Стеноз хребетного каналу: симптоми і лікування

106

Стеноз хребетного каналу – це патологічний процес, внаслідок якого починається систематичне звуження хребетного каналу хрящовими і кістковими структурами. Найчастіше цей процес вражає нижні і верхні відділи хребта. Такі зміни призводять до здавлення спинного мозку, нервових закінчень. Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то людина може стати інвалідом.

  • Класифікація стенозу
  • Характер локалізації
    • Стеноз шийного відділу
    • Дегенеративний тип
    • Стеноз хребетної артерії
    • Стеноз поперекового відділу
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Профілактика
  • Вікових обмежень для цієї недуги немає. Але, як показує медична практика, захворювання найчастіше стосується молодих людей, які займаються спортом або піддані важким фізичним навантаженням.

    Будова хребта

    Для того щоб зрозуміти етіологію стенозу хребетного каналу, слід знати, з чого складається хребет. Отже, будова хребетного відділу таке:

    • хребці – 24 кістки, які розташовані строго один за одним;
    • зв’язки – тканина, яка щільно утримує між собою хребці;
    • міжхребцеві диски – еластичні прокладки з хрящової тканини, які поділяють хребетні кістки;
    • фасеточні суглоби – освіти, які роблять хребет гнучким;
    • спинний мозок;
    • нерви;
    • спинномозковий канал.

    Етіологія

    До основних провокуючих чинників освіти стенозу хребетного каналу можна віднести наступні:

    • зсув хребетних дисків внаслідок травми;
    • хронічна стадія остеохондрозу;
    • розшарування ділянки хребетної артерії;
    • недуги в області шиї або хребта;
    • підвищені фізичні навантаження, внаслідок трудової діяльності або професійних занять спортом;
    • порушення прохідності в артеріях.

    Найбільш часто стеноз хребта може утворитися з-за травм або неправильного розподілу навантаження на хребетний стовп.

    Загальна симптоматика

    Насамперед, варто врахувати, що крім загальних симптомів, кожна форма цього патологічного процесу має додаткові ознаки. Загальні симптоми стенозу хребетного каналу такі:

    • біль в області поперекового відділу;
    • зменшення чутливості в промежині і нижніх кінцівках;
    • швидка стомлюваність при ходьбі;
    • атрофія м’язів;
    • еректильна дисфункція (у чоловіків);
    • параліч;
    • порушення в роботі сечового міхура.

    Саме такий симптом, як біль в поперековій області, яка віддає в лівий бік, свідчить про прогресування патології в хребетному стовпі. Тому при наявності цього симптому варто негайно звернутися до хірурга.

    Форми недуги

    Розрізняють дві форми цієї недуги – вроджений або набутий (вторинний).

    Первинний (ідіопатичний) стеноз хребетного каналу зустрічається досить рідко. Лікувати таку форму недуги досить проблематично, так як патологічний процес прогресує внаслідок генетичної схильності.

    Набутий стеноз хребта

    Ця недуга розвивається у людей з віком. Основною причиною його прогресування є дегенеративні зміни в хребті або травми.

    В основі лежать дистрофічні зміни хрящової тканини. Зважаючи деяких обставин, гладка хрящова тканина стає шорсткою. Хрящ починає швидко зношуватися, внаслідок чого суглоби перестають бути захищеними, і труться один об одного. В результаті цього утворюються кісткові шпори. Коли такі утворення починають формуватися в фасетчатой області хребта, виникає звуження в хребетному каналі.

    Найбільш часто такі патологічні деформації утворюються в поперековому відділі.

    Класифікація стенозу

    Класифікація недуги розрізняється на основі розміру звуження просвіту:

    • 10-12 міліметрів – відносний стеноз;
    • менше 10 міліметрів – абсолютний;
    • звуження міжхребцевого відрізка – латеральний;
    • звуження каналу в однойменній порожнини – сагітальний.

