Судинна деменція – набуте захворювання, що характеризується порушеннями психічного характеру, а саме – у хворого погіршується інтелект та соціальна адаптація. Відбувається це через ураження головного мозку в результаті тих чи інших захворювань.
Зазначається, що найчастіше деменція альцгеймеровского типу діагностується у людей старше 60 років, проте останнім часом хвороба «молодіє», причини такої динаміки поки що не встановлені.
Діагноз «судинна деменція» встановлюється на підставі зібраних даних у ході первинного огляду даних і після проведення всіх необхідних діагностичних заходів. В більшості випадків відбувається повна атрофія мозку, що робить патологічний процес незворотнім.
Згідно Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду це захворювання відноситься до розділу «психічні розлади та розлади поведінки», має своє власне значення – код за МКХ-10 F00-F01.9.
Випадків самолікування або успішної терапії народними засобами щодо даного захворювання не встановлено. Крім цього, потрібно розуміти, що при такій формі деменції (слабоумства) у літніх людей останнім потрібен постійний догляд і спостереження.
Етіологія
Деменція альцгеймеровского типу обумовлена наступними етіологічними факторами:
- геморагічний та ішемічний інсульт;
- гіпертонія з частими нападами;
- васкуліт;
- атеросклероз;
- гостра серцева недостатність;
- церебральна ішемія в хронічній формі (відбувається закупорка дрібних судин).
Також не виключається спадкова схильність. Якщо в сімейному анамнезі є випадки діагностування хвороби Альцгеймера, то висока ймовірність того, що такі ж недуги будуть зустрічатися у покоління у відповідному віці.
Крім основних етіологічних причин, слід виділити ряд факторів, які не є основними, але призводять до розвитку підкіркової судинної деменції:
- шкідливі звички;
- недостатня кількість фізичної активності;
- літній вік;
- цукровий діабет;
- перенесені раніше сильні травми або хірургічне втручання на головному мозку;
- наявність в анамнезі психіатричних захворювань;
- артеріальна гіпертензія.
Фактори, що підвищують ризик розвитку деменції
Наявність декількох етіологічних факторів істотно підвищує ризик розвитку такого захворювання в літньому віці.
Класифікація
За етіологічним чинником виділяють дві форми деменції судинного характеру:
- деменція, яка виникає на тлі мозкового інсульту;
- слабоумство на тлі хронічної ішемії;
- змішана деменція.
За характером локалізації патологічного процесу виділяють:
- подкорковая судинна деменція;
- скроневій частині;
- лобових часток;
- середнього мозку;
- кори головного мозку.
Крім цього, виділяють кілька стадій розвитку такого патологічного процесу:
- стадія схильності;
- безсимптомна стадія ішемії мозку. Порушення в цьому випадку можна виявити лише за допомогою КТ або МРТ;
- стадія початкового прояву клінічної картини;
- стадія помірно виражених порушень в роботі головного мозку, а саме погіршення пам’яті, незначне погіршення когнітивних здібностей;
- розгорнута стадія, яка характеризується яскраво вираженим симптомокомплексом;
- стадія важкого недоумства;
- фінальна стадія, яка завжди закінчується летальним результатом з-за розвитку супутніх ускладнень.
Крім цього, потрібно зазначити наступне – розвиток клінічної картини може бути як плавним, так і блискавичним. Вираженість симптоматики може змінюватися періодами загострення і тривалої фази ремісії.
Симптоматика
Початкові стадії розвитку такого захворювання у літніх людей у більшості випадків протікають безсимптомно. Час прояву перших клінічних ознак буде залежати від етіологічного фактора. Так, при інсульті перші симптоми у літніх людей проявляються через 1-3 місяці. У тому випадку, якщо деменція альцгеймеровского типу проявляється на тлі кількох мікроінсультів і інших етіологічних факторів, то яскраво виражена симптоматика може спостерігатися через півроку.
