Поперековий остеохондроз – одна з найбільш поширених форм основного захворювання, власне остеохондрозу. Поперековий остеохондроз, симптоми якого в рівній мірі визначаються і у чоловіків, і у жінок, що проявляється у вигляді болю, зосередженої в межах області крижів, відбиваючись у своїй симптоматиці і на нижніх кінцівках, що часто самостійно визначається пацієнтами як «защемлення поперекового нерва».
Загальний опис
Найчастіше розглянута форма остеохондрозу розвивається на тлі травм спини і сидячого способу життя, відповідно, автоматично в групу ризику по можливості розвитку цього захворювання потрапляють люди, особливості професійної діяльності яких має на увазі під собою навантаження, що впливають на спину. І це не лише офісні працівники, які, безумовно, належать до цієї групи, але і вантажники, будівельники, працівники сфери обслуговування (офіціанти, наприклад), водії і т. д.
Важлива роль відводиться і фактору спадковості в контексті розгляду грудного остеохондрозу. Тут, не багато, не мало, а близько 60% ймовірності присутній при наявності захворювання у найближчих родичів. На решту припадає вплив факторів зовнішнього середовища, у тієї або іншій мірі впливають на хребет.
Поперековий остеохондроз, як і інші його форми, характеризують больові відчуття різного ступеня вираженості, які можуть бути ниючими, що виникають після сну або при тривалому знаходженні в одному і тому ж положенні (при тривалому сидінні, стоянні), а також стріляють і гострими. В останньому варіанті вони виникають в результаті тривалого прийняття не занадто зручної пози при одночасної неможливості у такій ситуації реалізації дій, спрямованих на те, щоб розігнутися, тим самим, таку позу виключивши разом з навантаженням, забезпечуваного нею. Власне больові відчуття виникають у результаті защемлення при відповідному впливі нервових корінців, а також подразнення нервів в хребетному стовпі, роздратування зв’язок і м’язів (зосереджених у межах області іннервації, тобто власне розташування нервів відділу розглянутої області, контролюючих) і набряку.
Важливо зауважити, що в ізольованій формі даний вид остеохондрозу зустрічається виключно рідко, а тому частіше за все перебіг захворювання поєднується з симптоматикою, притаманною шийного остеохондрозу, його ми розглянемо вже в наступній нашій статті.
Загальний і найбільш ранній симптом, актуальний для всіх форм остеохондрозу, як ми вже відзначали, полягає в прояві болю, яка в цьому випадку визначається конкретною локалізацією, тобто болем у попереку. Розповсюдження (иррадация) болю може відзначатися до стегон і сідниць, а також до гомілок (з боку зовнішньої поверхні).
Використовується для визначення остеохондрозу термін у більш розгорнутому його варіанті (дегенеративно-дистрофічне ураження), актуальному для міжхребцевого диска, насправді має на увазі під собою значний у своєму розмаїтті комплекс патологічних станів, безпосереднім чином пов’язаних з різного типу структурами хребта (хребетного стовпа), а саме з дисками, суглобами і остеофітами. Ті ж проблеми, які відносяться безпосередньо до ураження диска, полягають у його протрузії і в дискогенних болю.
Види остеохондрозу і зосередження області
Протрузії при поперековому остеохондрозі
Протрузії в даній цікавлячій нас області розвиваються найчастіше, більш того, саме протрузії стають причиною появи в попереку больових відчуттів. Сам по собі поперековий відділ, враховуючи його розташування та особливості, найбільшою мірою схильний до виникнення тих чи інших функціональних проблем.
Тобто при розгляді з одного боку цього твердження, можна виділити, що наш центр тяжкості безпосередньо відноситься саме до поперекового відділу, відповідно, саме на нього припадає значна частина навантажень. При розгляді ж з іншого боку можна зауважити, що значна амплітуда рухів, знову ж таки, припадає саме на цей, поперековий відділ. Враховуючи це, найбільша схильність до пошкоджень (а також до цікавлять нас протрузії), припадає саме на диски, зосереджені в поперековому відділі. Крім цього не можна забувати і про те, що зміни в дисках у цій і, звичайно, в інших областях, відбуваються у тому числі і на тлі вікових дегенеративних процесів.
Нагадаємо нашим читачам, що собою представляють власне протрузії. З’єднання дисків один з одним в хребті забезпечується за рахунок дисків на основі хрящової тканини. Основні складові міжхребцевого диска – це драглисте ядро і фіброзне кільце, за допомогою якого забезпечується фіксація в рамках хребетного диска. Вплив певних факторів та умов провокує можливість розриву цього кільця, на тлі чого, в свою чергу, відбувається випинання назовні ядра. У результаті такого процесу розвивається грижа. Що ж стосується протрузії, то вона вже розвивається в результаті аналогічного перебігу процесу, але без супутнього розриву кільця – в цьому випадку воно просто підлягає витончення, а не розриву, тому ядро випинається прямо через кільце. Власне це випинання і визначається як протрузія.
