Трахома – являє собою хронічне захворювання інфекційного характеру, яке вражає очі. Основним і єдиним збудником хвороби є бактерія з сімейства хламідій. Хвороба відноситься до інфекційної групі, від чого може передаватися від людини до людини. Вражає людей незалежно від вікової та статевої приналежності, чому нерідко діагностується у дітей.
Клінічна картина на ранніх стадіях недуги може залишатися непоміченою, досить рідко подібне розлад проявляється в гострій формі. Першими симптомами можуть виступати почервоніння очей, світлобоязнь і підвищене сльозовиділення. У процесі розвитку захворювання відбувається формування рубцевої тканини.
Діагностика хвороби грунтується на проведенні широкого спектру лабораторних досліджень, які спрямовані на виявлення збудника трахоми. Лікування складається із застосування лікарських препаратів та проведення хірургічних процедур.
Небезпека захворювання полягає в тому, що воно досить швидко прогресує і без своєчасного усунення може призвести до появи незворотних ускладнень, зокрема до повної втрати зору.
Етіологія
Основним збудником трахоми є бактерія з сімейства хламідій, яка паразитує всередині клітин людського організму. Головний шлях передачі інфекції – контактно-побутовий. Тобто фактором виникнення служить перенесення зараженого виділень зі слизової хворої людини на здорову. Крім цього, інфекційний процес може поширюватися за допомогою предметів особистої гігієни, хвороботворний мікроорганізм може проникати в кон’юнктивальний мішок забрудненими руками.
Джерелами передачі бактерії можуть послужити як люди з протіканням активної форми інфекційного процесу, так і переносники з атиповим або стертим перебігом цього розладу.
Фахівцями не спростовується ймовірність механічного перенесення патологічного мікроорганізму, наприклад, комахами, зокрема мухами. Також основну роль у формуванні захворювання відіграють незадовільні умови життя чи праці, а також низький рівень санітарної грамотності населення.
Найбільш активне протікання трахоми спостерігається у дітей у віці від чотирьох до десяти років. Найбільша вірогідність розвитку ускладнень такого розладу спостерігається у людей старше п’ятдесятирічного віку. Фахівцями в галузі офтальмології зазначено, що в кілька разів частіше недуга зустрічається у представниць жіночої статі.
Також характерною ознакою захворювання є те, що навіть якщо його вдалося вилікувати, то проти цього збудника організм не виробляє імунітет, чому існує ймовірність повторного виникнення хвороби.
Класифікація
По мірі розвитку інфекційного процесу, трахома у дітей і дорослих проходить кілька стадій розвитку:
- початкова – на такому етапі спостерігається поява яскраво вираженого інфекційного процесу, на тлі чого розвивається набряклість і відбуваються зміни структури кон’юнктиви – вона стає рихлою. Виявити захворювання на цій стадії можна лише за допомогою офтальмологічного огляду;
- середня – відбувається виникнення фолікулярних вузликів, які поступово збільшуються в розмірах. Крім цього, приходить з’єднання декількох маленьких вузликів в один великий. Одночасно деякі з них можуть руйнуватися, на тлі чого відбувається формування рубцевої тканини. Саме на цій стадії протікання пацієнти найбільш заразні;
- середньої тяжкості – відбувається стихання запального процесу, на перше місце виходить рубцювання;
- важка – спостерігається завершення запалення з повним рубцюванням.
Стадії трахоми
Крім цього, виділяють кілька форм протікання трахоми очей:
- фолікулярна – при якій відбувається формування дрібних пухирців або вузликів;
- папілярна – відрізняється тим, що спостерігаються сосочкові розростання;
- змішана – спостерігаються ознаки двох вищевказаних форм;
- інфільтративна трахома.
Симптоматика
Хвороба трахома часто поширюється на обидва ока. Однак на першій стадії формування уражається одне око, а через тиждень залучається другий. З моменту зараження хламідією до появи першої симптоматики в середньому проходить від десяти до чотирнадцяти діб. На перших етапах розвитку крім запалення, яке виражається в почервонінні і набряку кон’юнктиви, ніяких інших ознак захворювання не спостерігається.