В цілому клінічна картина характеризується таким чином:
- поступове погіршення пам’яті. Слід зазначити, що на відміну від хвороби Альцгеймера, в цьому випадку цей процес протікає в більш м’якій формі;
- уповільнення психічної діяльності;
- зміни в психотип людини;
- звуження кола інтересів. До деяких речей, які цікавили хворого раніше, він виявляє повну байдужість;
- періоди апатичного настрою;
- порушення мовлення та письма;
- хворому стає важко сприймати нову інформацію і навіть окремі слова;
- зайва балакучість з нерозумінням суті сказаного;
- хворий не розуміє зверненої до нього мови, якщо вона складається з кількох речень;
- погіршується довгострокова пам’ять – деякі події з життя повністю стираються;
- соціальна дезадаптація – людина не може самостійно зробити покупку, оплатити проїзд у транспорті, втрачається на місцевості;
- спостерігаються зміни в ході;
- найпростіші побутові операції людині також не під силу;
- напади депресії і психозу;
- епілептичні напади.
На останніх стадіях розвитку недуги людина вже не в змозі здійснювати прості дії по догляду за собою, справлению природних фізіологічних потреб. При такій стадії розвитку недуги хворому потрібен цілодобовий догляд, одного його залишати не можна, так як це небезпечно для його життєдіяльності і для оточуючих.
Незважаючи на те, що клінічна картина при старечій деменції цієї форми яскраво виражена, самостійно ні в якому разі не можна співставляти симптоми і лікування та на основі цього проводити терапевтичні заходи.
Діагностика
У цьому випадку знадобиться консультація невропатолога і психіатра. Після огляду хворого фахівцями, здійснюється верифікація статусу хворого за спеціальним критеріям деменції згідно системі МКБ-10 або по Хачинскому.
Само собою зрозуміло, що постановка діагнозу здійснюється не тільки на підставі фізікального огляду та проведення психіатричних тестів. Основними методами діагностики, в цьому випадку, є:
- ЕЕГ;
- КТ та МРТ головного мозку;
- УЗД магістральних судин;
- ПЕТ.
Проведення ЕЕГ
Крім цього, слід провести диференціальну діагностику відносно хвороби Альцгеймера.
Як правило, вищевказаних діагностичних заходів досить для того, щоб встановити точний діагноз і визначити подальшу тактику лікування.
Лікування
При судинної деменції лікування спрямоване на купірування нападів, уповільненні прогресування захворювання і поліпшення якості життєдіяльності людини. Повністю усунути недуга, на жаль, неможливо.
Однак потрібно розуміти і те, що за умови своєчасного звернення за медичною допомогою за допомогою медикаментозної терапії та дотримання всіх рекомендацій лікаря, можна домогтися істотного поліпшення самопочуття хворого.
У цьому випадку лікар може призначити такі препарати:
- для покращення метаболізму клітин;
- антиагрегантної дії;
- нейропротективного спектра дії;
- нейролептики;
- седативні;
- антидепресанти.
Тривалість прийому препаратів і їх дозування призначає суворо лікуючий лікар. Як доповнення до основного курсу лікування можуть призначати препарати на рослинній основі і трав’яні відвари.
Крім медикаментозного лікування, обов’язкове дотримання таких загальних медичних приписів:
- кваліфікований догляд за хворим;
- дотримання спеціальної дієти, яка прописується в індивідуальному порядку;
- працетерапія;
- соціальна адаптація.
Питання госпіталізації вирішується в індивідуальному порядку, однак, зазначається, що зміна обстановки може негативно позначитися на перебігу патологічного процесу. Тому краще всього, якщо терапія буде проходити в домашній, звичної для хворого обстановці.
Тривалість життя при такому захворюванні багато в чому залежить від етіології, стадії та форми розвитку, своєчасності терапевтичних заходів. Крім цього, слід брати до уваги вік хворого і загальний анамнез.
Профілактика
Профілактика судинної деменції полягає в наступних заходах:
- запобігання серцево-судинних захворювань;
- підтримувати достатній рівень фізичної і інтелектуальної активності як в молодому, так і в літньому віці;
- збалансоване харчування;
- виключення шкідливих звичок, помірне вживання спиртних напоїв;
- своєчасне і правильне лікування всіх захворювань;
- при гіпертонії – контроль тиску, прийом необхідних препаратів, систематичне відвідування лікаря в профілактичних цілях.
На даний момент не існує препаратів, дія яких була б спрямована на повне усунення такого захворювання та оборотності тих патологічних процесів, які ними викликані.
