Сигмоидит являє собою запальне ураження, що утворилося в сигмовидній кишці, тобто, в одному з кінцевих відділів, розташованих у товстому кишечнику. Сигмовидна кишка особливо схильна до утворення в ній запальних процесів, тому як фізіологією тут зумовлений тривалий застій вмісту кишечника для подальшого формування в ньому калових мас.
Сигмоидит, симптоми якого у якості окремого захворювання проявляються рідко, є різновидом коліту, при цьому досить часто він протікає з проктитом. Захворювання може мати гостру або хронічну форму.
Загальний опис захворювання
Для правильного проведення аналізу особливостей протікають в сигмовидній кишці процесів, слід коротко розглянути її фізіологічні та анатомічні складові. Так, кишечник, як відомо, включає в себе товстий і тонкий відділи. У тонкому перетравлюється їжа, а також відбувається всмоктування потрапляють в організм поживних речовин. Що стосується товстого кишечнику, травлення в ньому немає як такого. Всмоктування тут в кров відбувається води, глюкози, основних електролітів, вітамінів і амінокислот, які виробляються за рахунок мікрофлори кишечника. Одночасно тут відбувається також і утворення калових мас.
В товстому кишечнику, який при розгляді сигмоидита нас і цікавить, знаходиться пряма і ободова кишки. Кінцевий відділ останньої, ободової кишки, і представлений у вигляді сигмовидної кишки, тобто, S-образної. Враховуючи певні анатомофизиологические характеристики, а також наявність поруч прямої кишки, сигмоидит в ізольованому вигляді зустрічається нечасто. Переважно актуальності набуває поразку поєднаного характеру, при якому порушується кінцевий відділ травного ТРАКТУ, що визначається в підсумку як проктосигмоїдит. Запальний процес в цьому випадку може поширюватися безпосередньо (вздовж ходу кишечника і сигмовидної кишки) або у зворотному напрямку.
Слід відзначити той факт, що сигмоидит порівняно з іншими запальними ураженнями в тій чи іншій області кишечника виникає частіше всього, що пов’язано в основному з особливостями сигмовидної кишки, в якій остаточно формується кал. За рахунок фізіологічного застій калових мас і розвиваються запальні процеси в цій галузі.
Сигмоидит: симптоми захворювання
Прояви симптомів захворювання визначаються виходячи з комплексного ряду факторів, що його характеризують, а саме таких з них, як:
- Конкретний тип перебігу сигмоидита (гостра або хронічна форма);
- Загальний характер ураження, що сформувався в області стінки кишечника (сигмоидит катаральний або ерозивний, сигмоидит виразковий);
- Характерні порушення, що відзначаються в моториці (сигмоидит спастичний, сигмоидит паралітичний);
- Існування ускладнень місцевого або дальнього масштабу.
Додатково загальна картина сигмоидита також включає в себе і ті ознаки, які притаманні захворювання, що спровокувала цей запальний процес.
Між тим, характерні симптоми загального типу все-таки існують:
- Больовий синдром;
- Патологія в змінах частоти стільця і його особливості;
- Загальні порушення стану хворого.
Типові випадки захворюваності дозволяють виділити місце локалізації болю, яка зокрема зосереджується при запаленні в області клубової області з лівого боку (тобто, зліва внизу живота). Як правило, біль носить інтенсивний характер, віддаючи при цьому в поперек і навіть в ногу (також з лівого боку). Досить часто больовий синдром, що виникає при сигмоидите, має схожість з нападом гострого апендициту. У цих випадках посилення його виникає в лежачому положенні при спробі підняття ноги.
Розглядаючи основні симптоми захворювання, важливо відзначити анатомічні особливості, якими володіє будова сигмовидної кишки, тому як саме це визначає масштаб їх прояви. Так, довжина сигмоподібної кишки може складати близько 16-63див, дана ділянка має довгу брижу, сприяє підвищенню загальної мобільності відділу. В результаті можливим є зміщення сигмовидної кишки в область правого боку живота, а також у верхній відділ при досягненні діафрагми. Враховуючи цю особливість, у таких випадках больовий синдром буде характеризуватися нетипової його локалізацією, що вимагає проведення відповідної диференціальної діагностики щодо визначення поразок в інших відділах кишечника і органів.
Незалежно від того, де конкретно розташовується відділ, посилення болю, як правило, спостерігається при сигмоидите при спорожнюванні кишечника, виконанні різких рухів, а також при трясці під час їзди і при тривалій ходьбі. Що стосується порушень стільця при сигмоидите, то вони найчастіше проявляються в якості проносів, однак у деяких випадках мають місце і запори. Актуальні скарги хворих на частоту і болючість позивів до дефекації (тенезми). Досить часто тенезми можуть супроводжуватися незначними виділеннями у вигляді слизу, гною, можливо і крові. Що стосується особливостей калу, то він переважно рідкий, часто зловонен, на вигляд має схожість з м’ясними помиями. Неозброєним оком у калової масі визначається наявність перерахованих патологічних складових (слиз, гній і кров).
