Пробки в мигдалинах (казеозные пробки, тонзилитные гнійні пробки) — скупчення гнійної маси в лакунах мигдаликів, які найчастіше формуються після важких і затяжних ангін і тому подібних захворювань.
Гнійні пробки в мигдалинах розрізняються розмірами — від кількох міліметрів до сантиметрів. Обмежень щодо статі і віку цей патологічний процес не має — в рівній мірі проблема діагностується як у чоловіків, так і у жінок, наголошується в дитячому та дорослому віці.
Клінічна картина цього отоларингологічного захворювання яскраво виражена, тому, як правило, проблем з постановкою діагнозу не виникає.
Лікування може здійснюватися кількома методами — промивання, видалення гнійних пробок самостійно або ЛОР-лікарем, усунення заторів лазером. У самому крайньому випадку, якщо консервативні методи лікування не дають належного результату, проводиться видалення піднебінних мигдалин.
У більшості випадків прогноз сприятливий — якщо чистка мигдалин буде здійснена своєчасно, ускладнень не буде. У протилежному випадку можливий розвиток супутніх захворювань, які дають ускладнення не тільки на верхні дихальні шляхи, але і на інші органи.
Етіологія
У більшості випадків пробки в мигдаликах утворюються як ускладнення після хронічної форми тонзиліту. Однак гнійні освіти можуть бути і наслідком таких етіологічних факторів:
- ангіна;
- вірусні інфекції;
- сильне переохолодження;
- зниження імунітету на тлі частих вірусних або інфекційних захворювань.
У таких випадках клінічна картина буде доповнено температурою. Причини гнійних утворень в мигдалинах без температури можуть бути такими:
- стоматит;
- молочниця або кандидоз;
- авітаміноз.
Фактори, що призводять того, що утворюються білі пробки в мигдалинах, може бути наступне:
- куріння і надмірне вживання спиртних напоїв;
- незбалансоване харчування;
- хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- наявність або системних аутоімунних захворювань;
- ангіна в анамнезі.
Самостійно пробки в мигдалинах ніколи не утворюються — цей патологічний процес завжди виступає наслідком іншого захворювання. Всі отоларингологічні хвороби потрібно лікувати вчасно і повністю.
Симптоматика
Освіта гною на мигдаликах у дитини або у дорослої людини в будь-якому випадку буде супроводжуватися характерною симптоматикою. Клінічна картина буде проявлятися наступним чином:
- біль при ковтанні;
- біль у горлі є завжди, навіть у стані повного спокою;
- на мигдалинах чітко видно скупчення гною;
- неприємний запах з рота;
- збільшення піднебінних дужок;
- підвищення температури — цей симптом є не завжди;
- слабкість, загальне нездужання;
- поганий апетит;
- збільшення шийних лімфатичних вузлів;
- біль може віддавати в вухо, хоча самі гнійники до вушних раковин не доходять.
З’являються пробки в мигдалинах не відразу, тому на початковому етапі клініка патологічного процесу буде характеризуватися першіння в горлі, неприємними відчуттями при ковтанні і загальним нездужанням.
Пробки в мигдалинах
Позбутися від пробок у мигдаликах на початковому етапі їх утворення можна самостійно, але все ж краще при наявності клінічної картини звернутися до лікаря, а не проводити самостійні терапевтичні заходи. Тим більше не можна на свій розсуд приймати препарати з групи антибіотиків — їх призначає тільки лікар.
Діагностика
При наявності симптоматики потрібно звертатися спочатку до лікаря загальної практики — терапевта (для дорослих) або до педіатра (для дітей). Подальше лікування в компетенції отоларинголога. Діагностична програма починається з фізікального огляду, в ході якого лікар повинен з’ясувати наступні моменти:
- є хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- як давно почала проявлятися симптоматика;
- встановити повну клінічну картину;
- намагався хворий прибрати пробки самостійно;
- приймає пацієнт або приймав напередодні будь-які медикаментозні препарати для усунення симптоматики — якщо так, які саме.
Діагностика включає наступні заходи:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові при необхідності;
- мазок з ротоглотки і носоглотки;
- обстеження шийних лімфатичних вузлів.
За результатами діагностики можна визначити, що послужило первопричинным фактором і як вилікувати захворювання.
Лікування
По можливості лікування здійснюється консервативними методами: госпіталізація пацієнта, якщо немає серйозних ускладнень, не потрібна — проводиться лікування в домашніх умовах.
Видалити гній з мигдалин можна наступним чином:
- промивання лакун мигдаликів;
- запечатування лазером;
- видалення гною за допомогою фізіотерапевтичних процедур;
- кріодеструкція.
Кріодеструкція мигдаликів
У самих крайніх випадках, якщо консервативне лікування не дає належного результату, проводиться хірургічне видалення піднебінних мигдалин.
Найбільш простий спосіб — промивання. Таким чином можна позбутися від пробок в домашніх умовах. Промивання можна робити за допомогою наступних рідин:
- розчин фурациліну;
- відвар ромашки, шавлії, звіробою або м’яти;
- антисептичний розчин.
Слід зазначити, що така ж процедура, але в лікарні буде більш ефективна — очищення здійснюється за допомогою шприца або за допомогою вакуумного методу.
Лікування за допомогою фізіотерапевтичних процедур може здійснюватися наступним чином:
- лазерне опромінення;
- ультрафіолетове опромінення;
- застосування ультразвукових аерозолів.
Можуть призначатися препарати наступного спектру дії місцевого або орального типу використання:
- антисептики;
- антибіотики — строго за призначенням лікаря;
- нестероїдні протизапальні;
- противірусні;
- вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунної системи.
Обов’язково на період лікування і відновлення потрібно дотримуватися щадного режиму харчування:
- їжа повинна бути теплою;
- харчування має бути дробовим, з тимчасовим інтервалом не менше 2-3 годин;
- оптимальна консистенція страв — рідка або пюреобразная;
- з раціону слід виключити їжу, яка може дратувати слизову оболонку;
- слідкувати за оптимальним питним режимом — добре підійдуть трав’яний чай, некислий компот або морс, тепле молоко з медом, мінеральна вода без газу.
Спиртні напої, грубу і гостру їжу потрібно виключити. Від куріння бажано відмовитися.
Можливі ускладнення
Білі пробки на мигдалинах можуть призвести до таких ускладнень:
- сепсис;
- абсцес;
- флегмона шиї;
- порушення роботи нирок і серця.
Лікування потрібно починати своєчасно і тільки під керівництвом лікаря.
Профілактика
Профілактичні заходи полягають в наступному:
- профілактика інфекційних і запальних захворювань;
- своєчасне і повне лікування ангіни і тому подібних хвороб;
- зміцнення імунітету.
Незайвим буде систематично проходити повний медичний огляд для запобігання або своєчасної діагностики хвороб.
