Серцево-легенева недостатність: симптоми і лікування

274

Серцево-легенева недостатність – патологія дихальної і серцево-судинної системи, прогресуюча внаслідок зростання тиску в малому колі кровообігу. Як наслідок, правий шлуночок серця починає інтенсивніше функціонувати. Якщо хвороба буде прогресувати протягом тривалого проміжку часу і не буде проведено його лікування, то м’язові структури правого відділу серця будуть поступово нарощувати свою масу (через посиленої роботи).

  • Діагностика
  • Лікування
  • Даний період клініцисти називають компенсованим – ускладнення, як правило, не виникають. При подальшому прогресуванні легенево-серцевої недостатності компенсаторні механізми організму зриваються, і настає декомпенсований період (зміни в серцевому м’язі є незворотними).

    Етіологія

    Спровокувати серцево-легеневу недостатність можуть бронхогенние, судинні та торакодиафрагмальные фактори.

    Судинні етіологічні фактори:

    • легеневі васкуліти;
    • атеросклероз;
    • пухлина середостіння доброякісного або злоякісного характеру;
    • аневризма.

    Торакодиафрагмальные:

    • поліомієліт;
    • хвороба Бехтерева;
    • кіфосколіоз.

    Бронхогенние фактори:

    • бронхіальна астма;
    • бронхіт з хронічним перебігом;
    • бронхіоліт;
    • бронхоектатична хвороба;
    • велика пневмонія;
    • эмфизематозные зміни у тканинах легень;
    • пневмосклероз;
    • туберкульоз;
    • саркоїдоз.

    Серцево-легенева недостатність: симптоми і лікування
    Нормальне і гіпертрофоване серце

    Симптоматика

    Симптоми недуги залежать від того, в якій саме формі він протікає в гострій або ж в хронічній. Варто відзначити, що гостра форма є більш тяжким станом, що вимагає негайного надання швидкої допомоги.

    Гостра форма

    У разі гострої форми симптоми недуги проявляються і розвиваються дуже швидко. Виникає недостатність такого типу в наступних випадках:

    • астматичний статус;
    • тромбоз або спазмування стовбура легеневої артерії;
    • травма грудини різного ступеня тяжкості;
    • пневмоторакс;
    • гідроторакс;
    • ураження більшої частини легень запальним процесом.

    Симптоми гострої форми:

    • гострий біль у грудині;
    • дихання стає частим і поверхневим;
    • ноги і руки холонуть;
    • зниження АТ. Можливий навіть колапс;
    • характерний симптом – задишка (утруднений вдих);
    • вени шиї набухають;
    • підвищення потовиділення;
    • ціаноз;
    • пацієнту не вистачає повітря. Можливо навіть задуха.

    Хронічна форма

    Симптоми хронічної форми безпосередньо залежать від стадії розвитку патологічного процесу. Якщо має місце компенсована стадія, то у пацієнта спостерігаються симптоми недуги, спровокував прогресування недостатності. Хронічна недостатність розвивається протягом тривалого проміжку часу.

    Симптоми патології:

    • посилене серцебиття;
    • при фіз. навантаженні з’являється задишка;
    • в епігастрії людина може відчувати пульсацію;
    • запаморочення;
    • підвищена стомлюваність;
    • акроціаноз.

    У разі прогресування декомпенсованій стадії симптоми проявляються також поступово, але вони призводять до деструктивних змін в тканинах життєво важливих органах. Симптоми стадії декомпенсації хронічної форми хвороби:

    • набряки. Примітно те, що до лікування вони дуже стійкі;
    • акроціаноз;
    • в області проекції серця відзначаються ішемічні болі;
    • АТ знижується;
    • тахікардія;
    • вени шиї набухають;
    • задишка виявляється навіть у стані повного спокою. Вона має тенденцію до посилення при зміні положення (особливо посилюється в положенні лежачи);
    • гепатомегалія.

    Діагностика

    При виявленні одного або відразу декількох симптомів, зазначених вище, потрібно якомога швидше звернутися до медичної установи для повноцінної діагностики. Стандартний план діагностичних заходів такий:

    • збір докладного анамнезу життя і захворювання;
    • аускультація серця;
    • вимірювання рівня АТ;
    • ангіографія судин легенів;
    • спірометрія;
    • ехокардіографія;
    • рентген;
    • ЕКГ;
    • КТ;
    • МРТ.

    Лікувальні заходи

    У разі прогресування гострої форми, лікування проводиться лише в умовах реанімації. Обов’язково вдаються до киснетерапії. У важких клінічних ситуаціях вдаються до ШВЛ. У вену вводять такі фармацевтичні засоби:

    • еуфілін;
    • атропін;
    • папаверин;
    • антикоагулянти;
    • препарати тромболізису.

    При хронічній формі патології лікування в першу чергу спрямоване на усунення основної патології. В план лікування включають гормональні засоби, антизапальні ліки, а також бронходилататори. Якщо має місце патологія серцево-судинної системи, то для лікування використовують такі фармацевтичні засоби:

    • серцеві глікозиди;
    • препарати магнію і калію. Їх призначають з метою поліпшення метаболізму в клітинах пошкоджених тканин;
    • калійзберігаючі діуретики. Їх включають у план лікування обов’язково, так як вони виводять з тіла хворого зайву рідину;
    • селективні бета-блокатори;
    • кардиопротекторы.