Ретробульбарний неврит – захворювання запального характеру, який розвивається внаслідок ураження нервових волокон очного яблука. Характеризується поступовим зниженням зорової функції. Також клініцисти вважають цю хворобу одним з перших проявів розсіяного склерозу. Ретробульбарний неврит зазвичай «атакує» людей вікової категорії від 25 до 35 років.

Захворювання починає прогресувати на тлі вже наявних запальних процесів в тілі людини. Під впливом екзогенних і ендогенних несприятливих факторів, волокна, вистилали зоровий нерв, поступово деминерализируются і запалюються. Варто відзначити, що при ретробульбарном невриті нервові волокна запалюються за межами очного яблука – диск нерва в процес не залучається. Запалення призводить до того, що волокна атрофуються, і зорова функція істотно знижується.

Етіологія

Причини прогресування ретробульбарного невриту зорового нерва різноманітні. Часто прогресування даного типу невриту пов’язують з розсіяним склерозом. Це обумовлено тим, що запалення нервових волокон є першим симптомом, що вказує на розвиток розсіяного склерозу. Тому важливо провести грамотну діагностику, щоб виявити чи дійсно це ретробульбарний неврит або розсіяний склероз.

Але не завжди істинну причину запалення вдається відновити. У такому разі йдеться про ідіопатичною формою недуги.

Причини:

  • травми мозку різного ступеня тяжкості;
  • патології мозку;
  • недуги оболонок мозку інфекційного та неінфекційного характеру. У цю групу відносять енцефаліт, менінгіт та інше;
  • патологічна вагітність;
  • наявність хронічних недуг також може стати причиною невриту зорового нерва. Найчастіше недуга прогресує на тлі сифілісу, туберкульозу, бруцельозу тощо;
  • інтоксикація організму наркотичними речовинами, алкоголем і деякими фармацевтичними препаратами;
  • хвороби вірусної та інфекційної природи.

Форми

Ретробульбарний неврит протікає в трьох формах:

  • периферична. Характер запалення – інтерстиціальний. Характеризується накопиченням ексудату в субдуральному і субарахноїдальному просторі нерва;
  • аксіальна. Діагностується частіше інших. Запальний процес прогресує переважно в аксіальному пучку;
  • трансверсальная. Дану форму клініцисти називають найважчою, так як при ній спостерігається сильна дисфункція зорового апарату. Запалення спочатку зачіпає аксіальний пучок і периферію, після чого поступово поширюється на інші ділянки.

Ретробульбарний неврит: симптоми і лікування
Будова очі

Симптоматика

Вираженість симптомів при даному недугу безпосередньо залежить від ступеня розвитку запального процесу. Зазвичай патологія протікає в двох варіантах:

  • гострий. Симптоми проявляються протягом пари днів. У хворого різко знижується зорова функція, з’являється біль в очах;
  • хронічний. Зір поступово погіршується, і клініка виражена не так яскраво, як при гострому варіанті перебігу.

Симптоми гострої форми:

  • різка втрата гостроти зору;
  • порушення сприйняття певних кольорів;
  • біль при здійсненні рухів оком. У важких клінічних ситуаціях біль може виникати навіть у стані повного спокою.

Симптоми хронічної форми:

  • у центрі зору з’являється сліпе пляма;
  • у хворого з’являється відчуття, ніби він бачить предмети в напівтемряві;
  • гіпертермія;
  • можуть проявитися різні зорові ілюзії, представлені у вигляді фігур і точок;
  • слабкість;
  • нудота і блювотні позиви;
  • усі зазначені вище симптоми мають тенденцію до посилення після сильного фізичного навантаження, стресу.

Спочатку патологічний процес вражає одне око, а потім поступово поширюється і на другий.

Діагностика

При появі перших симптомів, які вказують на прогресування ретробульбарного невриту, слід відразу звернутися до кваліфікованого фахівця для проведення комплексної діагностики. Основна її мета – підтвердити або спростувати діагноз, а також виявити справжню причину прогресування недуги (розсіяний склероз, травма, інфекційні патології та інше).

Стандартний план діагностики включає в себе:

  • огляд. Лікар оцінює гостроту зору і рівень кольорового сприйняття;
  • офтальмоскопія. Метод діагностики, який дає можливість оцінити загальний стан зорового диску;
  • специфічні тести, що дають можливість визначити відповідь очі на візуальні подразники. Цей метод діагностики дозволяє виявити наявність сповільненої провідності нервового імпульсу.

Одним з найбільш інформативних методів діагностики ретробульбарного невриту — магнітно-резонансне сканування. Суть методу в тому, що лікар вводить в зоровий нерв спеціальне безпечне контрастну речовину і робить серію знімків. На них чітко видно всі зорове волокно.

Лікування

Недуга може мати сприятливий прогноз, якщо своєчасно почати проводити його лікування. Тому при перших ознаках патології необхідно відразу ж звернутися до фахівця за допомогою. Якщо ж цього не зробити, то можуть розвинутися небезпечні ускладнення – від розсіяного склерозу до повної втрати зору.

Терапія визначається в залежності від істинної причини прогресування хвороби. Якщо ж причину лікарю визначити не вдалося, то проводиться комплексне лікування, спрямоване на усунення запалення та відновлення уражених тканин.

Лікування ретробульбарного невриту проводиться за допомогою таких засобів:

  • антигістамінні;
  • антизапальні;
  • антибактеріальні;
  • противірусні;
  • гормональні для місцевого застосування;
  • лікарські засоби для нормалізації метаболізму;
  • вітаміни групи В.

Лікування недуги проводиться тільки в стаціонарних умовах (особливо у випадку підозри на розсіяний склероз). Це необхідно, щоб лікарі могли постійно моніторити стан хворого і в разі чого вносити корективи в план лікування.

Якщо поєднувати медикаментозну терапію та фізіотерапію, то лікування буде ефективнішим. Використовують лазерну стимуляцію і магнітотерапію. Поліпшення настає через місяць від початку проведення терапії.

Якщо недуга розвинувся у важкій формі, то єдино правильний метод лікування – проведення операційного втручання. Лікар-хірург проводить розтин оболонки зорового нерва, внаслідок чого знижується тиск на волокна. До хірургічного методу вдаються досить рідко – зазвичай зняти запалення вдається консервативними методиками.