Посттравматичний стресовий розлад: симптоми і лікування

135

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) – порушення психіки, що виникла на тлі одиничної або ж повторюваної психотравмуючої ситуації. Причинами появи такого синдрому можуть стати абсолютно різні ситуації, наприклад, період після повернення з війни, новина про невиліковної хвороби, катастрофи або травми, а також боязнь за життя близьких людей або друзів.

Основними симптомами даного розладу є порушення сну, аж до його відсутності, постійна дратівливість і депресивний стан хворого. Найбільш часто таке порушення спостерігається у дітей і людей похилого віку. У перших це пов’язано з тим, що у дитини ще не до кінця сформувалися захисні механізми, а у других – з замедляющимися процесами в організмі і думками про неминучої смерті. Причому ПТСР може розвинутися не тільки в безпосереднього учасника подій, але і у свідків нещасного випадку.

Тривалість даного розладу залежить від ступеня тяжкості події, яка до цього призвела. Таким чином, може становити від кількох тижнів до десятиліть. За статистикою найбільш часто схильні до синдрому представниці жіночої статі. Провести діагностику ПТСР можуть тільки досвідчені фахівці в області психотерапії і психіатрії, на основі бесід з потерпілим і додаткових методик підтвердження діагнозу. Лікування проводиться медикаментозними препаратами і психокорректирующими способами.

Етіологія

Основною причиною виникнення ПТСР вважається стресовий розлад, що виник після трагічної події. Виходячи з цього, етіологічні фактори прояву даного синдрому у дорослого можуть бути наступними:

  • різні стихійні лиха природного характеру;
  • широкий спектр катастроф;
  • напади терористів;
  • великі і сильні травми індивідуального характеру;
  • сексуальне насильство в дитячому віці;
  • крадіжка дитини;
  • наслідки від хірургічного втручання;
  • військові дії нерідко викликають сидром ПТСР у представників чоловічої статі;
  • викидні дуже часто призводять до прояву даного розлади у жінок. Деякі з них після цього відмовляються знову планувати завести дитину;
  • злочин, вчинений на очах у людини;
  • думки про невиліковне захворювання як своєму власному, так і близьких людей.

Фактори, що впливають на прояв посттравматичного стресового розладу у дітей:

  • домашнє насильство або знущання над дитиною. Найбільш гостро проявляється внаслідок того, що батьки часто самі завдають своєму дитині біль не тільки у фізичному плані, але і моральному;
  • перенесені операції в ранньому дитинстві;
  • розлучення батьків. Дітям властиво, що вони звинувачують себе в тому, що розходяться батьки. Крім цього, стрес викликає той факт, що з одним з них дитина буде менше бачитися;
  • нехтування з боку родичів;
  • конфлікти у школі. Досить часто буває так, що діти збираються в групи і знущаються над ким-то в класі. Цей процес ускладнюється тим, що дитину залякують, для того, щоб він нічого не розповів батькам;
  • насильницькі акти, в яких дитина або приймає участь, або стає свідком;
  • смерть одного з близьких родичів може викликати ПТСР у дітей;
  • переїзди в інше місто або країну;
  • усиновлення;
  • природні катастрофи або аварії на транспорті.

Крім цього, існує група ризику, представники якої найбільш сильно схильні до виникнення синдрому ПТСР. До них відносяться:

  • працівники медичної служби, які змушені бути присутнім при різних катастрофічних ситуаціях;
  • рятувальники, що знаходяться в безпосередній близькості від втрати життя, рятуючи людей, що опинилися в центрі катастрофічних подій;
  • журналісти та інші представники інформаційної сфери, яким за службовим обов’язком доводиться бувати в гущі події;
  • безпосередньо самі учасники екстремальних подій і члени їх сімей.

Причини, по яким може загострюватися посттравматичний розлад у дітей:

  • тяжкість отриманої травми як фізичного, так і емоційного;
  • реакція батьків. Дитина не завжди може розуміти, що та або інша ситуації загрожує його здоров’ю, але від того що батьки демонструють йому це, у дитини з’являється панічний страх;
  • ступінь віддаленості дитини від центру травмуючого події;
  • наявність такого синдрому ПТСР в минулому;
  • вікова категорія дитини. Медиками передбачається, що деякі ситуації можуть травмувати в певному віці, а в старшому не заподіють психологічного шкоди;
  • тривалий час знаходження без батьків може стати причиною появи посттравматичного стресового розладу у новонародженого малюка.

Ступінь переживання даного синдрому залежить від індивідуальних особливостей характеру потерпілого, його вразливості і емоційного сприйняття. Важливе значення має повторюваність обставин, які наносять травму психіці. Регулярність їх, наприклад, при домашньому насильстві над жінками або дітьми, може спричинити за собою емоційне виснаження.

Різновиди

Залежно від тривалості часу протікання, посттравматичний стресовий розлад може виражатися у таких формах:

  • хронічної – тільки в тому випадку, коли симптоми зберігаються протягом трьох і більше місяців;
  • відстроченої – при якій ознаки розладу не проявляються до шести місяців, після того або іншого випадку;
  • гострою – симптоми виявляються відразу ж після події і тривають до трьох місяців.

