Синусова брадикардія: симптоми і лікування

Синусова брадикардія – це порушення частоти серцебиття, при якому скорочення передсердя в хвилину відбувається менш шістдесяти разів. Подібне розлад не має обмежень щодо статевої приналежності або вікової категорії.

Найчастіше виникнення подібної різновиди аритмії обумовлюється перебігом серцевих захворювань, але не завжди джерелами служать патологічні сприятливі фактори.

Наявність і ступінь вираженості симптоматики безпосередньо залежить від стадії тяжкості перебігу недуги. Наприклад, при легкому перебігу клінічні прояви можуть повністю бути відсутнім, а при вираженій брадикардії серця з’являться неспецифічні ознаки.

Діагноз встановлюється на підставі даних, отриманих під час інструментальних обстежень хворого. Однак вони можуть доповнюватися лабораторними дослідженнями і маніпуляціями, виконуваними особисто кардіологом.

Дуже часто вилікувати синусову брадикардію можна консервативними методиками, але іноді може знадобитися хірургічне втручання.

Міжнародна класифікація хвороб відносить таку патологію до категорії інші порушення серцевого ритму, чому код за МКХ-10 – І 49. Також необхідно врахувати, що неуточненная синусова брадикардія має значення R 00.1.

Етіологія

В нормі ЧСС повинна варіюватися від шістдесяти до ста ударів в хвилину, а всі значення, які будуть нижче вищезгаданих, належать до категорії брадикардії. Патологічним вважається стан, коли частота серцевого ритму не досягає шістдесяти ударів в хвилину і не підвищується у відповідь на фізичне навантаження. Небезпека такого розладу полягає в тому, що воно може протікати абсолютно безсимптомно.

Тим не менш існує велика кількість причин, які призводять до уповільнення ЧСС і практично всі вони пов’язані з протіканням того чи іншої недуги. Саме з-за цього патологічні фактори прийнято поділяти на кілька категорій.

Причини синусової брадикардії, обумовлені серцевими недугами, представлені:

• ішемією;
• інфаркт міокарда;
• серцевою недостатністю;
• широким спектром кардіоміопатій – це захворювання серця, для яких властиво пошкодження серцевого м’яза;
• вадами серця, які можуть бути як первинними, так і вторинними;
• миокардитами – при цьому спостерігається перебіг запального процесу в серцевих м’язах.

Джерела такої синусової аритмії некардіального природи:

• ВСД;
• анемія або недокрів’я;
• хвороби органів дихальної системи, зокрема, бронхіт і бронхіальна астма, при яких організм отримує недостатню кількість кисню;
• підвищення внутрішньочерепного тиску – це може відбутися на тлі формування новоутворень, крововиливів або набряку головного мозку;
• перебіг хвороб інфекційного походження, наприклад, черевного тифу або жовтяниці, дифтерії або менінгіту;
• порушення функціонування ендокринної системи, що спостерігається при протіканні цукрового діабету, а також при ураженні щитовидної залози або надниркових залоз.

Крім цього, вплинути на розвиток такого недуги може:

• безладне використання медикаментів, наприклад, речовин для стимуляції роботи серця, сечогінних засобів або антиаритмічних медикаментів;
• тривале голодування;
• отруєння організму токсичними речовинами;
• пристрасть до шкідливих звичок;
• недолік або, навпаки, підвищена концентрація в організмі таких речовин, як калій, магній або натрій.

Також варто виділити ті ситуації, при яких синусова брадикардія у дітей та дорослих є цілком нормальним явищем:

• вплив холодних температур на організм;
• нічний сон – вранці практично у всіх людей відзначається зниження ЧСС;
• професійне заняття спортом – це обумовлюється тим, що у людей, що займаються спортом, є особливості нейровегетативной регулювання викиду серця;
• гормональна перебудова дитячого організму в підлітковому віці.

Крім цього, не виключається вплив обтяженої спадковості – синусова аритмія може спостерігатися у декількох членів однієї родини.

Класифікація

Залежно від визначального етіологічного фактора існують наступні різновиди синусової брадикардії у дітей і дорослих:

• органічна – безпосередньо пов’язана з патологіями серцево-судинної системи;
• экстракардиальная – розвивається на тлі високого внутрішньочерепного тиску;
• токсична – джерелами може послужити сепсис та інші інфекційні захворювання;
• гіпоксична;
• лікарська;
• ендокринна;
• синусова брадикардія у спортсменів.

По мірі свого прогресування захворювання проходить три ступені розвитку:

• легка синусова брадикардія – протікає абсолютно безсимптомно і не потребує лікування. При цьому частота скорочення міокарда варіюється від п’ятдесяти до шістдесяти ударів у хвилину;
• помірна синусова брадикардія – також не викликає побоювань, оскільки симптоматика виявляється слабко і легко купірується консервативними методами терапії;
• виражена синусова брадикардія – є такою, якщо частота серцевого ритму не досягає 49 ударів в хвилину. Такий стан небезпечно для життя пацієнта, тому вимагає негайного лікарського втручання.

Варто відзначити, що поява синусової брадикардії при вагітності нехарактерно – у представниць жіночої статі в період виношування дитини спостерігається інший вид аритмії – синусова тахікардія.

Симптоматика

Легка синусова брадикардія протікає без вираження будь-якої симптоматики, чому людина навіть не підозрює про розвиток у себе такої патології. Більш того, практичних ніяких змін не буде спостерігатися навіть на ЕКГ. Виявити таку різновид хвороби можна лише за допомогою внутрішньосерцевого дослідження.

