Спондилолістез – патологічний стан, який характеризується наявністю зміщення хребців в хребетному стовпі відносно один одного. Варто відзначити, що даний стан, це не окрема хвороба, а наслідок вроджених або набутих патологій хребетного стовпа.

Розвиток спондилолістезу відбувається поступово. В кінцевому результаті спостерігається абсолютне падіння вищерозміщеного тіла хребця з нижчого. Даний стан є надзвичайно небезпечним для людини, так як в результаті його розвитку у людини може відбутися деформація хребта, здавлення нервових корінців, а також звуження хребетного каналу.

Спондилолістез може вразити будь-відділ хребетного стовпа, але зазвичай «атаці» піддаються хребці, на які припадає максимальне навантаження – L4-L5, L5-S1 (поперековий відділ). Такий недуг рідше вражає шийний відділ, так як він найбільш рухливий.

Причини

Спондилолістез зазвичай проявляється у вигляді ускладнення інших патологій хребетного стовпа. Тому основними причинами прогресування такого стану є:

  • дегенеративні процеси в хребетному стовпі (особливо в області хребців L4-L5);
  • підвищені фізичні навантаження;
  • вроджені дефекти розвитку структур хребта;
  • обтяжена спадковість;
  • злоякісні та доброякісні пухлини на хребті;
  • травми хребетного стовпа різного ступеня тяжкості.

Класифікація

В медицині використовують кілька класифікацій даного стану, які ґрунтуються на таких ознаках: механізм розвитку, напрямок зміщення хребців, ступінь зміщення, етіологія, характер зміщення.

За механізмом розвитку:

  • гостра форма. Як правило, розвивається після перенесених травм;
  • затяжна форма. Починає прогресувати на тлі тривалих дегенеративно-дистрофічних процесів, що вражають структури хребта.

Спондилолістез: симптоми і лікування
Спондилолістез

За напрямом зміщення хребців:

  • антеспонділолістез. У цьому випадку спостерігається зміщення структур вперед. Антеспонділолістез діагностується у пацієнтів найчастіше;
  • задній спондилолістез. Хребець з будь-якого відділу зміщується назад;
  • помилковий. Структура і будова відділів хребта не змінюється, але при цьому хребці зміщуються під впливом м’язових структур, розташованих у даній області;
  • сходовий. У цьому випадку одночасно зміщується кілька сегментів в будь-яку сторону;
  • об’єднані зміщення.

По мірі зміщення:

  • спостерігається зрушення не більше 1/4 ширини хребця;
  • зсув на 1/2;
  • зсув на 2/3;
  • зсув на всю ширину.
  • Унаслідок прогресування:

    • диспластичний тип;
    • спондилоидный спондилолістез;
    • дегенеративний тип;
    • патологічний тип;
    • травматичний тип.

    За характером зміщення:

    • стабільний – спостерігається фіксоване зміщення хребців в будь-якому відділі хребта (частіше в поперековому);
    • нестабільний. Ступінь зміщення може змінюватися в залежності від зміни положення тіла.

    Симптоматика

    Симптоми антеспондилолистеза, а також їх інтенсивність, залежать, в першу чергу, від стадії розвитку патологічного процесу:

    Спондилолістез: симптоми і лікування
    Ступеня зміщення хребців

    • 1 стадія – симптоми ураження структур хребта зазвичай відсутні, тому пацієнт не пред’являє ніяких скарг. У деяких випадках можливе виникнення незначних болів у поперековому відділі (область L4-L5);
    • 2 стадія – больовий синдром посилюється при вчиненні активних рухів. Також він може виникати і в стані повного спокою, але це спостерігається рідко;
    • 3 стадія – больовий синдром проявляється постійно. Можливо розвиток паралічу. В ураженому відділі (частіше поперековому) спостерігається обмеження рухливості;
    • 4 стадія – змінюється хода, форма тіла і постава. Біль виснажує людину, так як проявляється постійно.

    Загальні симптоми антеспондилолистеза або інших форм патології:

    • біль у різних відділах хребта. Локалізація больових відчуттів залежить від того, який саме сегмент був вражений. При атаці L4 з’являються болі в поперековій області, при L5 – в області ніг з поступовим переходом в попереково-крижовий відділ;
    • зниження чутливості шкірного покриву;
    • поколювання;
    • втома;
    • параліч;
    • парези;
    • сонливість.

    При ураженні шийного сегмента антеспондилолистезом спостерігаються такі симптоми:

    • непритомність;
    • головний біль;
    • з’являється шум у вухах;
    • безсоння;
    • порушення зорової функції;
    • запаморочення.

    При ураженні грудного відділу проявляються такі симптоми:

    • задуха;
    • задишка;
    • болючість органів, розташованих в даній області;
    • сухий кашель.

    Ураження поперекового відділу (L4-L5) проявляється такими симптомами:

    • імпотенція;
    • порушення стільця;
    • геморой;
    • викидні;
    • нетримання сечі.

    Діагностика

    Точно встановити діагноз «антеспонділолістез» на підставі лише симптомів неможливо, так як вони можуть вказувати на інші патології. Тому лікарі призначають пацієнтам ряд інструментальних методик обстеження:

    • КТ;
    • МРТ;
    • рентгенографія.

    Лікування

    Лікування спондилолістезу необхідно починати відразу ж, як тільки з’явилися перші симптоми. Тільки в такому випадку терапія дасть найбільш позитивні результати. В даний час лікування патології проводять двома методиками:

    • консервативна;
    • хірургічна.

    Основна мета консервативної терапії при лікуванні зміщення у поперековому (L4-L5) або в інших відділах — купірувати больовий синдром, нормалізувати поставу, зафіксувати хребці у фізіологічному положенні, зміцнити м’язовий та связочные структури.

    Методики консервативної терапії:

    • прийом медикаментів, які містять активні речовини для зняття больового синдрому і запалення;
    • введення в хребет гормональних препаратів;
    • лікувальна гімнастика. Дає відмінні результати, особливо якщо почати її виконувати при перших стадіях ураження хребців L4-L5, L5-S1. Лікувальну гімнастику розробляє тільки лікар з урахуванням тяжкості перебігу недуги;
    • фізіотерапія;
    • носіння спеціального корсета;
    • зменшення фізичних навантажень.

    Хірургічне лікування спондилолістезу проводять при:

    • 4 мірі прогресування недуги;
    • наявність сильного больового синдрому, який немає можливості усунути будь-якими іншими методиками;
    • неефективності консервативної терапії (якщо немає результатів протягом 6 місяців);
    • неврологічних ускладненнях.

    Основна мета операбельного втручання – зафіксувати уражену хребець у фізіологічно правильному положенні.