку випічку з вищевказаних злаків, а також макарони і манку;
  • копчених ковбас;
  • гострих спецій і соусів;
  • шоколаду і кавових напоїв;
  • кетчупу та майонезу;
  • пересоленим або жирної їжі;
  • спиртних напоїв.

Дієта передбачає вживання в будь-яких кількостях:

  • борошняних виробів на основі кукурудзи, рису і сої;
  • картоплі в будь-якому вигляді;
  • фруктів та овочів;
  • м’яса та риби;
  • будь-яких продуктів, у яких немає глютену.

Стан хворого поліпшується вже через місяць дотримання дієти, а через два роки робота кишечника повністю відновлюється. В індивідуальних випадках лікар призначає лікарські препарати, які усувають алергічну реакцію і зводять до мінімуму прояв інших симптомів.

Профілактика

Засобів профілактики, призначених для целіакії не існує, крім дієти, що виключає глютен. Але, крім цього, потрібно:

  • вести здоровий спосіб життя, особливо жінкам під час вагітності;
  • своєчасно проводити діагностику та лікування захворювань ШКТ;
  • проходити повний огляд у лікарів кілька разів на рік;
  • перед тим, як планувати вагітність, слід проконсультуватися у лікарів, а в разі прийняття такого рішення, весь період проводити під постійним наглядом лікарів.