Тривалість перебігу захворювання провокує загальне виснаження організму хворого, при цьому ступінь виснаження служить в якості покажчика тяжкості актуального поразки в області сигмовидної кишки.
Симптоми гострої і хронічної форми захворювання
Сигмоидит, як нами вже було зазначено, може протікати у формі гострої або хронічної.
Розвиток гострого сигмоидита відбувається переважно бурхливо і раптово. Нерідко больовий синдром набуває настільки масштабну інтенсивність, що це вимагає проведення диференціальної діагностики у відповідності з патологіями типу «гострого живота» (при зіставленні з можливим діагнозом гострого апендициту, ниркових кольок, гінекологічних захворювань гострого характеру у жінок тощо). Крім гострої лівосторонньої болю, гостра форма захворювання проявляється у таких симптомах:
- Рідкий стілець (частий);
- Наявність гною і крові в калових масах;
- Тенземы;
- Можлива нудота;
- Блювота без полегшень;
- Лихоманка.
Що стосується хронічної форми сигмоидита, то вона протікає в поєднанні з періодами стихання запалення (ремісія). Поштовхом для загострення захворювання можуть служити наступні фактори:
- Порушення в дієті;
- Перенапруження (фізична, нервова);
- Переохолодження;
- Травми;
- Гострі інфекційні захворювання типу ГРЗ, грипу.
Щодо вираженості симптоматики, характерної для хронічної форми, можна помітити, що вона варіюється в найширших межах, безпосередньо залежачи від захворювання, що послужило основною причиною для формування запалення в області сигмовидної кишки.
Симптоми катаральної та ерозивно форми захворювання
Перебіг запалення сигмовидної кишки може мати різну ступінь її поразки, що визначає такі його форми як катаральний сигмоидит, сигмоидит ерозивний, а також виразковий сигмоидит і перисигмоидит.
Найбільш легкою формою запалення є сигмоидит катаральний, в процесі якого поразки піддається лише поверхню шарів епітелію, за винятком грубих порушень їх цілісності.
Більш важкі випадки передбачають руйнування эпительных клітин в поверхневих шарах, що формує в деякій мірі виражені дефекти. Це визначає вже ерозивний сигмоидит.
При прогресуванні та поглибленні ерозій поразок піддаються вже шари знаходяться більш глибоко в слизовій кишечника, що провокує розвиток виразкового сигмоидита.
Особливо важкі випадки, характеризуються поширенням запалення уздовж всіх шарів стінок кишки, а також з виходом їх за ці межі при ураженні вісцеральної очеревини визначають перисигмоидит. У цьому випадку сигмовидна кишка втрачає власну рухливість, одночасно з чим відбувається її патологічне споювання з сусідніми з нею тканинами та органами.
Крім перерахованих форм існує також і сигмоидит геморагічний, що характеризується запаленням слизової при утворенні в ній крововиливів точкового типу, а також сигмоидит гнійно-геморагічний, який стає продовженням попередньої форми з утворенням значної кількості гною, який локалізується безпосередньо на слизовій кишечника.
Сигмоидит: причини захворювання
Провокуючі освіта сигмоидита причини носять вкрай різноманітний характер. Розділити їх можна на кілька груп:
- Сигмоидит гострий і хронічний, спровокований кишковими інфекціями (сюди відноситься дизентерія, а також ураження кишечника дизентерийноподобного характеру);
- Неязвенный хронічний сигмоидит, спровокований дисбактеріозом кишечника;
- Спровокований так званими неспецифічними запальними кишковими захворюваннями сигмоидит (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт);
- Утворився унаслідок загальної недостатності кровообігу в області кишечника сигмоидит;
- Сигмоидит променевої, що виникає переважно у онкохворих з причини впливу променевої терапії на новоутворення в області малого тазу і лімфовузлів.
Діагностика сигмоидита
Діагноз встановлюється виходячи із загальної клінічної картини, а також даних, отриманих за підсумками фізикальних, лабораторних та інструментальних досліджень. За рахунок пальпації визначається наявність ущільнення, а також болючість в області сигмовидної кишки. При макроскопічних дослідженнях в калі визначається слиз, гній, кров, мікроскопічні дослідження виявляють лейкоцити, еритроцити, а також клітини епітелію. При біохімічному дослідженні виявляються ферменти і білки в кале. Рентгенологічне дослідження вказує на деформацію в складках слизової кишки, а також на зменшення загальної кількості цих складок (можливо аж до повного зникнення), ригідність стінок, інші дефекти.
Лікування сигмоидита
Як і конкретика в діагнозі, так і лікування визначаються виходячи з причини, яка спровокувала виникнення сигмоидита. Між тим, в будь-якому випадку першорядна роль відводиться лікувальному харчуванню. Додатково хворим потрібно забезпечити спокій. Що стосується медпрепаратів, то тут призначаються антибактеріальні, спазмолітичні, обволікаючі та в’яжучі засоби. Призначається і місцеве лікування, яке передбачає використання мікроклізм і свічок.
Діагностування сигмоидита, а також призначення конкретного лікування виходячи з супутніх факторів та особливостей перебігу захворювання, здійснюється гастроентерологом.
