Ретроцеребеллярная арахноідальной кіста (син. ликворная кіста мозку) — освіта, часто виникає в глибоких тканинах головного мозку. Серед клініцистів прийнято вважати, що пухлина має доброякісний перебіг, але не виключається ймовірність онкологічного переродження.
Причини розвитку кісти різноманітні, починаючи від травм або множинних забоїв голови і закінчуючи перенесеним інсультом або ішемією головного мозку. До негативним чинникам відносять генетичну схильність.
На ступінь вираженості клінічних ознак впливають розміри освіти. В якості основних симптомів виступають головні болі, проблеми з утриманням рівноваги, роздвоєність картинки перед очима, зниження гостроти слуху.
Поставити правильний діагноз може тільки клініцист, грунтуючись на результатах інструментальних обстежень. Додатковими діагностичними маніпуляціями виступають лабораторні тести і ретельний огляд.
Лікування здійснюється тільки за допомогою хірургічного втручання. При невеликих обсягах кісти займають вичікувальну тактику і використовують консервативні методи.
Етіологія
Ретроцеребеллярная арахноідальной кіста головного мозку відноситься до категорії рідкісних патологій, оскільки діагностується лише у 5 % населення. Основна небезпека полягає в тому, пухлина протягом досить тривалого проміжку часу може протікати абсолютно безсимптомно, а діагноз ставлять лише у поодиноких випадках.
Найбільш часто до хвороби призводять:
- аномалії внутрішньоутробного розвитку плоду;
- запальне ураження головного мозку;
- високий внутрішньочерепний тиск;
- часті травми і механічні ушкодження голови;
- перенесений раніше інсульт;
- хірургічне втручання на головному мозку;
- внутрішньомозкові крововиливи;
- перебіг інфекцій, що негативно впливають на ЦНС, — енцефаліт і менінгіт;
- ішемічна хвороба головного мозку;
- багаторічна пристрасть до шкідливих звичок;
- тривалий вплив несприятливих умов навколишнього середовища;
- ускладнений перебіг вагітності або пологової діяльності;
- розсіяний склероз;
- недостатнє надходження кисню до тканин мозку;
- формування кісти гіпофіза або освіти, що складається із судинних сплетінь;
- дегенеративні зміни головного мозку.
Не останнє місце серед причин займає генетична схильність, наявність синдрому Марфана або відсутність перегородок в мозку. Такі відхилення підвищують ймовірність формування новоутворення.
Спровокувати активний ріст пухлини можуть:
- аутоімунні процеси;
- хронічні патології з боку серця;
- нейроінфекції.
Класифікація
Залежно від причин походження ретроцеребеллярная арахноідальной кіста буває:
- вроджена або первинна — виявляється у новонароджених у пологовому будинку;
- придбана або вторинна — наслідок різноманітних негативних відхилень.
Ретроцеребеллярная арахноідальной ликворная кіста поєднує кілька різновидів пухлин, відрізняються локалізацією. Існує:
- арахноідальной кіста утворюється між павутинної оболонкою головного мозку і його оболонкою;
- внутрішньомозкова кіста формується в будь-якому відділі головного мозку;
- нижня ретроцеребеллярная пухлина;
- ретроцеребеллярная кіста — розташовується тільки в мозочку і складається з лікворної кислоти.
Про ретроцеребеллярной арахноідальною кісті говорять у тих випадках, коли патологічний освіта охоплює всі верстви й відділи ураженого органу.
Симптоматика
У деяких людей клінічні прояви можуть зовсім не виявлятися протягом усього життя. Це обумовлено повільним зростанням і схильністю пухлини до завмирання.
У таких випадках діагноз ставлять абсолютно випадково в час профілактичного огляду або у процесі діагностування іншого захворювання.
Основні ознаки ретроцеребеллярной арахноідальною кісти:
- яскраво виражені головні болі — їх особливість в наявності чіткого вогнища хворобливості, поганий реакції на медикаментозне лікування;
- постійна нудота, не призводить до блювотним позивів;
- паралічі та парези верхніх або нижніх кінцівок;
- порушення ходи і проблеми з рівновагою;
- зниження гостроти слуху;
- розпливчастість картинки перед очима;
- втрата чутливості шкірним покривом;
- одностороння втрата зору;
- порушення орієнтації в часі і просторі — часто до такого симптому призводить нижня ретроцеребеллярная арахноідальной кіста;
- проблеми зі сном;
- втому і розбитість;
- розлад концентрації;
- погіршення мислення;
- постійне відчуття апатії;
- сильні запаморочення;
- нервозність і дратівливість;
- напади втрати свідомості;
- зниження м’язового тонусу;
- галюцинації;
- тремтіння очних яблук;
- часта зміна настрою.