Синусова аритмія також може стати діагностичної несподіванкою, оскільки ознаки виражаються слабо і часто просто ігноруються. У таких випадках симптомами можуть служити:

• незначні запаморочення;
• швидка втома;
• задишка при інтенсивних фізичних навантаженнях.

Виражена слабкість синусового ритму буде мати, крім вищевказаних симптомів, такі клінічні ознаки:

• безпричинна слабкість;
• напади втрати свідомості;
• відчуття нестачі повітря;
• задишка навіть у стані спокою;
• необгрунтоване занепокоєння і паніка, страх і боязнь померти;
• підвищене виділення холодного поту;
• порушення сну.

Синусова брадикардія у дитини і дорослого чревата розвитком серцевої недостатності, про приєднання якої можуть свідчити такі симптоми:

• сильна набряклість нижніх кінцівок;
• гепатомегалія – це збільшення печінки, при цьому уражений орган можна легко самостійно пальпувати;
• зниження працездатності;
• задишка при виконанні повсякденних справ.

Пацієнтам необхідно враховувати, що дана симптоматика синусової брадикардії, що складає основу клінічної картини і може доповнюватися ознаками тієї патології, на тлі якої було сформовано подібне розлад.

Діагностика

На тлі того, що синусова брадикардія серця у дитини і дорослого має неспецифічної симптоматикою, для того щоб поставити правильний діагноз потрібно здійснення комплексу діагностичних заходів.

Перший етап діагностування ґрунтується на виконанні кардіологом таких маніпуляцій:

• вивчення історії хвороби і життєвого анамнезу пацієнта – іноді це дасть можливість з’ясувати причину виникнення подібної аритмії у того чи іншої людини;
• ретельний фізикальний огляд — спрямований на вивчення стану шкіри, оцінювання дихальної функції і прослуховування людини за допомогою фонендоскопа;
• детальний опитування хворого чи його батьків – для з’ясування того, які симптоми синусової брадикардії присутні у пацієнта і з якою інтенсивністю виражаються. Це допоможе у визначенні тяжкості перебігу хвороби.

Другий етап діагностики – лабораторні дослідження, серед яких:

• загальноклінічний аналіз крові;
• загальний аналіз урини;
• біохімія крові;
• гормональні тести.

Заключний крок у встановленні правильного діагнозу передбачає здійснення таких інструментальних обстежень:

• ЕКГ – це головний метод, який підтверджує наявність змін, характерних для подібної патології;


Синусова брадикардія

• МРТ серця;
• добове фіксування результатів ЕКГ – пацієнту необхідно протягом доби носити спеціальний портативний апарат. Паралельно ведеться щоденник, в який людина записує всі дії, які робив протягом дня;
• Ехокг;
• стимуляція серця низькочастотним електричним імпульсом;
• специфічні навантажувальні тести;
• чреспищеводное електрофізіологічне дослідження – це дає можливість чітко розгледіти параметри активності цього органу.

Після вивчення всіх результатів діагностичних заходів клініцист визначиться з тим, як лікувати синусову брадикардію.

Лікування

Ліквідація синусової аритмії полягає у використанні наступних терапевтичних методів:

• прийом ліків – лікування препаратами носить суто індивідуальний характер;
• дотримання щадного раціону – дієта ґрунтується на повній відмові від жирної їжі та збагаченні меню свіжими овочами і фруктами;
• використання методів народної медицини;
• хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія спрямована на вирішення декількох завдань:

• усунення захворювання, що викликав появу слабкості синусового ритму;
• зниження прояву симптоматики;
• виведення з організму токсичних речовин.

Також можна позбутися від синусової брадикардії народними засобами медицини, але робити це можна тільки після консультування у лікаря.

Найефективнішими вважаються:

• чорна смородина та кропива;
• глід і коріння кульбаби;
• шипшина і чайна троянда;
• ромашка і деревій;
• корінь аїру і горобина.

Лікування синусової брадикардії хірургічним шляхом увазі встановлення кардіостимулятора, який буде генерувати нормальний ритм серцевих скорочень.

Можливі ускладнення

У перелік того, чим небезпечна синусова брадикардія, при відсутності терапії, входять:

• раптова зупинка серця;
• травми, отримані під час непритомності;
• серцева недостатність;
• гостре порушення мозкового кровообігу.

Подібні ускладнення властиві як дитині, так і дорослому.

Профілактика і прогноз

Щоб уникнути розвитку синусової брадикардії у вагітних, дітей або дорослих, необхідно лише:

• повністю відмовитися від шкідливих звичок;
• правильно харчуватися;
• вести в міру активний спосіб життя. Багато пацієнти задають питання – чи можна займатися спортом при брадикардії? Відповідь на нього позитивний, але за умови недопущення надмірного фізичного перевтоми;
• своєчасно лікувати захворювання, які можуть призвести до аритмії;
• приймати ліки, прописані лікарем, із суворим дотриманням дозування і тривалості прийому;
• регулярно проходити профілактичні обстеження в медичному закладі.

При синусової брадикардії можливо добитися повного лікування, але за умови дотримання всіх рекомендацій кардіолога. Однак якщо недуга був спровокований іншими патологіями, то не варто забувати, що вони також мають власні ускладнення.