    Найбільш часто діагностують відносну і латеральну форму стенозу хребетного каналу.

    Характер локалізації

    За характером локалізації розрізняють:

    • стеноз шийного відділу хребта;
    • дегенеративний недуга;
    • патологія хребетної артерії;
    • поперековій області.

    Стеноз шийного відділу хребта

    Стеноз шийного відділу хребта — деформуючий процес, який викликаний травмами і дистрофічними змінами в будові цього відділу.

    Діагностувати такі зміни на ранньому рівні розвитку досить складно. У більшості випадків, недуга розвивається дуже повільно – протягом декількох років. У тому випадку, якщо захворювання досягне критичного рівня, недуга лікується тільки операбельно. В руховий апарат впроваджується спеціальний імплантат, який щільно обхоплює кісткову тканину і не допускає подальших руйнувань в ньому.

    Дегенеративний тип патології

    Стеноз хребетного каналу: симптоми і лікування
    Дегенеративні зміни в хребті

    Дегенеративний стеноз хребетного каналу – це хронічна форма хвороби, яка призводить до звуження діаметра хребетного стовпа. Крім того, що процес розвитку патології призводить до звуження просвіту, хребетні диски починають деформуватися. В основній групі ризику знаходяться люди похилого віку. Але, в той же час стеноз хребетного каналу може діагностуватися і у молодих людей, якщо для цього є генетична схильність або були перенесені травми опорно-рухового апарату.

    Найбільш яскравим симптомом при такому типі ураження є біль в поперековій області. Більшість хворих, у яких прогресує ця патологія, пов’язують виникнення болів з хронічною втомою, тому що своєчасно не звертаються до лікаря.

    Основні фактори, що провокують прогресування патології:

    • інфекційні недуги;
    • артроз та артрит;
    • грижі і травми;
    • злоякісні та доброякісні пухлини.

    Дегенеративний стеноз хребетного каналу діагностується за допомогою огляду, з’ясування анамнезу, а також за допомогою інструментальних методів діагностики. Тільки на підставі отриманих результатів лікар може поставити діагноз.

    Стеноз хребетної артерії

    Стеноз хребетної артерії в деяких джерелах носить назву экстравазальной компресії венозної артерії. Ця форма патології є найбільш небезпечною, так як призводить до порушення кровообігу в головному мозку. Як наслідок цього процесу може початися гіпоксія нейронів, що призводить до ішемічного інсульту.

    У цьому випадку, спостерігається така симптоматика:

    • зорові розлади;
    • больові відчуття у всіх відділах хребта;
    • динамічна атаксія — порушення рухової функції, неможливість підтримки в рівновазі власного тіла (порушення роботи центральної нервової системи);
    • часті запаморочення;
    • нестійкість при яскравому світлі.

    Симптоми можуть посилюватися при різкому повороті голови або шиї.

    Лікування слід розпочати негайно, так як ризик розвитку інсульту досить високий. Особливо це стосується людей із захворюваннями серцево-судинної системи і слабким здоров’ям.

    Стеноз поперекового відділу

    Стеноз хребетного каналу: симптоми і лікування
    Стеноз поперекового відділу

    Стеноз поперекового відділу – найбільш часто зустрічається патологія. Основними причинами звуження каналу є дегенеративні і вікові деформації в хребті. Залежно від рівня розвитку патології і загального стану хворого застосовується або медикаментозне лікування з принципами ЛФК або хірургічне втручання. У будь-якому випадку таке порушення вимагає негайного лікування, так як можуть розвиватися небезпечні для здоров’я і життя ускладнення.

    Першим і найбільш вірною ознакою розвитку патологічного процесу, є біль в поперековому відділі. У міру розвитку хвороби можуть спостерігатися симптоми, описані вище.

    Але, в той же час слід розуміти, що больові відчуття в поперековому відділі не завжди вказують саме на стеноз. Для точної постановки діагнозу необхідно звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій в лікуванні. Використовувати тут які-небудь народні засоби неприпустимо.