Типи синдрому ПТСР, згідно міжнародної класифікації захворювань та що проявляються ознаками:

  • тривожний – постраждалий страждає від частих нападів тривоги і порушень сну. Але такі люди прагнуть перебувати в суспільстві, що знижує прояв всіх симптомів;
  • астенічний – в такому разі для людини характерна апатія, байдужість до оточуючих людей і подій. Крім цього, з’являється постійна сонливість. Пацієнти з таким типом синдрому згодні на лікування;
  • дисфоричний – для людей властива часта зміна настрою від спокійного до агресивного. Терапії піддаються примусово;
  • соматоформный – постраждалий страждає не тільки від психічного розладу, але і відчуває болісні симптоми, часто проявляються в органах ШКТ, серці і голові. Як правило, хворі самостійно звертаються за лікуванням до лікарів.

Симптоми

Симптомами ПТСР у дорослих людей можуть бути:

  • порушення сну, в залежності від типу розладу це буває безсоння або постійна сонливість;
  • нечіткий емоційний фон — настрій потерпілого змінюється від дрібниць або зовсім без приводу;
  • затяжні депресії або стан апатії;
  • відсутність інтересу до подій і життя в цілому;
  • зниження апетиту або повна його втрата;
  • невмотивована агресія;
  • захоплення спиртними напоями або наркотичними речовинами;
  • думки про самостійне зведення рахунків з життям.

Симптоми, які приносять людині хворобливі і неприємні відчуття:

  • часті головні болі, аж до мігрені;
  • порушення функціонування органів ШКТ;
  • дискомфорт в області серця;
  • зростання частоти пульсу;
  • тремтіння верхніх кінцівок;
  • запори, проноси чергуються, і навпаки;
  • здуття живота;
  • сухість шкірного покриву, або ж, навпаки, підвищена його жирність.

Посттравматичний стресовий розлад відбивається на соціальному житті людини наступними ознаками:

  • постійною зміною місця роботи;
  • частими конфлікти в родині і з друзями;
  • замкнутістю;
  • схильністю до бродяжництва;
  • агресивною поведінкою по відношенню до незнайомих людей.

Симптоми даного синдрому у дітей до шести років:

  • порушення сну — дитині часто сняться кошмари з пережитим раніше подією;
  • неуважність;
  • блідість шкіри;
  • прискорене серцебиття і дихання;
  • відмова від спілкування з іншими дітьми або сторонніми людьми.

Ознаки ПТСР у дітей від шести до дванадцяти років:

  • агресія по відношенню до інших дітей;
  • недовірливість з приводу того, що сумна подія сталася з їх вини;
  • прояв недавнього події в повсякденному житті, наприклад, через малюнки або розповіді можна простежити певні моменти, що стався раніше події.

Посттравматичний стресовий розлад: симптоми і лікування
Посттравматичний стресовий розлад у дітей

У підлітків старше дванадцяти до вісімнадцяти років посттравматичний стресовий стан проявляється такими ознаками:

  • страхом перед смертю;
  • зниженою самооцінкою;
  • відчуттям косих поглядів на собі;
  • зловживанням алкогольними напоями або потягом до тютюнопаління;
  • замкнутістю.

Крім цього, такі симптоми посилюються тим, що батьки, у більшості випадків, намагаються не помічати змін в поведінці своєї дитини і списують все на те, що він це переросте. Але насправді необхідно негайно починати лікування, тому що при несвоєчасній терапії в дитинстві, у дорослому житті знижується ймовірність досягти успіху і завести повноцінну сім’ю.

Діагностика

Діагностичні заходи при посттравматичному стресовому розладі необхідно застосовувати після закінчення одного місяця після події, що спровокував психологічну травму. Під час діагностики враховується кілька критеріїв:

  • яка саме подія сталася;
  • яка роль пацієнта в тому чи іншому подію — безпосереднього учасника або свідка;
  • наскільки часто явище повторюється в думках потерпілого;
  • які больові симптоми проявляються;
  • порушення з боку соціального життя;
  • ступінь відчуття страху в момент події;
  • в який саме час, вдень або вночі, спливають у пам’яті епізоди події.

Крім цього, фахівця дуже важливо визначити форму і тип психологічного розладу. Ставиться остаточний діагноз при присутності у пацієнта не менше трьох симптомів. У діагностиці також важливо відрізнити цей синдром від інших захворювань, які мають схожі ознаки, особливості больові відчуття, наприклад, затяжна депресія або черепно-мозкові травми. Головне встановити зв’язок між подією подією і станом хворого.

Лікування

Способи лікування синдрому для кожного хворого встановлюються в індивідуальному порядку, у залежності від симптомів, типу і форми розлади. Основний метод позбавлення від ПТСР – психотерапія. Такий метод полягає у проведенні когнітивно-поведінкового лікування, в ході якого фахівця необхідно допомогти пацієнту позбутися від нав’язливих думок і скорегувати його почуття і поведінку.

Нерідко при гострій формі розлади призначається такий спосіб терапії, лікування гіпнозом. Сеанс триває одну годину, за який докторові необхідно з’ясувати повну картину події і підібрати основні методики терапії. Кількість сеансів встановлюється для кожного пацієнта в особистій формі.

Крім цього, може знадобитися додаткове лікування лікарськими препаратами, серед яких:

  • антидепресанти;
  • транквілізатори;
  • препарати, що блокують адреналінові рецептори;
  • антипсихотичні медикаменти.

При гострому перебігу даного синдрому пацієнти набагато краще піддаються лікуванню, ніж при хронічній формі.