Сегментарна пневмонія: симптоми і лікування

Сегментарна пневмонія – це захворювання, яке характеризується виникненням запального процесу в одному з сегментів легені. Від вогнищевої пневмонії відрізняється тим, що вражає велику площу цього органу і має більш важкий перебіг. У переважній більшості випадків, розвитку запалення передує проникнення в людський організм хвороботворних агентів, що надають несприятливий вплив. Однак пульмонологи виділяють ряд додаткових факторів.

Така різновид запалення легенів, що клінічно виражається в гострому початку, різкому зростанні температури, яскраво вираженої інтоксикації організму і сильним болем у грудях, може приймати затяжний перебіг і привести до розвитку ускладнень.

Основу діагностики становлять інструментальні обстеження пацієнта, які доповнюються физикальном оглядом, вивченням історії хвороби і лабораторними дослідженнями.

Як лікувати сегментарную пневмонію може сказати тільки лікар. Найчастіше це консервативні методи, які передбачають прийом медикаментів та виконання фізіотерапевтичних процедур. Варто відзначити, що терапія народними засобами в цьому випадку не тільки не ефективна, але і може погіршити стан хворого.

Етіологія

Як і інші форми з локалізацією запального процесу в легенях, сегментарна пневмонія виникає на тлі проникнення в організм людини бактерій. Найбільш часто збудниками недуги стають:

• пневмококи;
• стрептококи;
• стафілококи;
• гемофільні палички.

В кілька разів рідше патологічними агентами виступають:

• легионелла;
• хламідія;
• мікоплазма.

Вкрай рідко джерелом інфекції стають:

• синегнойные палички;
• клебсієли;
• кишкові палички;
• ацинобактерии.

Однак, незважаючи на бактеріальне походження, спровокувати запалення також можуть віруси, серед яких:

• аденовірус;
• збудники ГРВІ;
• збудник туберкульозу;
• вірус парагрипу та інші респіраторні віруси.

Збудники пневмонії в залежності від умов інфікування

Слабкість імунної системи – це головний сприяючий чинник, що призводить до того, що патогенні мікроорганізми викликають запалення. Крім імунодефіцитних станів будь-якої природи, в значній мірі підвищити ймовірність розвитку недуги можуть:

• патології бронхів, зокрема бронхіт і астма, хронічна обструкція і бронхоспазм;
• недуги легенів, а саме ХОЗЛ і плеврит, пневмоторакс і туберкульоз, а також злоякісні та доброякісні новоутворення;
• захворювання з боку серцево-судинної системи;
• онкологічні процеси будь-якої локалізації;
• тривала штучна вентиляція легенів;
• багаторічний стаж куріння;
• безконтрольний прийом медикаментів;
• отруєння токсинами;
• перебіг ексудативно-катарального діатезу у дітей;
• тривале переохолодження організму;

Варто зазначити, що основну групу ризику складають діти та особи похилого віку. Проте не виключається ймовірність розвитку хвороби у людей працездатної вікової категорії.

Також слід враховувати, що в кожному легкому виділяється по кілька сегментів, які за формою нагадують усічений конус, а його верхівка спрямована на корінь легені. Верхня частка правої легені включає в себе такі сегменти:

• верхівковий;
• задній;
• передній.

Середня частка складається з латерального і медіального сегмента, а нижня з п’яти частин, серед яких:

• верхній;
• медіальний базальний;
• передній базальний;
• латеральний базальний;
• задній базальний.

Верхня частка легені, розташованого ліворуч, утворена такими сегментами:

• верхівковим;
• заднім;
• переднім;
• верхнім язичковим;
• нижнім язичковим.

Складові нижньої частки лівої легені повністю збігаються з сегментами правого легкого.

Класифікація

За своїм етіологічним фактором сегментарна пневмонія у дітей і дорослих буває:

• первинної – це означає, що патологія виступає в якості самостійного недуги і викликається одним з вищевказаних мікроорганізмів;
• вторинної – характеризується тим, що розвивається на тлі інших патологій, тобто виступає їх ускладненням.

Первинний запальний процес у тому чи іншому сегменті легенів поділяється на:

• типовий – обумовлюється впливом бактерій з категорії найпоширеніших збудників;
• атиповий – в таких випадках запалення викликано рідкісними різновидами збудника;
• вірусний – викликаний збільшенням чисельності вірусів;
• грибковий – в якості першопричини найбільш часто виступає аспергилла або кандида;
• лікарський;
• токсичний.

Крім цього, існує кілька шляхів зараження, через які патогенні мікроорганізми проникають в організм людини:

• бронхогенний – збудник хвороби потрапляє через вдихуване повітря;
• гематогенний – з током крові;
• метастатичний – з іншого вогнища запалення в організмі.

Поділ недуги в залежності від місця, де сталося зараження:

• позалікарняна або домашня сегментальная пневмонія;
• нозокоміальна або внутрішньолікарняна пневмонія;
• запалення, пов’язане з наданням медичної допомоги, зокрема процедура штучної вентиляції легенів.

Класифікація пневмонії

По тяжкості протікання недуга проходить три ступені:

• легку;
• середньотяжкі;
• важку.

В залежності від кількості уражених сегментів захворювання ділиться:

• власне сегментарную пневмонію – при цьому уражається лише один сегмент лівого або правого легкого;
• полісегментарну пневмонію – про такому типі говорять тоді, коли в патологію залучається одночасно кілька сегментів;
• субсегментарная пневмонія – це запалення частини легеневого сегмента, тобто повністю верхній, середній або нижній частки.

Крім цього, по локалізації запального вогнища виділяють лівосторонню і правосторонню сегментарную пневмонію.