Але в міру розвитку хвороби відбувається вираження наступних симптомів трахоми:
- рясна сльозотеча;
- розвиток світлобоязні;
- відчуття піску в очах;
- зміна відтінку не тільки кон’юнктиви, але і шкірного покриву століття;
- сильна набряклість;
- почервоніння білкової оболонки;
- прояв невеликих за розмірами сосочків або вузликів;
- розпад фолікул і поява рубців;
- злиття вузликів, яке виражається у збільшенні обсягів та щільності тканини;
- поступове зниження гостроти зору.
Погіршити перебіг захворювання у дитини або дорослого пацієнта може наявність супутніх хвороб, таких як туберкульоз, скрофулезе, зараження гельмінтами, малярія та ін Крім цього, обтяжливим фактором може стати приєднання кон’юнктивіту бактеріальної або вірусної природи. У випадках розвитку вторинного інфекційного процесу відбувається виникнення ускладнень трахоми.
Діагностика
Діагностичною цінністю при встановленні правильного діагнозу мають лабораторні дослідження та обстеження спеціаліста. Таким чином, діагностика трахоми включає в себе:
- ретельний огляд у офтальмолога, який проводиться за допомогою спеціальних інструментів. Він спрямований на визначення різновиду захворювання і виявлення стадії трахоми, що грає дуже важливу роль при призначенні тактики лікування недуги;
- виконання мазка з кон’юнктиви – для подальших гістологічних і цитологічних досліджень. Це дасть можливість з’ясувати причину трахоми;
- здійснення специфічних аналізів для виявлення антигену збудника;
- виявлення збудника за допомогою методики ПЛР, яка заснована на виведенні частинок ДНК хвороботворної бактерії;
- виявлення антитіл до збудника в крові.
Лікування
Видавлювання фолікулів
Тактика усунення захворювання залежить від того, на якому етапі протікання була проведена діагностика. Наприклад, терапія недуги четвертої і третьої стадії здійснюється в умовах стаціонару, а при першій і другій – відбувається ліквідація фолікул за допомогою пінцета.
Незалежно від стадії протікання хвороби пацієнтам призначають антибіотики і сульфаніламіди, які можуть застосовуватися у вигляді мазей, закладывающихся в кон’юнктивальний мішок, або вводяться внутрішньовенно.
До хірургічної методикою відносять експресію фолікул – це альтернатива видавлювання вузликів за допомогою пінцета. Така процедура дає можливість значно зменшити терміни лікування трахоми. При потребі проводяться повторні видавлювання з проміжком у п’ятнадцять днів.
Також лікарське втручання показано при розвитку ускладнень недуги. Сюди можна віднести такі процедури, як:
- пластична операція по виправленню завороту повік. При необхідності відбувається пересадження клаптя слизової з оболонки ротової порожнини;
- імплантація околоушного протоки слинної залози – для зволоження поверхні ока.
При хронічній формі перебігу недуги вдаються до дакриоцисториностомия.
Ускладнення
При ігноруванні симптоматики і несвоєчасно розпочатої терапії існує ймовірність розвитку таких ускладнень, як:
- формування паннуса, який представляє собою каламутну плівку, що поширюється по всій рогівці, при цьому відбувається рубцювання слизової;
- порушення росту вій, тобто вони спрямовані в бік очного яблука;
- повне припинення росту вій;
- приєднання вторинного інфекційного процесу;
- поява гнійної виразки рогівки;
- заворот повік всередину очного яблука;
- повна сліпота.
Своєчасне усунення захворювання є основним чинником сприятливого прогнозу. Приблизно 80% пацієнтів повністю видужують через три місяці комплексної терапії. На самій останній стадії розвитку захворювання існує ймовірність повторного виникнення недуги в проміжку від п’яти до двадцяти років.
Специфічної профілактики трахоми не існує. Дорослим і дітям необхідно лише дотримуватися правил особистої гігієни, звести до мінімуму спілкування і контактування з зараженим людиною.
