Рак Педжета – онкологічне захворювання, що характеризується появою новоутворення в навколососкової області або на самому соску. Хвороба зустрічається вкрай рідко і переважно у жінок за 50 років. Однак зрідка з даною патологією стикаються і представники сильної статі – у них рак Педжета має блискавичний перебіг з швидким поширенням метастазів по організму і високим рівнем смертності пацієнтів. Пов’язана швидкоплинність патології у чоловіків з невеликими розмірами молочних залоз, в результаті чого ракові клітини швидше і легше досягають лімфовузлів і розносяться по організму, потрапляючи в інші органи.
Справедливості заради слід сказати, що рак Педжета може виникати і в деяких інших областях людського тіла – там, де є велике скупчення апокринних потових залоз. Зокрема, у жінок це область вульви, а у чоловіків – область статевого члена. Крім того, онкологічне освіта може розміститися і в області промежини. Зустрічається така патологія лише в 3% випадків від всіх онкологічних патологій, відомих на сьогоднішній день. Прогноз захворювання більш сприятливий, якщо була проведена рання діагностика та призначено лікування, проте навіть це не гарантує того, що в післяопераційний період у жінки (чоловіки) не виникнуть рецидиви, що пов’язано з агресивністю пухлини.
Причини
Як і у випадку з більшістю інших онкопатологій, причини того, що у жінки або чоловіка з’являється ця хвороба, досі не вивчені. Існують, як завжди, припущення про можливий вплив тих чи інших факторів на утворення пухлини. Згідно першої теорії – причини розвитку пухлини в області соска і ареоли полягають у міграції атипових клітин за чумацьким протоках і закріпленні їх в області ареоли. Ця теорія має найбільше число прихильників, оскільки в 95% випадків рак Педжета поєднується з іншою формою раку грудей, а саме внутрішньопротокова.
У тих 5% випадків, коли рак Педжета молочної залози не поєднується з іншими формами раку, кажуть про таку причину його розвитку, як переродження епітеліальних клітин ареоли соска або атипові. Викликати патологію можуть і провокуючі фактори, наприклад, травми грудей або оперативні втручання. Також провокує вплив надають канцерогени, які, як відомо, сприяють переродження нормальних клітин у злоякісні.
Існує і генетична теорія розвитку патології, згідно з якою люди хворіють нею в кілька разів частіше, якщо в сімейному анамнезі вже відзначалися випадки такого онкообразования. Генетична схильність частіше зустрічається у чоловіків.
Клінічна картина
Симптоми раку Педжета
Симптоми такої патології, як рак Педжета, залежать від її форми. Хвороба буває трьох різновидів:
- хронічний экзематоид;
- гострий экзематоид;
- псоріатична форма.
Самі назви цих форм говорять за себе – при псоріатичній область ареоли соска або покривається бляшками і лусочками, зовні схожими на псоріаз. При гострому экзематоиде в цій же області утворюються дрібнозернисті висипання, які виразкуватись і мокнуть, а при хронічній формі ці виявлення покриваються корочками, під якими зберігається мокнуча поверхня. Зустрічаються також опухолевидная і виразкова форми, при яких на шкірі грудей в області соска утворюються пухлини або виразки.
На жаль, виявити у себе захворювання можна лише на стадії активного розвитку, оскільки початкові симптоми його можуть або взагалі відсутні, або бути невираженими і не турбувати людину. Найчастіше на ранніх стадіях хвороба виявляється випадковим чином, під час профілактичного огляду або при навмисному цитологічному дослідженні з метою попередження онкопатологій. Звичайно ж, уважно стежать за своїм здоров’ям одиниці, а проходять профілактичні огляди і того менше людей, тому прогноз хвороби в більшості випадків несприятливий, так як вона виявляється на пізніх стадіях. Так, з наявністю метастазів людина може прожити близько року, без метастазів і при своєчасному лікуванні – близько 3 років.
Таким чином, симптоми такої патології, як рак Педжета, не є специфічними, тому не викликають занепокоєння. Перші симптоми, які можуть виникнути, якщо у жінки або чоловіка розвинулася ця хвороба, такі:
- роздратування в області соска;
- лущення в області соска;
- втягування соска або його западіння.
Зазвичай лущення і почервоніння проходять, якщо жінка починає мазати сосок кортикостероїдної маззю, тому вона вважає, що зіткнулася з алергією або однією з форм дерматиту. Западіння ж соска оцінюється як фізіологічний стан і теж не викликає побоювання. Якщо діагностика не проведена, хвороба розвивається, з’являються більш значущі симптоми:
- виділення із соска;
- зміна шкіри грудей в області вище соска;
- свербіж і печіння в області соска;
- сосок покривається ранками або ерозіями.
Також може виникнути ущільнення в області соска, болючість і почервоніння.
Симптоми і далі прогресують без лікування – ущільнення поширюється від соска на груди, з’являються незагойні виразки, покриті корочками, зазначається нехарактерна повнота або зморщування шкіри грудей. Зазвичай симптоми відзначаються тільки на одній грудей, двостороннє поразка буває в рідкісних випадках.
Як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, відзначається збільшення лімфатичних вузлів, розташованих ближче всього пухлини. На самій пізній стадії можлива поява кров’янистих виділень із соска – прогноз на цій стадії хвороби вкрай несприятливий і термін життя пацієнта з такою стадією становить не більше 3 місяців.
Діагностика та лікування
Встановити діагноз рак соска нескладно – достатньо візуального огляду пацієнта, щоб припустити наявність онкології. Для підтвердження діагностика використовує такі інструментальні методи, як:
- УЗД;
- мамографія;
- сцинтиграфія;
- МРТ;
- біопсія.
Також призначаються лабораторні аналізи, в тому числі на онкомаркери.
Якщо рак соска виявлений на ранній стадії, лікування може бути менш радикальним, ніж при виявленні хвороби на пізніх стадіях. Лікування буде полягати в висіченні пухлини і навколишніх тканин із збереженням самої молочної залози. В подальшому призначається хіміо – і променева терапія, що дозволяє остаточно знищити ракові клітини.
На жаль, як вже було сказано, рак Педжета на ранній стадії виявляється рідко, тому найчастіше хірургічне лікування буває більш радикальним і полягає або у видаленні всієї молочної залози і м’язи під нею, або ж у видаленні грудей, грудної м’язи і лімфатичних вузлів – радикальна мастектомія. Крім хіміотерапії та променевої терапії, гамма-променями, призначаються гормони – все це дає можливість уникнути рецидивів і робить прогноз перебігу хвороби більш сприятливим, даючи людині шанс прожити 3-5 років.