Симптоматика

У тих ситуаціях, коли запалення має бактеріальну або вірусну природу, доцільно зазначити тривалість періоду інкубації – це проміжок часу з моменту проникнення патологічного агента до прояву перших зовнішніх ознак. При типових формах інкубаційний період становить приблизно три доби, а при атипових може тривати до тритижневого строку.

Характерною особливістю такого різновиду запалення легенів є її гострий початок, чому основними симптомами сегментарної пневмонії у дорослих і дітей прийнято вважати:

• різке зростання температури до 39 градусів;
• розбитість і сильні головні болі;
• підвищене потовиділення і зниження працездатності;
• ломоту в тілі і інші ознаки інтоксикаційного синдрому;
• порушення ЧСС;
• сплутаність свідомості та судомні напади – найбільш часто спостерігаються у дітей;
• рідкісний сухий кашель, під час якого чутний характерний свист. По мірі прогресування запалення з’являється мокрота;
• болючість в епігастрії;
• болі в грудній клітки з боку ураженого сегмента. Примітно те, що лівобічна сегментарна пневмонія зустрічається в кілька разів рідше правобічної;
• зниження апетиту;
• напади нудоти та блювоти;
• задишка;
• розлад акту дефекації;
• нездоровий рум’янець на обличчі.

Діагностика

Щоб клініцист зміг запідозрити протікання саме сегментарної пневмонії, необхідно проведення не тільки ряду лабораторно-інструментальних обстежень, а також маніпуляцій, що виконуються безпосередньо пульмонологом.

Таким чином, перший етап встановлення правильного діагнозу включає в себе:

• ознайомлення з історією хвороби – для виявлення хронічного недуги, який міг би привести до розвитку сегментарного запалення в легенях;
• збір і аналіз життєвого анамнезу хворого;
• ретельний фізикальний огляд, спрямований на прослуховування пацієнта за допомогою фонендоскопа і вимірювання температури;
• детальне опитування пацієнта – це потрібно щоб встановити перший час появи і ступінь вираженості симптоматики, що, в свою чергу, вкаже на тяжкість перебігу недуги.

Лабораторно-інструментальні діагностичні заходи включають в себе:

• загальноклінічний аналіз крові;
• біохімію крові;
• аналіз мокротиння, що виділяється при кашлі;
• бактеріальний посів крові;
• рентгенографію грудної клітки;
• КТ та МРТ.

Рентгенограма легень при сегментарній пневмонії

Всі вищевказані процедури дозволяють не тільки поставити правильний діагноз, але також диференціювати сегментальную пневмонію від:

• туберкульозу легенів;
• первинного або метастатичного раку лівої або правої легені;
• інфаркту легені;
• облітеруючого бронхіоліту;
• стороннього предмета в бронхах;
• вогнищевою, інтерстиціальної і лобарної форми пневмонії.

Лікування

Діагноз сегментарна пневмонія передбачає проведення лікування в амбулаторних умовах, але виняток становлять діти і важкий перебіг запального процесу.

Щоб позбутися від хвороби досить консервативних методик терапії, а саме:

• прийому лікарських препаратів;
• дезінтоксикаційного лікування;
• фізіотерапевтичних процедур.

Медикаментозне лікування хвороби передбачає застосування:

• антибіотиків – їх приймають курсом не менше двох тижнів;
• муколітиків і відхаркувальних речовин;
• бронхолітичних засобів;
• антипіретиків;
• антигістамінних ліків;
• глюкокортикостероїдів;
• седативних препаратів;
• жарознижуючих, знеболюючих і інших медикаментів, спрямованих на купірування симптоматики.

Крім цього, лікар може призначити пацієнту такі фізіотерапевтичні процедури:

• УФО і УВЧ;
• лікарський електрофорез;
• індуктотермія;
• оксигенотерапія.

Оксигенотерапія

В обов’язковому порядку лікування повинно доповнюватися:

• масажем грудної клітки;
• дихальною гімнастикою;
• лікувальним масажем.

Часто достатньо трьох тижнів комплексної терапії для повного одужання пацієнта.

Можливі ускладнення

Найбільш часто розвиток наслідків обумовлюється самостійними спробами вилікувати захворювання народними засобами. В таких ситуаціях не виключається формування:

• хронічної пневмонії;
• емпієми плеври;
• локального пневмосклерозу;
• гострої серцевої недостатності;
• бронхоектазів;
• фіброзного або серозного плевриту;
• абсцесу або колапсу легені;
• артеріальної гіпотензії;
• кардіоваскулярного або обструктивного синдрому;
• нейротоксикозу.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів від сегментарної пневмонії не існує, але серед заходів, які знижують ймовірність формування запального процесу, варто виділити:

• вакцинація проти бактерій і вірусів, які можуть виступати в якості збудника хвороби;
• повна відмова від згубних пристрастей;
• раціональне і збалансоване харчування;
• уникнення переохолодження організму;
• по можливості зведення до мінімуму впливу стресових ситуацій;
• своєчасне усунення патологій, які можуть виступати базовим недугою, на тлі якого розвивається сегментарна пневмонія;
• прийом ліків, виписаних тільки лікуючим лікарем;
• відмова від застосування засобів народної медицини для купірування перших ознак такого захворювання – це потрібно для попередження ускладнень;
• регулярне проходження повноцінного огляду в клініці.

Рання ліквідація хвороби призводить до того, що сегментарне запалення легенів найчастіше має сприятливий прогноз. Незважаючи на те, що ускладнення розвиваються досить рідко, вони можуть призвести до летального результату.