Псевдомембранозний коліт – це гострий запальний процес, що вражає слизову оболонку товстої кишки. Основна причина його розвитку – порушення балансу мікрофлори кишечника, спровоковане тривалим або безконтрольним прийомом антибіотиків або інших агресивних синтетичних медикаментозних препаратів.
Псевдомембранозний коліт типу з однаковою часткою ймовірності може вразити організм дорослого, так і організм дитини. Варто відзначити, що найчастіше від нього страждають саме жінки. Ця патологія самостійно ніколи не виникає, а починає прогресувати тільки на тлі інших захворювань (вторинне протягом):
- ішемічний коліт;
- атонічний коліт;
- синдром роздратованого кишечника;
- катаральний коліт та інше.
Причини
Збудником псевдомембранозного коліту є патогенний мікроорганізм, іменований Clostridium difficile. Ця бактерія виявляється у 3% здорового населення. У процесі свого розвитку вона виділяє токсини – А і Ст. Ці речовини надзвичайно небезпечні, так як «атакують» стінку кишечника, провокуючи виникнення симптомів, характерних для цієї патології.
Головна причина прогресування псевдомембранозного коліту – або тривалий безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів. Сюди відносять прийом пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів. Ймовірність розвитку цієї патології збільшується у багато разів, якщо одночасно з антибіотиками людина буде приймати такі препарати:
- нейролептики;
- антидіарейні ліки;
- імуносупресори.
Фактори, що збільшують ризик розвитку гострого псевдомембранозного коліту типу:
- ішемічний коліт;
- патології ШКТ;
- проведення маніпуляцій для діагностики хвороб ШКТ – ректороманоскопія, колоноскопія та інше;
- прийом антацидів без призначення лікаря;
- проведення операцій на органах черевної порожнини;
- пухлини злоякісного характеру.
Симптоматика
Симптоми псевдомембранозного коліту обумовлені, в першу чергу, ступенем тяжкості перебігу недуги. При легкій формі немає можливості точно діагностувати наявність патології, так як клінічні прояви відсутні. Симптоми мають загальний характер та вказують більше на звичайне розлад травлення, але не на псевдомембранозний коліт.
Псевдомембранозний коліт
Загальні симптоми:
- відрижка;
- біль в животі, що має різну інтенсивність;
- порушення стільця;
- метеоризм або здуття живота;
- відсутність апетиту;
- швидка втомлюваність;
- людина втрачає у вазі.
Для середньої форми тяжкості характерна поява в калі слизових або кров’янистих домішок. Пацієнт починає скаржитися на виникнення сильних болів в животі, які стають інтенсивнішими перед актом дефекації. Пізніше на тлі постійної діареї та зневоднення проявляються симптоми інтоксикації. Може навіть підвищуватися температура тіла. Характерний симптом – помилкові позиви до дефекації.
При тяжкій формі перебігу псевдомембранозного коліту всі зазначені ознаки посилюються. Також спостерігаються порушення в роботі серця. Як правило, виникає гіпотонія і тахікардія. Все виникає внаслідок порушення білкового обміну.
У медичній практиці рідко, але все ж зустрічаються, блискавичні форми псевдомембранозного коліту, які завершуються летальним результатом. Основна причина смерті пацієнтів з таким діагнозом – токсична розширення товстої кишки з наступною її перфорацією.
Діагностика
Діагностика захворювання утруднена, так як його характер абсолютно неспецифічний – клініка схожа з багатьма іншими патологіями ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Основний план діагностики включає в себе проведення наступних заходів:
- збір анамнезу;
- пальпація живота з метою визначення локалізації ділянок з найбільшою болючістю;
- ОАК;
- біохімія крові;
- ОАМ;
- копрограма, а також потрібно провести аналіз калу на приховану кров;
- іригоскопія;
- ФГС;
- ректороманоскопія;
- УЗД;
- КТ та МРТ.
Лікування
Лікування псевдомембранозного коліту повинно починатися відразу ж після проведення необхідних методів діагностики і оцінки їх результатів. Основні цілі терапії:
- купірувати розвиток запального процесу в стінках товстої кишки;
- повне знищення мікроорганізмів, які спровокували прогресування даної патології;
- профілактика можливих ускладнень.
Псевдомембранозний коліт лікується за допомогою наступних методик:
- інвазивні хірургічні та малоінвазивні методики;
- фізичні вправи;
- медикаментозна терапія;
- дієтотерапія.
Псевдомембранозний коліт лікується за допомогою дієтотерапії
Хірургічне втручання проводиться в тому випадку, якщо з боку кишечника спостерігається розвиток деяких небезпечних ускладнень, таких як:
- перитоніт;
- свищі;
- кровотеча;
- дилатації;
- непрохідність товстого кишечника;
- абсцеси.
Хірургічне лікування є найбільш ефективною методикою, що дозволяє повністю усунути патологічний процес. Прогноз такого лікування сприятливий.
Консервативна терапія включає призначення таких препаратів:
- антизапальні;
- гормональні;
- антибіотики;
- імунодепресанти;
- вітаміни;
- імуномодулятори.
Важливо дотримуватися спеціального дієтичного харчування та під час лікування патології, і вже після повного одужання. З раціону слід виключити смажену, жирну і іншу важку їжу. Раціон пацієнта повинен бути повністю збалансований, і містити необхідну кількість вітамінів, мінералів і поживних речовин.
