Серцево-легенева недостатність – патологія дихальної і серцево-судинної системи, прогресуюча внаслідок зростання тиску в малому колі кровообігу. Як наслідок, правий шлуночок серця починає інтенсивніше функціонувати. Якщо хвороба буде прогресувати протягом тривалого проміжку часу і не буде проведено його лікування, то м’язові структури правого відділу серця будуть поступово нарощувати свою масу (через посиленої роботи).
Даний період клініцисти називають компенсованим – ускладнення, як правило, не виникають. При подальшому прогресуванні легенево-серцевої недостатності компенсаторні механізми організму зриваються, і настає декомпенсований період (зміни в серцевому м’язі є незворотними).
Етіологія
Спровокувати серцево-легеневу недостатність можуть бронхогенние, судинні та торакодиафрагмальные фактори.
Судинні етіологічні фактори:
- легеневі васкуліти;
- атеросклероз;
- пухлина середостіння доброякісного або злоякісного характеру;
- аневризма.
Торакодиафрагмальные:
- поліомієліт;
- хвороба Бехтерева;
- кіфосколіоз.
Бронхогенние фактори:
- бронхіальна астма;
- бронхіт з хронічним перебігом;
- бронхіоліт;
- бронхоектатична хвороба;
- велика пневмонія;
- эмфизематозные зміни у тканинах легень;
- пневмосклероз;
- туберкульоз;
- саркоїдоз.
Нормальне і гіпертрофоване серце
Симптоматика
Симптоми недуги залежать від того, в якій саме формі він протікає в гострій або ж в хронічній. Варто відзначити, що гостра форма є більш тяжким станом, що вимагає негайного надання швидкої допомоги.
Гостра форма
У разі гострої форми симптоми недуги проявляються і розвиваються дуже швидко. Виникає недостатність такого типу в наступних випадках:
- астматичний статус;
- тромбоз або спазмування стовбура легеневої артерії;
- травма грудини різного ступеня тяжкості;
- пневмоторакс;
- гідроторакс;
- ураження більшої частини легень запальним процесом.
Симптоми гострої форми:
- гострий біль у грудині;
- дихання стає частим і поверхневим;
- ноги і руки холонуть;
- зниження АТ. Можливий навіть колапс;
- характерний симптом – задишка (утруднений вдих);
- вени шиї набухають;
- підвищення потовиділення;
- ціаноз;
- пацієнту не вистачає повітря. Можливо навіть задуха.
Хронічна форма
Симптоми хронічної форми безпосередньо залежать від стадії розвитку патологічного процесу. Якщо має місце компенсована стадія, то у пацієнта спостерігаються симптоми недуги, спровокував прогресування недостатності. Хронічна недостатність розвивається протягом тривалого проміжку часу.
Симптоми патології:
- посилене серцебиття;
- при фіз. навантаженні з’являється задишка;
- в епігастрії людина може відчувати пульсацію;
- запаморочення;
- підвищена стомлюваність;
- акроціаноз.
У разі прогресування декомпенсованій стадії симптоми проявляються також поступово, але вони призводять до деструктивних змін в тканинах життєво важливих органах. Симптоми стадії декомпенсації хронічної форми хвороби:
- набряки. Примітно те, що до лікування вони дуже стійкі;
- акроціаноз;
- в області проекції серця відзначаються ішемічні болі;
- АТ знижується;
- тахікардія;
- вени шиї набухають;
- задишка виявляється навіть у стані повного спокою. Вона має тенденцію до посилення при зміні положення (особливо посилюється в положенні лежачи);
- гепатомегалія.
Діагностика
При виявленні одного або відразу декількох симптомів, зазначених вище, потрібно якомога швидше звернутися до медичної установи для повноцінної діагностики. Стандартний план діагностичних заходів такий:
- збір докладного анамнезу життя і захворювання;
- аускультація серця;
- вимірювання рівня АТ;
- ангіографія судин легенів;
- спірометрія;
- ехокардіографія;
- рентген;
- ЕКГ;
- КТ;
- МРТ.
Лікувальні заходи
У разі прогресування гострої форми, лікування проводиться лише в умовах реанімації. Обов’язково вдаються до киснетерапії. У важких клінічних ситуаціях вдаються до ШВЛ. У вену вводять такі фармацевтичні засоби:
- еуфілін;
- атропін;
- папаверин;
- антикоагулянти;
- препарати тромболізису.
При хронічній формі патології лікування в першу чергу спрямоване на усунення основної патології. В план лікування включають гормональні засоби, антизапальні ліки, а також бронходилататори. Якщо має місце патологія серцево-судинної системи, то для лікування використовують такі фармацевтичні засоби:
- серцеві глікозиди;
- препарати магнію і калію. Їх призначають з метою поліпшення метаболізму в клітинах пошкоджених тканин;
- калійзберігаючі діуретики. Їх включають у план лікування обов’язково, так як вони виводять з тіла хворого зайву рідину;
- селективні бета-блокатори;
- кардиопротекторы.
