Рак горла (гортані): симптоми і лікування

Рак горла (рак гортані) – це дуже серйозне захворювання, що характеризується формуванням злоякісного пухлинного освіти на основі тканин горла. Рак горла, симптоми якого провокуються впливом ряду факторів, є переважно захворювання, що зустрічається серед чоловіків вікової категорії в межах від 40 до 70 років.

Загальний опис

Рак, в частині новоутворень типу злоякісного в цій області, займає перше місце серед можливих їх варіантів. Цікавить нас область, якою є гортань, складається з трьох основних відділів:

• Верхній відділ (він же вестибулярний), який, у свою чергу, має черпалонадгортанными зв’язками з боку гортані, а також морганиевыми шлуночками, надгортанником і помилковими голосовими зв’язками.
• Відділ середній, містить в собі справжні голосові зв’язки.
• Відділ нижній (або відділ подсвязочный), представлений, власне, у вигляді відділу самої гортані.

Причини виникнення раку

Розгляд і тривале вивчення факторів, які можуть впливати на розвиток у пацієнтів раку горла, вказує на те, що чіткої причини розвитку цього захворювання поки виділити неможливо. Одночасно з цим не виключається і ряд таких факторів, які несуть певний ризик, підвищуючи собою можливість розвитку раку горла. До таких факторів відносяться наступні:

• Куріння. Дана причина є найпоширенішою і, разом з тим, важливою в контексті розгляду питання, що стосується раку горла. В даному випадку, чим більшим є стаж курця, тим, відповідно, посилюється ризик розвитку раку горла, крім якого можна виділити також ризик можливої появи раку легенів, раку нижньої губи та інших різновиди раку.
• Статева приналежність. Так, чоловіки, що ми вже виділили, хворіють на рак горла значно частіше, ніж жінки.
• Віковий критерій. В даному випадку також є певна тенденція до розвитку раку – його актуальність значно збільшується для людей віком після 60 років.
• Вживання алкоголю. Зокрема – зловживання ним, даний фактор особливо посилює ризик в комплексі з курінням.
• Професійна діяльність. Виявлено, що розвиток раку горла відбувається частіше у тих осіб, які за службовим професійної діяльності пов’язані з виробництвом сірчаної кислоти, нікелю, азбесту та інших речовин.
• Наявність раку. У цьому випадку мається на увазі збільшення ризику можливого розвитку раку горла і гортані на тлі вже наявного раку або раку, раніше вилікуваного і зосередженого в області голови або шиї.

Етіологія цього захворювання також вказує на ряд захворювань області гортані, які також можуть бути визначені як його провісників. Зокрема до них належать наступні захворювання:

• тривало поточна папілома;
• пахидермия;
• лейкоплакія слизової в комплексі з дискератозами;
• фіброма широкого підстави;
• кісти бранхиогенные і іншого типу походження, сосредотачиваемые в області гортанних шлуночків;
• наявність запальних процесів в хронічній формі перебігу, які не піддаються ефективному лікуванню і обумовлені впливом такого типу чинників, як куріння, сифіліс та алкоголізм.

Найбільш вірогідною причиною, за деякими даними, є процес, при якому папіломи стають злоякісними.

Рак горла: основні типи захворювання

Виходячи з конкретної ділянки, подвергшегося формування пухлинного освіти з подальшим його розвитком, виділяють:

• рак верхнього відділу гортані (тобто надскладочного відділу, розташованого, відповідно, в області над голосовими складками);
• рак середнього відділу (зосередженого в області розташування безпосередньо голосових складок);
• рак нижнього відділу гортані (тобто подскладочного відділу, що знаходиться під голосовими складками).

Найчастішою різновидом прояви раку горла є плоскоклітинний рак гортані, він, знову ж таки, найбільш часто відзначається серед курців.

Рак горла: основні стадії

Виходячи з особливостей поширеності захворювання до тканин, що його оточують, виділяють наступні основні стадії цього захворювання:

• Нульова стадія. Ця стадія раку горла вказує на відповідність пухлинного утворення незначним розмірам, при цьому виходу його за межі слизової оболонки, що покриває зсередини гортань, не відбувається. Виявлення раку на цій стадії відбувається вкрай рідко, тому як симптоми раку горла на цій стадії просто відсутні. Між тим, якщо захворювання виявляється саме на цій стадії, то успішність лікування від нього досить висока, при цьому виживаність протягом наступних п’яти років становить близько близько 100%.
• I стадія. Ця стадія захворювання визначає факт зростання пухлинного освіти до області за рамками слизової гортані, але без поширення її до прилеглих тканин, лімфовузлів та іншим органам. Рак горла I стадії (ступеня) передбачає можливість вібрації голосових складок і генерації ними звуків. Правильне лікування раку горла вказує на статистику виживаності при лікуванні цього захворювання на наступні 5 років близько 80%.
• II стадія. На даній стадії відбувається поширення пухлини до відділу, розташованому по сусідству з гортанню, приміром, до голосових складок гортані відділу подскладочного. Порушення, які виникають в роботі голосових складок, призводять до шумного дихання хворого, а також до захриплості голосу. У разі реалізації правильної тактики лікування, рак горла II стадії (ступеня) визначає виживаність протягом наступних п’яти років в рамках 70% випадків.
• III стадія. Рак горла при течії в цій стадії полягає у проростанні пухлинного освіти до всіх стінок гортані при паралельному порушенні рухливості (це актуально мінімум для однієї з голосових складок). Рак горла III стадії (ступеня) супроводжується вираженою захриплістю голосу або повною його відсутністю. Якщо лікування захворювання зроблено вірно, то в відповідності з умовами його перебігу виживаність протягом наступних п’яти років становить близько 60%.
• IV стадія. Ця стадія раку горла визначає поширення пухлини до лімфовузлів або до інших органів (тобто з’явилися метастази). В умовах вірно підібраного лікування рак горла цій стадії протягом наступних п’яти років вказує на виживаність близько 25%.

