Спермограма – аналіз секрету чоловічих статевих залоз(еякуляту, сперми), що використовується для оцінки здатності сперми до запліднення і виявлення можливих захворювань статевої системи. Спочату хочу запропонувати зробити тут спермограмма.
Сперма – це в’язка белесоватая рідину, що містить сперматозоїди і продукти секреції залоз. У нормі після еякуляції вона досить густа, потім розріджується протягом 10-60 хвилин. Сперматозоїди – це статеві клітини сперми, що мають головку і хвіст. Вони рухливі і в нормі прагнуть вперед. Усередині жіночого організму ця здатність дозволяє їм досягати яйцеклітини і зливатися з нею, що призводить до запліднення. У кожному сперматозоїді є одна копія кожної хромосоми.
Спермограма включає оцінку фізичних параметрів еякуляту (об’єм, колір, рН, в’язкість, швидкість розрідження), кількісні характеристики сперматозоїдів (кількість клітин в 1 мл і у всьому еякуляті, рухливість), а також їх морфологію (зміст нормальних форм, з патологією), наявність аглютинації і клітин сперматогенезу, а також вміст лейкоцитів, еритроцитів, наявність слизу, бактерій. У одного і того ж чоловіка протягом року показники спермограми можуть значно змінюватися.
Що треба для спермограми
Потрібне повне статева стриманість протягом 3 – 5 днів перед дослідженням. Протягом цього часу слід виключити гостру їжу, не можна відвідувати лазню і сауну, піддаватися впливу УВЧ. За 3-4 тижні необхідно припинити прийом антибіотиків, сульфаніламідів, цитостатиків. Протягом місяця перед дослідженням не допускати прийому великих доз алкоголю. Збір еякуляту небажаний після роботи в нічну зміну. При зборі еякуляту не можна користуватися презервативом, так як він може містити сперматоцидные компоненти.
Інтерпретація результатів містить аналітичну інформацію для лікуючого лікаря. Лабораторні дані входять у комплекс всебічного обстеження пацієнта, проведеного лікарем і не можуть бути використані для самодіагностики і самолікування.
Інтерпритація результатів
Нормативні показники фертильності еякуляту розроблені Всесвітньою Організацією охорони Здоров’я (ВООЗ). Норми отримані при дослідженні популяції здорових фертильних чоловіків (у партнерок яких настала вагітність). Ці показники не є мінімально необхідними для настання зачаття. Чоловіки, показники еякуляту у яких нижче зазначених, також можуть бути фертильны.
Оцінювати фертильності еякуляту за окремо взятими параметрами некоректно, необхідно враховувати одночасно всі показники.
Зазвичай обсяг зібраної сперми – близько 2-6 мл рідини. Сперма спочатку повинна бути густою, а потім ставати рідкої протягом 10-60 хвилин. Якщо цього не відбувається, надалі рух сперматозоїдів може бути ускладнене.
Концентрація сперматозоїдів вимірюється в мільйонах сперматозоїдів в 1 мілілітрі сперми. У нормі це 15 і більше мільйонів, при цьому загальна кількість сперматозоїдів повинна складати 39 мільйонів і більше. Менша кількість сперматозоїдів та/або менша їх концентрація можуть знижувати ймовірність зачаття.
Рухливість – це відсоток рухливих сперматозоїдів у пробі та оцінка їх швидкості і напрямку руху. Щонайменше, 40 % з них повинні бути рухливі через одну годину після еякуляції і рухатися вперед по прямій лінії з певною швидкістю.
Дослідження морфології сперматозоїдів проводиться в забарвлених препаратах. Нормальні зрілі сперматозоїди мають овальну головку, шийку і хвіст. Оцінка морфології клітин проводиться згідно з «суворим критеріям» Крюгера.
Причини патологічних змін у спермограмі:
§ генетичні (вроджені) захворювання;
§ токсичний вплив (алкоголь, лікарські засоби, рентгенівське та радіаційне випромінювання, свинець, ртуть);
§ хронічні запальні захворювання статевих органів (простатит, везикуліт), наприклад, хламідійної етіології;
§ варикоцеле;
§ гормональні порушення;
§ порушення прохідності сім’явиносних проток.
Класифікація показників еякуляту (ВООЗ, 2001)
§ Нормозооспермия– нормальний еякулят у відповідності з нормальними значеннями;
§ Олігозооспермія – концентрація сперматозоїдів нижче референсних значень.
§ Астенозооспермия– рухливість сперматозоїдів нижче референсних значень.
§ Тератозооспермія – відсоток морфологічно нормальних сперматозоїдів нижче референсних значень.
§ Олигоастенотератозооспермия – концентрація сперматозоїдів, відсоток прогресивно-рухливих сперматозоїдів, відсоток морфологічно нормальних сперматозоїдів нижче референсних значень.
§ Азооспермія – сперматозоїди в еякуляті відсутні
§ Аспермія – відсутність еякуляції (або ретроградна еякуляція).
