Рак бронхів або центральний рак легені – патологічний процес, який характеризується формуванням з покривного епітелію бронхів і бронхіальних залоз злоякісного характеру новоутворення. Медична статистика на сьогоднішній день така, що недуга будь-якої форми (дрібноклітинний, плоскоклітинний і інші) діагностується у пацієнтів від 45 до 75 років. Примітно, що найчастіше ознаки проявляються у представників сильної статі. За останні кілька десятиліть захворюваність центральним раком легенів зросла в кілька разів. Вчені пов’язують таку тенденцію з посиленим канцерогенним впливом.
Під час прогресування раку бронхів людини дуже сильно починають турбувати наступні симптоми: кашель, сильна задишка, гарячковий стан. Також по мірі прогресування недуги з’являється ще одна характерна ознака патології – кровохаркання. Щоб підтвердити розвиток у хворого плоскоклітинного, мелкоклеточного або іншого типу центрального раку легенів, в обов’язковому порядку пацієнту призначають бронхологічне обстеження. Однією з найбільш інформативних методик діагностики є ендоскопія, яка дає можливість не тільки виявити зміни в тканинах бронхів і легені, але також і провести взяття невеликої частинки новоутворення для цитологічного та гістологічного дослідження.
Лікування раку бронхів залежить від стадії перебігу патологічного процесу, а також від вираженості симптомів. Найчастіше призначають хірургічне втручання, щоб видалити новоутворення. Якщо вже оперувати не можна, то в такому випадку курс лікування включають хіміотерапію, а також променеву терапію.
Прогноз при центральному раку легені залежить безпосередньо від того, на якій стадії було виявлено патологічний процес. Проведення радикального операбельного втручання допомагає досягти дуже високих результатів у близько 80% випадків. Якщо ж рак дав метастази в лімфатичні вузли, то в такому випадку виживаність знижується і дорівнює 30%. При відсутності хірургічного лікування бронхогенний рак буде поступово прогресувати і порушувати функціонування життєво важливих органів і систем. У такому разі п’ятирічна виживаність становить менше восьми відсотків.
Причини
На сьогоднішній день вченим ще не вдалося встановити причини, за яких розвивається плоскоклітинний, дрібноклітинний або інший тип раку бронхів. Більшість дослідників у даній області сходяться на думці, що поразка тканин бронхів і легені відбувається в результаті активного тютюнопаління. Статистика така, що якщо викурювати дві пачки сигарет у день, то ризик прогресування центрального раку легені зростає до 25 разів. Якщо викурювати більше, то прогноз буде ще більш невтішним. Але не варто забувати і про пасивних курців, які вдихають дим. Якщо протягом декількох років регулярно його вдихати, то поступово почне розвиватися метаплазія епітелію слизової бронхів. Причиною тому є те, що в димі міститься підвищена концентрація канцерогенів.
Порівняння легенів курця і некурящого людини
Ризик прояву симптомів раку бронхів зростає у тих людей, які працюють на виробництвах з шкідливими умовами праці. В цьому випадку маються на увазі ті заводи, де люди контактують з миш’яком, азбестом, нікелем, іпритом та іншими небезпечними речовинами. Крім цього, плоскоклітинний, дрібноклітинний або інший тип раку бронхів може розвинутися як ускладнення від запалення повітроносних шляхів, зокрема після бронхіту, туберкульозу легень, пневмонії тощо. Але при своєчасному лікуванні прогноз буде сприятливим (на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу).
Класифікація
Існує кілька класифікацій центрального раку легені, у залежності від гістологічної структури, клініко-анатомічної форми і характеру росту. В залежності від гістологічної структури виділяють такі типи недуги:
- аденокарцинома. Діагностується дана недуга у 10% від загальної кількості випадків;
- плоскоклітинний рак. Симптоми цієї форми хвороби виявляються у хворих найчастіше (близько 60% випадків);
- дрібноклітинний і крупноклеточный. Виявляється близько 30% випадків.