Загальна картина перебігу захворювання: рак горла (гортані) на третій стадії

Рак горла: симптоми

Симптоматика захворювання безпосередньо визначається особливостями конкретної стадії, його характеризує, а також локалізацією пухлинного освіти. Наприклад, пухлина в області помилкових голосових зв’язок або надгортанника тривалий час нічим себе може взагалі не проявляти, залишаючись, відповідно, непоміченою для хворого.

Можливий і інший приклад, при якому локалізація пухлинного процесу зосереджена в області істинних голосових зв’язок, внаслідок чого голосообразование, актуальне для раку горла як симптом, що піддається певному порушення. При подібному перебігу спочатку відбуваються зміни в тембрі голосу, він набуває певну грубуватість, згодом і зовсім з’являється хрипота, яка, як правило, призводить хворих на консультацію до фахівця.

Далі, у відповідності із зростанням пухлинного освіти, відзначається посилення хрипоти, з-за чого хворий може говорити лише пошепки. Додатково до цього у нього розвивається задишка. Запущені стадії захворювання супроводжуються вираженим болем, що виникає при ковтанні.

Якщо мова йде про актуальність для пацієнта раку черпаловідних хрящів і надгортанника, то тут, до появи болю, з’являється невпевненість в горлі («грудка в горлі»), відчуття наявності в ньому стороннього предмета. При розпаді пухлинного утворення в комплексі з подальшим приєднанням періхондріта у вторинній формі його перебігу відмічається значне посилення болю.

Через певну кількість часу з’являються такі симптоми, що супроводжують рак горла і гортані, як поперхіваніе і кровохаркання, ускладнюється процес надходження їжі вздовж стравоходу. З’являється також і тривалий час не проходить сухий кашель, що не піддається стандартному лікуванню. Крім іншого може виникнути і біль у вусі.

Розпаду пухлини супроводжує сморід. У хворих відзначається втрата ваги, вони слабшають, відбувається поступове наростання кахексії – стану, що супроводжується глибоким виснаженням організму при вираженій фізичної слабкості.

Відповідно, при розгляді вищезазначеної симптоматики, можна стверджувати, що перший симптом раку горла та гортані – це, як правило, хрипота. Між тим, враховуючи той факт, що зазначений симптом супроводжує також і ряд інших захворювань, актуальних для гортані, виявлення точного діагнозу можливо лише за рахунок проведення ларингоскопії.

Діагностування раку горла

Діагностика захворювання проводиться шляхом застосування декількох методів:

• Ларингоскопія. Полягає цей метод у дослідженні області гортані, для чого використовується спеціальне дзеркало (що визначається як непряма ларингоскопія) або ларингоскоп, спеціальний оптичний прилад (це визначає процедуру як пряма ларингоскопія). З допомогою використання цього методу лікар може провести детальний огляд гортанний порожнини і голосових складок, виявивши, тим самим, пухлинне утворення, що виростає до просвіту органа. Як правило, ларингоскопія супроводжується біопсією, процедурою забору тканини для подальшого вивчення.
• Біопсія. Біопсія, як ми визначили раніше, супроводжує ларингоскопію і є досить ефективним методом проведення досліджень в частині діагностики раку горла (гортані). При біопсії є можливість не тільки встановлення цього діагнозу, але і визначення гістологічного типу, що також важливо у визначенні ефективної терапії для даного захворювання.
• КТ гортані. У більш розгорнутому вигляді – це комп’ютерна томографія, з чиєю допомогою лікар визначає розміри пухлинного освіти, а також ступінь його поширеності до оточуючих тканин.

Рак горла: лікування

Лікування розглянутого нами захворювання визначається його стадією і станом хворого в цілому. Воно включає в себе хірургічний метод (тобто оперативне втручання), лікарський лікування (хіміотерапії) та радіотерапію (процедуру, при якій проводиться опромінення пухлинного освіти).

При оперативному втручанні видаляється або сама пухлина, або частину гортані, в якій ця пухлина зосереджена, або гортань повністю. Видалення всієї гортані – це операція тотальної (тобто повної) ларингектомії, видалення частини гортані з розташованої в ній пухлиною – це парціальна (тобто часткова) ларнигэктомия. Для видалення одного або обох зв’язок робиться операція кордэктомия.

Радіотерапія – один із способів, що застосовуються в лікуванні раку горла. Є як самостійним методом, так і методом, що застосовується в поєднанні з іншими видами лікування (хірургічне втручання, хіміотерапія). В даному випадку проводиться опромінення пухлини з використанням рентгенівських променів, з чиєю допомогою і вбивають ракові клітини (або відбувається уповільнення в процесі їх утворення). Тривалість променевої терапії при даному діагнозі складає близько 5-8 тижнів.

Що стосується хіміотерапії, то вона полягає у використанні одного або декількох медпрепаратів для умертвіння ракових клітин, або, знову ж таки, для перешкоди процесів їх розподілу. Переважно застосовують хіміотерапію в поєднанні з будь-яким з перерахованих вище методів лікування раку горла.

Для діагностування раку горла і гортані при появі актуальних для цього захворювання симптомів, необхідно звернутися до отоларинголога (Лора).