Синдром Шегрена: симптоми і лікування

174

Запальні процеси, що вражають сполучні тканини організму людини, носять назву синдром Шегрена або більш поширений термін «сухий синдром». Захворювання обумовлюється ураженням слинних, слізних залоз і слизових порожнин. При вражаючих факторах цих залоз виникає дисфункція, яка призводить до зниження вироблення секрету.

Захворювання поширене у жінок у віці від сорока років, але не виключаються і прояви недуги у представниць прекрасної статі з більш ранніх років. Нерідко синдром Шегрена протікає спільно з такими вадами: склеродермія, вовчак, періартеріїт.

«Сухий синдром» відноситься до захворювань, аутоімунних, тому перед початком поразки організму відбувається зниження імунітету. Імунна система перестає розпізнавати власні клітини і проводить з ними боротьбу шляхом вироблення антитіл. Це обумовлює розвиток запальних процесів, перехідних і поширюються на всі органи людини.

Класифікація

Класифікація захворювання полягає в причинах розвитку недуги у людини, тому в медицині виділяють дві форми:

  • Синдром Шегрена, який характеризується появою спільно з іншими автоімунними захворюваннями.
  • Хвороба Шегрена. Виникає як індивідуальний вид захворювання.
  • Виділяють два типи цієї недуги, які розрізняються за характером виникнення і подальшого загострення:

    • Хронічне — обумовлюється впливом на залози. Характер протікання повільний і часто без вираження проявів. Має тривалі ознаки нездужання організму.
    • Підгострий — виникає різко і супроводжується активністю ураження різних органів.

    Причини розвитку

    Причини патогенезу залишаються не повністю дослідженими, тому виходячи з багаторічних відомостей, було зазначено, що захворювання обумовлено факторами зовнішньої середовища, які негативно впливають на організм людини, яка має схильність до недуги. Хвороба Шегрена провокується за рахунок активації імунної системи. При цьому головна роль приділяється порушення регулювання В-лімфоцитів в крові і наявність гіперчутливості.

    Ураження екзокринних залоз призводить до виникнення дегенеративних процесів, некрозу і атрофії ацинарных залоз, а також знижується функціональність слинних і слізних секретів. Крім цього, виникає патологія в нервових волокнах залоз, що пояснюється наявністю сухості або пересихання порожнин.

    Синдром Шегрена: симптоми і лікування
    Розташування слинних і слізних залоз

    Якщо говорити простими словами, то причини нездужання наступні:

  • Наявність в житті жінки фізичних стресових процесів, таких як переохолодження і перегрівання організму.
  • Часті передозування медикаментозних препаратів, що викликає свого роду хімічні стреси.
  • Емоційні стреси: переживання, депресія, часті перепади настрою.
  • Не виключається поява синдрому Шегрена і під час прогресування аутоімунних захворювань.
  • Реакція імунної системи при зустрічі з новим для неї речовиною (ознака гіперчутливості).
  • Генетична схильність.
  • Причина, за якої відбувається поширення аутоімунних процесів, полягає у відсутності компенсування основних потреб організму.

    Причина в генах є частково правомірною, так як є здатність генів до кодування і визначення норми реакції в певних умовах. Таким чином, схильність до захворювання предків може відбитися на їх нащадках.

    Це захворювання поширене найчастіше у жінок, а у чоловіків проявляється тільки у 5-10% від сили. Це пов’язано з наявністю в організмі жінок гормональних фонів під час менопауз.

    Не виключається ураження організму за рахунок впливу різних вірусів, гепатитів, герпесу і ротавірусів. Це твердження є науково необґрунтованим, тому в його достовірності немає впевненості.

    Таким чином, жінка, що переживає часті психічні, фізичні або хімічні розлади, є першим контингентом на прогресування захворювання. Крім залоз людини можуть бути вражені наступні органи (при загостренні):

    • Щитовидна заліза;
    • Печінка;
    • Нирки;
    • Шкіра;
    • Нерви;
    • Суглоби;
    • Легені.

    За рахунок цього захворювання належить до важким і потребує негайного проведення лікувально-діагностичних заходів.

    Симптоматика

    Щоб визначити ознаки наявності захворювання, необхідно знати симптоми, характерні хвороби Шегрена. Перші симптоми обумовлені появою сухості в роті, а також больових відчуттів в очах. Біль в очах характеризується гострими і ріжучими проявами, якщо дивитися на монітор, то виникає прагнення пиття. Виникає пересихання очей, що призводить до негативних наслідків, зокрема, до розвитку захворювання кон’юнктивіт. При огляді язика спостерігається його повна сухість, ковтати слину неможливо, так як рідини в роті немає. При спробі ковтання виникає сухий клубок у роті, викликає больові відчуття.