Ретроцеребеллярная арахноідальной кіста головного мозку
Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але у дитини буде відзначатися дещо інша симптоматика:
- загальна слабкість і млявість кінцівок;
- пульсація і набухання тім’ячка;
- проблеми з засипанням;
- безпричинний плач;
- постійне занепокоєння дитини;
- дезорієнтація погляду;
- зміна обсягів черепа в більшу сторону — вікова норма може бути збільшена в декілька разів;
- зниження рухової активності;
- судомні напади;
- порушення слуху;
- часті блювотні позиви.
Наявність і ступінь виразності тих або інших клінічних проявів залежить від розмірів пухлини.
Діагностика
Незважаючи на те, що хвороба має кілька відмінних симптомів, в постановці правильного діагнозу бере участь цілий комплекс заходів.
Перший етап діагностування включає роботу невролога з пацієнтом:
- вивчення історії хвороби пацієнта, так і його близьких родичів — для пошуку найбільш ймовірного патологічного етіологічного фактора;
- аналіз анамнезу життя;
- збір інформації щодо перебігу вагітності;
- ретельний фізикальний та неврологічний огляд;
- оцінка гостроти слуху та зору;
- вимір обсягів голови;
- детальний опитування хворого чи його батьків (якщо хвороба вразила дитини) — для складання повної клінічної картини і з’ясування часу появи перших ознак.
Ретроцеребеллярная арахноідальной кіста задньої черепної ямки може бути виявлена тільки за допомогою наступних інструментальних процедур:
- КТ та МРТ головного мозку;
- доплерівське сканування судин голови;
- ЕКГ;
- добовий моніторинг АТ;
- УЗД і СКТ мозку;
- електроенцефалографія;
- ангіографія судин із застосуванням контрастної речовини.
Електроенцефалографія
Лабораторні тести в постановці діагнозу «ретроцеребеллярная арахноідальной кіста» мають лише допоміжний характер і обмежуються здійсненням загальноклінічного та біохімічного аналізу крові.
Лікування
Частіше ликворная кіста головного мозку лікується за допомогою хірургічного втручання, проте іноді звертаються до консервативним методам терапії. Мова йде про невеликі розміри новоутворення, що стає показанням до вичікувальної тактики.
Консервативне лікування передбачає прийом лікарських препаратів, які будуть боротися з базовим запальним або інфекційним процесом, який призвів до формування кісти. Прийом медикаментів необхідний для купірування симптоматики.
У всіх інших випадках показана операція, яка може проводитися кількома способами:
- нейрохірургічне втручання, передбачає трепанацію черепа, що дає можливість повністю видалити пухлину і довколишні тканини для запобігання малігнізації;
- мозковий шунтування — необхідно у разі постійного надходження ліквору до новотворення;
- ендоскопічна операція — менш травматична, але до такого методу звертаються рідко, оскільки кіста мозочка (його гемісфер) або будь-якої іншої локалізації часто розташовується в глибоких шарах;
- лазерне висічення освіти.
Після такого лікування пацієнти потребують тривалого відновлення.
Можливі ускладнення
Ретроцеребеллярная ликворная кіста при повній відсутності терапії може призвести до розвитку небезпечних для життя ускладнень:
- збільшення розмірів пухлини, що може викликати повну втрату зору, зниження слуху і порушення мови;
- гіперподвіжность дітей;
- загальномозкової синдром, що провокує судоми;
- нестерпні головні болі;
- розрив пухлини;
- відставання дитини у фізичному і психічному розвитку;
- сепсис;
- велике мозкова кровотеча.
Профілактика і прогноз
Ретроцеребеллярная арахноідальной кіста може бути попереджена за допомогою дотримання загальних правил, оскільки специфічної профілактики на сьогоднішній день не існує.
Щоб уникнути розвитку кісти необхідно:
- повністю відмовитися від шкідливих звичок;
- уникати травм черепа;
- стежити за коректним перебігом вагітності та при найменшій зміні самопочуття звернутися до акушера-гінеколога;
- забезпечувати своєчасне лікування хвороб;
- здійснювати масаж шиї;
- на регулярній основі проходити профілактичні огляди у клініці.
Прогноз сприятливий, що обумовлено доброякісним перебігом і повним одужанням після хірургічного втручання. Якщо лікування не буде своєчасним, високі ризики появи ускладнень, які можуть призвести до летального результату.
