Розрив хрестоподібної зв’язки – патологічний стан, який розвивається внаслідок травматизації колінного суглоба. Ця травма ПКС відноситься до найбільш небезпечним, але при своєчасному її виявленні, надання допомоги та проведенні повноцінного лікування, вона не буде нести в собі яких-небудь наслідків для людини. Він зможе продовжувати нормальне життя. Найчастіше розрив хрестоподібної зв’язки коліна відбувається у людей, які активно займаються спортом, особливо тенісом, баскетболом та футболом.
Хрестоподібний зв’язковий апарат являє собою міцне анатомічне утворення, яке відповідає за повноцінне функціонування колінного суглоба, а також контролює рухи суглобового зчленування в строго визначеному діапазоні. Якщо амплітуда руху з якихось причин підвищується, то можливо розтягнення або навіть розрив зв’язкового апарату. В коліні є дві зв’язки – передня і задня. Свою назву вони отримали через те, що якщо дивитися на коліно спереду, то вони формують хрест. Під впливом несприятливих факторів може відбутися розрив задньої хрестоподібної зв’язки, так і передній.
Будова колінного суглоба
Симптоми розриву зазвичай виражені дуже яскраво – набрякає коліно і з’являється інтенсивний больовий синдром, місцево зростає температура тіла. Крім цього, в момент розриву людина може почути звук тріска. Точно встановити, що стався розрив, зможе тільки лікар травматолог після проведення огляду та призначення певних методик лабораторно-інструментальної діагностики. Лікувати розрив передньої хрестоподібної зв’язки коліна або ж задній рекомендовано в стаціонарних умовах. Медики вдаються як до неінвазивної терапії, так і до операбельному втручання.
Причини
Найчастіше в медичній практиці виявляється розрив передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба. І зазвичай це пов’язано з травматизмом. Дещо рідше сприяти цьому може запалення в області суглобового зчленування. Розрив задньої хрестоподібної зв’язки виявляється набагато рідше.
Причини даного патологічного стану:
- падіння людини з висоти;
- різкі рухи в колінному суглобі. Розрив може виникнути при інтенсивних стрибках, різкій зупинці після бігу, різкому розгинанні та інше;
- осічка;
- удар в колінну область, припадає на її передню або задню частину. Гірше всього, якщо має місце прямий удар. Через нього може відбутися повний розрив передньої хрестоподібної зв’язки;
- аварія на дорозі;
- протікання в колінному суглобовому зчленуванні дегенеративних або ж запальних процесів, які також стосуються і зв’язковий апарат.
Фактори, що призводять до розтягування або розриву зв’язкового апарату:
- неповноцінне розвиток мускулатури на нижніх кінцівках;
- деякі особливості скелета людини;
- гормональний фон людини. Клініцисти відзначають, що така травма частіше діагностується у представниць прекрасної статі.
Ступеня
Виходячи з того, наскільки сильно був пошкоджений зв’язковий апарат в колінному суглобі, виділяють три ступеня розриву. Для кожної з них характерні свої симптоми, а також залежно від ступеня підбирається і тактика лікування:
Ступені розриву хрестоподібної зв’язки
- микроразрыв. У цьому випадку спостерігається порушення цілісності зв’язки тільки на певному її ділянці. Симптоми виражені не дуже яскраво, загальний стан пацієнта не страждає. Ця стадія лікується без операції. Ніяких ускладнень при правильному лікуванні не спостерігається;
- частковий розрив. Також в медичній літературі його називають субтотальный розрив. У цьому випадку пошкоджено близько 50% волокон. Симптоми проявляються більш яскраво, функціонування колінного суглоба порушується. Лікування розриву тільки комплексне. Якщо така травма сталася у спортсмена, то для повного відновлення потрібно провести хірургічне втручання;
- повний розрив передньої хрестоподібної зв’язки. Зв’язка розривається повністю і колінний суглоб не може повноцінно функціонувати. Повний розрив зв’язки колінного суглоба лікування передбачає тільки оперативне.
Симптоматика
Інтенсивність симптомів розриву передньої хрестоподібної зв’язки безпосередньо залежить від того, наскільки сильно буде порушена цілісність даного анатомічного освіти. Найчастіше запідозрити наявність у людини цього патологічного стану можна за такими ознаками:
- під час отримання травми людина чує і відчуває хрускіт в області колінного суглоба;
- місцево зростає температура тіла;
- в момент отримання травми з’являється сильний больовий синдром, який посилюється у міру того, як людина намагається рухати ногою (якщо зв’язка розірвалася повністю, кінцівка перестає виконувати свою опорну функцію);
- колінний суглоб набрякає;
- кінцівку нестабільна;
- гіперемія шкірного покриву в місці травми. Можливо поява синців і крововиливів;
- не виключено прояв гемартрозу. Це патологічний стан, який характеризується скупченням крові в суглобі.
У разі появи таких ознак, до моменту доставки хворого в медичний заклад важливо надати йому першу допомогу. Перше, що потрібно зробити, це повністю знерухомити ногу, щоб ще дужче не травмувати її. Уражене коліно фіксується еластичним бинтом або ж звичайною тугий тканиною. Обов’язково на область ураження прикладається холод і хворому дається таблетка знеболюючого, щоб зменшити прояви больового синдрому.
Діагностичні заходи
Виявити наявність розриву передньої хрестоподібної зв’язки може тільки кваліфікований лікар травматолог, після проведення опитування пацієнта і його ретельного опитування. Щоб оцінити ступінь розриву призначаються деякі інструментальні обстеження, зокрема такі:
- рентгенографія ураженої кінцівки;
- ультразвукове обстеження суглобового зчленування;
- МРТ – найбільш інформативна методика, що дозволяє виявити наявність і ступінь розриву.
Лікувальні заходи
Багато припускають, що усунути розрив можна тільки за допомогою проведення операбельного втручання. Але насправді це не так. Для терапії подібного стану застосовуються як консервативні методики, так і оперативне втручання.
Консервативне лікування застосовується при лікуванні розриву у дітей, а також у літніх людей. Крім цього, за допомогою неінвазивних методів лікують частковий розрив, який мінімально позначилося на функціонуванні суглобового зчленування. Уражену ногу фіксують і забезпечують їй максимальний спокій. Якщо є гостра необхідність, то лікар може її навіть загипсовать. Призначаються деякі медикаменти:
- антизапальні;
- знеболюючі;
- загальнозміцнюючі;
- кровоспинні.
Другий етап – відновлення функціонування ураженого суглоба. З цією метою хворому пропонується масаж, фізіотерапія, ЛФК, носіння спеціальних ортопедичних апаратів.
Хірургічне втручання показане у разі, якщо консервативна терапія виявилась неефективною або ж має місце повний розрив зв’язкового апарату. Важливо знати, що накладення швів не здатне відновити цілісність зв’язки. Тому для того, щоб нормалізувати стан людини, в коліно імплантуються спеціальні протези зв’язок або ж трансплантати.