    З розвитком нездужання з’являються симптоми світлобоязні, при спробі подивитися в бік світиться лампочки виникає активне «різання» очей у вигляді гострого болю; погіршується зір. Людині скрізь хочеться перебувати в горизонтальному положенні з закритими очима, щоб знизити больові симптоми недуги.

    При величезному бажанні видавлювання з себе сліз, на жаль, спроби зводяться на немає, так як відсутня робота слізних залоз. При проковтуванні їжі у вигляді грудочок виникають больові відчуття. Нерідко може спостерігатися виникнення захворювання зубів, зокрема, порушення цілісності емалі, що супроводжується появою карієсу. Зуби стають вразливими, хиткими і крихкими. Через пару тижнів після появи перших симптомів можна помітити розхитування проблемних зубів і випадіння пломб.

    Синдром Шегрена: симптоми і лікування
    Симптоми синдрому Шегрена

    Хвороба Шегрена характеризується збільшенням лімфовузлів, особливо активно збільшуються розміри привушних залоз. Можна помітити збільшення нижньої частини обличчя, нерідко збільшується підборіддя. На пересохлому мовою з’являються дрібні висипання, переходять у виразки.

    До відома! Якщо хворому важко визначити наявність слиновиділення у роті, то можна дати йому шматочок лимона. Якщо ж при цьому не з’являється слиновиділення, то це перша ознака захворювання.

    З розвитком недуги виникають симптоми пересихання губ, після чого на них виникають виразки та пухирі. Носоглоткова порожнину також пересушена і характеризується появою кірки. Хворий може страждати частими кров’яними виділеннями з носа. Через кілька тижнів пропадає голос.

    Симптоматика захворювання органів

    Симптоми хвороби активно відображаються на більшості органах людини, тому розглянемо основні зміни і нездужання.

    Нирки і травна система відображають картину появи недуги у людини. Зокрема, виникає цироз печінки, деформуються клітини, що призводить до гепатиту. Симптоми проявляються у вигляді нудоти і блювотних виділень, виникає гіркота в роті. Болючість прийому їжі призводить до погіршення апетиту, а також до розвитку виразки за рахунок зниження кислотності шлунка.

    Синдром Шегрена: симптоми і лікування
    Цироз печінки

    Статеві органи жінок також уражаються захворюванням і мають особливу небезпеку. Симптоми проявляються у вигляді появи свербежу, печіння і пересихання в піхву. Відсутній зволоження цього органу, особливо це спостерігається при статевому контакті, коли у жінки не виділяється змазка. Але судити тільки за цими ознаками не можна, так як такі симптоми притаманні і нездужання вагініт. Для з’ясування точного діагнозу потрібно аналіз крові.

    Шкірні покриви також відображають картину захворювання, так, помічається зниження або відсутність потовиділення, виникає сухість шкіри, лущення, уражаються сальні залози. Нерідко симптоматика супроводжується підвищенням температури тіла хворого. Через нетривалий період на шкірі виникають виразки, після чого переходять у кропив’янку.

    М’язи і суглоби стають неактивними, виникає складність згинання розгинання рук і ніг, з’являється патологія. У м’язах виникає біль, навіть якщо вони перебувають у стані спокою. Виникає комплексна слабкість тіла і занепад сил.

    Онкологічні патології також виникають у хворих на синдром Шегрена. З’являються злоякісні пухлини на місцях пересихання залоз. При відсутності протидіючих чинників виникають збої імунної системи, а це може призвести до появи раку шкіри і трагічного результату.

    Діагностування

    Синдром Шегрена: симптоми і лікування
    Диференціальна діагностика хвороби і синдрому Шегрена

    Сухий синдром діагностується на пізніх термінах прояви за рахунок складності характеру протікання. Але якщо діагностика виявила наявність синдрому на ранніх стадіях, то можна запобігти безліч негативних наслідків, зокрема, випадання зубів, поява виразок на тілі, кон’юнктивіт і сиалоаденит.

    Первинна діагностика виявляє наявність сухого ознаки в організмі людини, після чого спеціаліст робить висновок про недугу. Додатково може знадобитися проведення біопсії слинних залоз, але тільки при виникненні сумнівів. Дуже часто це захворювання на ранніх термінах має схожі ознаки з іншими патологіями, тому для повної впевненості лікар також може призначити тест на наявність антигенів anti-SS-A або анти-SS-B.

    Важливо! Діагностика захворювання здійснюється при наявності двох критеріїв, таких як кератокон’юнктивіт та паренхіматозний паротит. Тільки якщо виключений третій ознака — аутоімунна недостатність. При його наявності встановлюється діагноз — синдром Шегрена.

