Рак передміхурової залози являє собою злоякісне пухлинне утворення, яке, виходячи зі ступеня власної поширеності займає четверте місце серед інших різновидів онкозахворювань, найбільш часто зустрічаються в медичній практиці. Рак передміхурової залози, симптоми якого характерними виключно для цього захворювання не є, переважно зустрічається у чоловіків у віці від 50 років і старше.
Загальний опис
Незважаючи на зазначену вікову категорію, слід зауважити, що рак простати, хоча і в рідкісних випадках, однак зустрічається також і серед осіб молодого віку. Винятком є саркома простати – рідкісне захворювання, що вражає молодих людей, в тому числі, не обходячи стороною категорії дитячого і юнацького віку.
Близько 3% чоловічого населення має всі шанси на летальний результат внаслідок розвитку раку простати.
Рак простати: причини
Розгляд причин, перш за все, виділяє гормональні фактори, що провокують появу цього захворювання. Так, є докази того факту, що при надлишку в організмі чоловічих статевих гормонів, які, як вам, мабуть, відомо, називаються андрогени, і при надлишку тестостерону зокрема, спрацьовує певний пусковий механізм, що визначає момент початку розвитку раку. За рахунок статевих гормонів провокується інтенсивний розвиток і ріст епітеліальних клітин простати, це, в свою чергу, нерідко стає причиною для її злоякісного переродження.
Свою роль відіграє в розвитку раку передміхурової залози і генетична схильність, а також особливості поживного раціону. Практично в два рази зростає ризик розвитку у чоловіка раку передміхурової залози при перенесенні його близькими родичами раку даного органу. При перенесенні захворювання двома і більшою кількістю родичів, ризик, відповідно, збільшується, причому до 11 разів.
Несприятливим фактором для здоров’я простати є надлишок у раціоні жирної їжі. Так, така їжа містить у собі стироловые фракції, які виступають в якості своєрідного будматеріалу для статевих гормонів чоловіків, а тому за рахунок цієї особливості надлишок споживання жирної їжі призводить до збільшення обсягів їх синтезу в організмі.
В якості факторів ризику виділяють також і етнічну приналежність, не виключається фактор у вигляді властивій чоловікові сексуальної поведінки, особливості професійної діяльності. У середньому зазначається, що тривалість розвитку пухлини простати становить близько близько двадцяти років.
Форми раку передміхурової залози
Залежно від особливостей гістологічної складу, захворювання може проявлятися в наступних формах:
Недиференційовані. Сюди відноситься полиморфноклеточный рак, що характеризується значною кількістю клітин, що діляться, що відрізняються між собою за формою і розмірами.
Малодиференційовані:
- аденокарцинома анапластіческая, при якій змінам піддаються внутрішньоклітинні структури при придбанні клітинами характерних розмірів і форм;
- солідний рак, при якому розташування клітин відбувається тяжами або пластами при поділі їх за рахунок прошарків сполучної тканини;
- рак скиррозный, при якому пухлинне утворення набуває характерну твердість і фиброзность в результаті переважання над клітинами пухлини сполучнотканинної строми.
Диференційовані:
- плоскоклітинний рак, актуальний у випадку формування пухлинного освіти за рахунок плоского епітелію;
- аденокарцинома – в цьому випадку рак формується на основі залозистого епітелію;
- альвеолярний рак, що формується на основі кінцевих відділів, що належать до ветвящимся залоз;
- тубулярний рак, який, у свою чергу, може бути призматичним або кубічним. Особливість полягає в формуванні його з вузьких канальців з выстланным в них епітелієм, просвіт цих канальців може укладати у собі секрет.
Досить часто рак передміхурової залози протікає зі стадією передраку, за рахунок чого з’являється можливість своєчасного виявлення захворювання при подальшому досягненні кращих результатів щодо прогнозів. До цього стану належить:
- атипова гіперплазія, що виступає в якості факультативного передраку, здатного здійснювати перехід безпосередньо до раку під впливом певних умов;
- інтраепітеліальна неоплазія, яка являє собою стан облігатного передраку і попередника аденокарциноми передміхурової залози.
Основні стадії розвитку захворювання
- I стадія. Виявлення пухлини відбувається випадковим чином, при цьому вона займає лише близько близько 5% від обсягу ураженого органу.
- II стадія. Тут пухлина в обсягах може становити близько 5-50% від загального обсягу простати, можливим варіантом також є поширення до обох її часток.
- III стадія. Відбувається проростання пухлинним утворенням капсули простати або відбувається її перехід до тканин, простату оточуючим. До цих тканин зокрема можуть ставитися сім’яні міхурці або клітковина.
- IV стадія. Проростання пухлини відбувається до органів, навколишнім основну область поразки, також можлива поява віддалених метастаз.