    Діагностика

    Діагностувати стеноз тільки за болю в поперековій області практично неможливо. Такі ознаки можуть вказувати і на інші недуги, зовсім не пов’язані з цією патологією. Тому, крім особистого огляду лікарем і з’ясування анамнезу, проводять інструментальні методи дослідження. В обов’язкову програму входить наступне:

    • рентгенографія хребта;
    • КТ хребта;
    • МРТ;
    • мієлографія.

    Такі дослідження дозволяють не тільки точно діагностувати захворювання, але і встановити його причину, що дасть можливість призначити коректне лікування.

    Лікування

    У медицині для лікування стенозу хребетного каналу вдаються до двох методів лікування – консервативного і хірургічного.

    Консервативне лікування стенозу хребетного каналу застосовується лише на ранніх рівнях розвитку патологічного процесу. При цьому призначають такі препарати:

    • знеболювальне (якщо є сильні болі в поперековому або будь-якому іншому відділі хребетного стовпа);
    • ненаркотичні анальгетики;
    • протизапальні препарати.

    Загальна програма лікування стенозу хребетного каналу включає в себе наступне:

    • курс ЛФК;
    • медикаментозна терапія;
    • фізіотерапевтичні процедури;
    • мануальна терапія.

    Хірургічне втручання застосовується лише на пізніх рівнях розвитку патології, і в тому випадку, якщо медикаментозне лікування не приносить результату. Після операції хворому потрібно пройти курс реабілітації.

    Можливі ускладнення

    Якщо вчасно не виявити і не почати лікувати стеноз хребтового каналу, людина може стати інвалідом. Але характер ускладнень в чому залежить від локалізації патологічного процесу. Приміром, якщо це поразка хребетної артерії, тобто ризик ішемічного інсульту.

    Найбільш поширене ускладнення у вигляді деформації міжхребцевого диска на рівні L4-L5 хребців. У медицині такий розвиток хвороби носить назву — протрузія міжхребцевих дисків. Небезпека ураження хребців L4-L5 полягає ще й у тому, що цей процес тягне за собою розвиток інших фонових захворювань. Найчастіше це міжхребетна грижа, і хвороби опорно-рухового апарату.

    Стеноз хребетного каналу: симптоми і лікування
    Протрузія і грижа міжхребцевого диска

    У групі ризику ураження хребців L4-L5 молоді люди (від 17 до 20 років) та люди похилого віку (50-65 років). Першою ознакою ураження L4-L5 служить сильний біль у місці розташування цих хребців.

    По мірі розвитку патології хребців L4-L5 біль може ставати сильнішими і виявлятися частіше, іноді навіть під час сну. Больові відчуття посилюються після тренувань або важких фізичних навантажень.

    Варто відзначити, що протрузія дисків на рівні L4-L5 часто є причиною збою роботи ЦНС.

    Розмір протрузії диска на рівні L5, як правило, може досягати 10 міліметрів. Крім больових відчуттів, при деформації диска на рівні L5, хребет поступово викривляється, що значно погіршує опорно-рухову функцію.

    Варто відзначити, що патологія диска на рівні L5 може виникнути як наслідок травми або нерівномірного навантаження на відділи хребетного стовпа. Так само, як і при стенозі хребтового каналу, лікування протрузії міжхребцевих дисків на рівні L5 слід почати негайно.

    Профілактика

    Запобігти недугу можна лише в тому разі, якщо це не вроджена форма. Для цього потрібно застосовувати на практиці такі нескладні правила:

    • стежити за своєю вагою;
    • займатися спортом;
    • уникати надмірних фізичних навантажень;
    • вибирати правильне положення під час сну. Матрац повинен бути в міру твердим.

    При перших ознаках недуги слід якомога швидше звернутися до лікаря.