    Діагностика з допомогою лабораторних методів є як доповнення в переконанні точності діагнозу. Ці дослідження дають можливість з проведення диференціального діагностування і вже на підставі даних датується ступінь активності недуги.

    Діагностика недуги може проводитися за допомогою тесту Ширмера, що дозволяє належним чином з’ясувати ступінь зниження сльози. Тест Ширмера полягає у вкладенні за нижню повіку ока листа спеціального паперу на п’ять хвилин, після чого проводиться вимірювання довжини змоченою папери. Якщо ж тест покаже 5 і менше мм, то людина має синдром Шегрена. Також проводиться стимуляція сльозовиділення із застосуванням нашатирного спирту і фарбування рогівки барвниками, а потім і процедура биомикроскопического дослідження епітелію.

    Синдром Шегрена: симптоми і лікування
    Тест Ширмера

    Для можливості визначення слиновиділення може знадобитися наступний перелік процедур:

    • Сиалография — проводиться за допомогою рентгена. Перед проведенням рентгена вводиться в слинні залози певну кількість спеціальної речовини, а по закінченні методика показує наявність слини.
    • Мікроскопічне дослідження слиновиділення.
    • Сиалометрия — стимулювання слиновиділення для виявлення її виділення за одиницю часу.

    Після виявлення діагнозу варто приступити до негайних дій по боротьбі з виниклим нездужанням, причому неважливо, на якій стадії знаходиться синдром.

    Лікування

    Індивідуального способу лікування цього нездужання не існує, тому потрібно застосування комплексної методики. Сухість очей усувається шляхом закопування їх спеціальними краплями — штучними сльозами. Їх можна застосовувати до 4 разів на добу і вони не викликають побічних відхилень. Усунення сухості в піхві здійснюється з допомогою лубрикантів.

    Синдром Шегрена: симптоми і лікування
    Штучна сльоза

    Лікування такого симптому, як пересихання в роті, усувається шляхом пиття великої кількості рідини маленькими ковтками. Жування гумки або вживання целюлози для полоскання рота також викликають активне слиновиділення.

    Важливо! Виключіть вживання лікарських засобів, що впливають на зниження слиновиділення.

    Необхідно стежити за станом зубів, здійснювати своєчасне лікування. Вимагається дотримання раціону харчування, часте полоскання рота теплою водою або застосування різних трав.

    Лікування захворювання можна здійснювати за допомогою таких ліків: Цевимелин гідрохлорид або Пілокарпін, але обов’язково порадившись з лікарем.

    На початкових етапах розвитку недуги лікування здійснюється шляхом застосування Преднізолону або Дексаметазону. На більш пізніх стадіях призначаються до прийому крім курсів глюкокортикоїдів ще і імунодепресанти, причому у великих дозах.

    Якщо захворювання перейшло у фазу ураження деяких органів людини, то крім всього зазначеного вище, необхідно провести екстракорпоральне лікування плазмаферезом, гемосорбцію і ультрафільтрацію плазмою.

    Якщо виникли проблеми з секреторною недостатністю шлунка, тоді може застосовуватися терапія вживання шлункового соку, пепсидила і соляної кислоти.

    Синдром Шегрена: симптоми і лікування
    Плазмаферез

    Захворювання часто не призводить до тяжких і фатальних наслідків, але важливо пам’ятати, що якщо не почати своєчасне лікування, то можна залишитися інвалідом. Особливо добре підлягає усуненню недуга, перебуваючи на ранніх стадіях розвитку.

    Лікування з використанням народної медицини

    Лікування хвороб народними засобами спрямовано, насамперед, на усунення симптомів. Якщо ж відсутня довіра сучасним медпрепаратів, то можна усунути ознаки нездужання з допомогою таких засобів народної медицини:

    • Для посилення слиновиділення в раціон додаються відповідні продукти: лимон, гірчиця, цибуля й інші прянощі.
    • Для зниження навантаження на шлунок необхідно переглянути свій раціон: виключити жирну і копчену їжу, дотримуватися, щоб організм отримував в достатку жири, білки і вуглеводи. Їжу приймати малими порціями і ретельно жувати.
    • Позбутися від появи червоних очей можна за допомогою соку кропу або картоплі. Для проведення процедури необхідно змочити ватку або бинт відповідним соком і прилаштовувати на очі. Необхідно менше напружувати очі, а по можливості виключити перегляд телевізора і читання книг.

    Лікування за допомогою народної медицини спрямоване на усунення симптоматики, тому відмовлятися від допомоги медиків не потрібно, адже на кону власне здоров’я та життя.