Особливості стадій розвитку раку передміхурової залози
(пояснення: cancer на картинці перекладається як рак)
Таким чином, ранні стадії захворювання характеризуються локальними проявами, без можливості виявлення метастаз. Подальше прогресування перебігу захворювання відбувається з виявленням лімфогенних метастаз раку простати в області тазових заочеревинних і регіональних лімфовузлів, уздовж розташування ходу черевної аорти. Відзначається також особлива характерна схильність раку простати до утворення множинних уражень кісток ребер, стегон, таза і хребта. Метастази можуть бути відзначені в легенях, в тому числі і в плеврі, а також в печінці і в м’яких тканинах.
Рак передміхурової залози: симптоми
Симптоматика обструкції. Проявляється у вигляді ослаблення струменя сечі і її уривчастості, а також у нетриманні сечі, прискореному сечовипусканні. Крім цього хворий також випробовує відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
Симптоматика, безпосередньо пов’язана з ростом пухлини місцевого масштабу. Так, у сім’яній рідині або в сечі виявляється кров, зазначається імпотенція і нетримання сечі, в області промежини і надлобковій області з’являються виражені больові відчуття.
Симптоматика, що виникає на тлі наявності віддалених метастаз. Основні прояви полягають у больових відчуттях в кістках і в області попереку, нижні кінцівки схильні до набряклості, що провокується метастазами до області заочеревинних або пахових лімфовузлів. Хворий втрачає у вазі, відзначається і втрата апетиту, що, відповідно, призводить до виснаження і загальної слабкості.
Діагностування раку передміхурової залози
Найбільш простим і одночасно загальнодоступним варіантом дослідження стану передміхурової залози, є ректальне пальцеве дослідження. При наявності відповідного досвіду, лікар зможе визначити розвиток розглянутого нами захворювання вже на його початкових стадіях і, відповідно, при відносно незначних розмірах пухлинного освіти. Дане дослідження показано всім чоловікам, які стикаються з тими чи іншими проблемами, що стосуються сечовипускання.
Велика точність визначається за рахунок методу визначення рівня ПСА (простатоспецифического антигену). На підставі наукових досліджень відомо, що підвищений показник даного антигену безпосередньо пов’язаний з розвитком раку простати. Нормальним показником ПСА є 4нг/мл для здорового чоловіка. Якщо мова йде про чоловіка, чий вік перевищує 60 років, то тут норма визначена у показник близько 6,5 нг/м. Перевищення даного показника маркера вимагає проведення біопсії простати. Примітно, що ПСА в межах 4-10нг/мл може вказувати на наявність доброякісного захворювання даній області, якщо ж показник перевищує 10нг/мл, то тут, відповідно, підвищується ймовірність актуальності раку. Буває, однак, і так, що протягом раку не супроводжується перевищенням ПСА, що зазначається в 13% випадків.
Безпосередня діагностика пухлинного освіти проводиться із застосуванням таких методик як трансректальне УЗД і УЗД простати. В якості основного методу, що дозволяє провести діагностування раку простати, застосовується біопсія, при якій на дослідження береться стовпчик тканини залози. Іноді в якості додаткової міри діагностування захворювання застосовується МРТ або КТ області малого тазу і оточуючих внутрішніх органів.
Рак передміхурової залози: лікування
В лікуванні раку передміхурової залози можуть застосовуватися такі методи:
- Хірургічна операція. Оперативне втручання має на увазі під собою вилучення залози. Метод є виправданим для молодих хворих у разі відсутності у них патологій супутнього типу, а також при невеликих розмірах пухлинного освіти. В якості ускладнення даного варіанту лікування визначається імпотенція, проте сьогодні існують спеціальні методики щадного втручання, при яких є можливість збереження еректильної функції.
- Променева терапія. Застосовується для I-III стадій захворювання. Головна перевага даного варіанта є можливість повного лікування, крім того, немає необхідності в оперативному лікуванні, курс терапії проводиться в амбулаторному режимі. Між тим, недоліки тут також присутні, і полягають вони в можливому розвитку нетримання сечі, у появі кровотеч і діареї. Також близько 60% випадків відзначається актуальність імпотенції.
- Брахітерапія. Метод протягом останніх років є досить поширеним у лікуванні раку. Він передбачає введення в тканину простати радіоактивних джерел. У лікуванні можна досягти досить непоганих результатів, причому це – при менших побічних ефектах.
- Гормонотерапія.
- Орхектомія (двостороння). Має на увазі під собою процедуру видалення яєчок. Застосовується в тих випадках, коли пухлина видалити неможливо, а також тоді, коли присутні віддалені метастази. Рівень чоловічих статевих гормонів за рахунок цього методу лікування може знизитися до 95%.
Що стосується прогнозів при раку, зокрема після хірургічного втручання, то тут відзначається практично 80%-ва виживаність хворих. Близько 60-80% хворих проживає близько 5 років після застосування променевої терапії.
У разі появи насторожуючих симптомів, які можуть свідчити про можливий рак передміхурової залози, слід без зволікань вирушати на консультацію до таких фахівців, як уролог і онколог.