В залежності від того, які саме ділянки бронхів були вражені, виділяють периферичний і центральний рак. Плоскоклітинний, дрібноклітинний або крупноклеточный центральний рак частіше вражає великі бронхи. Згідно з медичною статистикою, близько 60% випадків. Периферичний тип недуги атакує в першу чергу бронхіоли і субсегментарные бронхи.
Класифікація за характером росту:
- екзофітний рак. У цьому випадку злоякісного характеру новоутворення росте в просвіт бронха;
- ендофітний. У цьому випадку пухлина росте в напрямку до паренхімі легені.
Стадії
Плоскоклітинний або ж інший тип раку бронхів протікає в чотири стадії, для кожної з яких характерні свої симптоми. Лікування буде ефективнішим на перших двох стадіях. Прогноз буде сприятливим, якщо патологію виявлять як можна раніше.
- стадія 1 – метастазування не спостерігається. У діаметрі новоутворення не більше трьох сантиметрів. Найчастіше локалізовано в сегментарному бронху;
- стадія 2 – метастазування в регіональні лімфовузли. Розміри новоутворення – до шести сантиметрів;
- стадія 3 – у розмірах новоутворення більше шести сантиметрів. Симптоми патології стають все більш вираженими. Спостерігається метастазів у лімфовузлах. Раковий процес переходить на головний або будь сусідній бронх;
- стадія 4 – прояв симптомів ракового плевриту. Метастазування в життєво важливі органи. Прогноз вкрай несприятливий. Рак даної стадії є неоперабельним, тому лікування полягає в проведенні хіміотерапії, променевої терапії, а також призначення препаратів для зниження інтенсивності симптомів.
Зображення розвитку чотирьох стадій раку
Симптоматика
Симптоматика хвороби залежить від розміру ураженого бронха, анатомічного типу новоутворення та його будови (плоскоклітинний, крупноклеточный або дрібноклітинний). При прогресуванні центрального раку перші симптоми такі:
- сухий кашель;
- стридорозне і свистяче дихання;
- ціаноз шкірного покриву;
- виділення мокротиння з кривавими прожилками.
Якщо раковий процес вражає плевру, то в такому випадку з’являється больовий синдром в області грудної клітини. Якщо пухлина перекриє бронх, то та частина легені, яка не буде отримувати кисень, поступово буде запалюватися, що стане причиною прогресування обтурационного пневмоніту. Перші ознаки недуги наступні – кашель посилюється, виділяється багато мокроти, лихоманка, задишка і загальна слабкість.
Третя і четверта стадія раку характеризується розвитком синдрому верхньої порожнистої вени, так як порушується відтік крові від верхньої частини тулуба. Даний стан характеризується набуханням венозних судин в області шиї, рук і грудної клітки, а також посинінням шкірного покриву на обличчі. Метастазування в регіональні лімфовузли, а також на життєво важливі органи.
Діагностика
На ранніх стадіях рак цього типу, як і будь-який інший, діагностується рідко. Зазвичай його виявляють випадково, наприклад, при проходженні обстеження з іншого приводу. Для підтвердження діагнозу призначають такі діагностичні заходи:
- рентгенографія легень;
- бронхоскопія;
- біопсія;
- гістологія;
- МРТ легенів;
- УЗД;
- сцинтиграфія скелета;
- торакоцентез з цитологией випоту з плеври.
Лікування
Лікування патології включає хірургічне втручання, променеву терапію, а також хіміотерапію. Послідовність проведених заходів встановлює лікар. Хірургічне лікування передбачає видалення частини або всієї легені (залежно від поширення патологічного процесу). Якщо у хворого поширена форма онкології, то комбінують хірургічне лікування, хіміотерапію та променеву терапію.
При неоперабельній формі раку призначається тільки симптоматичне лікування – протикашльові лікарські засоби, а також знеболювальні.