Що стосується симптоматики протрузії, то вона проявляється у наступному:
- відчуття скутості в попереку;
- болючість в поперековому відділі;
- болі в попереку хронічного характеру;
- попереково-крижовий радикуліт;
- оніміння, біль, поколювання пальців на ногах, в стопах;
- порушення функцій сечовипускання (у рідкісних випадках розглянутої патології).
Переважно на адресу протрузії диска поперекового відділу застосовується консервативне лікування. Між тим, значні в розвитку протрузії часто супроводжуються вираженою симптоматикою, стійкою до лікування, в цьому випадку вже не обійтися без хірургічного втручання.
Протрузія хребетного диска
Поперековий остеохондроз: симптоми
Біль при даній формі остеохондрозу проявляється в різних варіантах інтенсивності. Так, це можуть бути ниючі болі, які проявляються переважно після сну або після довгого сидіння, а можуть бути і стріляючі болі і гострі у своєму прояві. При цьому прояв останніх нерідко відзначається в момент заняття незручної пози без можливості розігнутися. Будь-який варіант больових відчуттів безпосереднім чином пов’язаний з впливом, який чинять на нервові закінчення, з набряком м’язів, їх роздратуванням і з защемленням, якому піддаються нервові корінці. Також болі пов’язані з подразненням зв’язок поперекового відділу в області іннервації його нервових закінчень.
Посилення болю в попереку при розглянутій формі остеохондрозу відзначається при кашлі і при чханні, в тому числі і при здійснюються рухах тулубом (в особливості при нахилах вперед).
Проявитися поперековий остеохондроз може, крім болю в попереку, також і у вигляді порушень чутливості, що відзначаються в тих чи інших галузях (шкіра, нижня половина тулуба, м’язи ніг). Не виключається також ослаблення сухожильних рефлексів в ногах або повне їх зникнення. Як правило, саме остеохондроз провокує розвиток викривлення в поперековому відділі хребта.
Виходячи з конкретної площині актуального викривлення, проводиться поділ остеохондрозів на такі їх види:
- кіфози – в даному випадку відзначається згладженість поперекового відділу, а нерідко і вигинання його назад;
- лордоз – вигинання хребта відбувається вперед;
- сколіози – хребет викривляється вліво або вправо.
Защемлення належать корінців спинного мозку в результаті розвитку остеохондрозу в межах області поперекового відділу нерідко визначається у вигляді ряду специфічних порушень, а саме порушення дефекації або сечовипускання, порушень, пов’язаних з чутливістю в області статевих органів або промежини.
Як правило, болі з’являються (й загострюються теж) в результаті впливу, виробленого при фізичних навантаженнях. Хворобливе реагування в даному випадку може відзначатися і після цього навантаження, і через деякий час з моменту її впливу. В основному скарги пацієнтів на цей рахунок зводяться до появи тупий і ниючий біль в області попереку, причому в деяких випадках вона віддає в ногу, що визначається як люмбалгія. Крім цього можуть виникнути скарги на появу болю в нозі з її посиленням в момент спроби підняти що-небудь важке (люмбаго). Це ж стосується чхання і кашлю, їзди з тряскою, зміни займаного тулубом положення, а також тривалого перебування в одному і тому ж положенні тіла.
В результаті загострення даного захворювання відзначається постійне і виражене напруження з боку м’язів спини, що проявляється у неможливості реалізації дій, спрямованих на те щоб розігнутися або поворухнутися. Будь руху супроводжує посилення болю. Крім того, навіть при незначному часу перебування хворого в умовах холоду, у нього виникає гостра поперековий біль (яку також визначають як «простріл»).
Симптоми поперекового остеохондрозу проявляються також і у наступному:
- порушення чутливості з боку стегон, сідниць, гомілок, в стопі (що відзначається дещо рідше);
- спазмированность артерій стоп, підвищена мерзлякуватість ніг;
- поколювання, що виникає в ногах, «мурашки»;
- лущення шкіри, її сухість в тій області, в якій зазначається зазвичай втрата чутливості або біль;
- порушення потовиділення.
В якості самого неприємного по своїй суті ускладнення, що виникає на тлі остеохондрозу, можна виділити нестабільність хребців, при якій диск перестає належним чином фіксувати хребець. Це, в свою чергу, провокує «сповзання» при дії сили тяжіння поперекового відділу з крижів при навантаженні, що надається на поперековий відділ. В результаті цього можуть розвинутися не просто неприємні порушення, а порушення небезпечні і стосуються вже роботи внутрішніх органів. Особливо «страждає» сечостатева система, це проявляється у чоловіків у вигляді проблем з потенцією, а у жінок – у вигляді проблем, що стосуються придатків, матки і яєчників.
Прояви поперекового остеохондрозу
Згідно з найповнішою класифікацією, виділяють ряд специфічних синдромів, актуальних для поперекового остеохондрозу. Зокрема до них належать наступні синдроми:
- рефлекторні синдроми – до них відноситься люмбоишалгия, люмбалгія і люмбаго;
- корінцеві синдроми – вертеброгенні (або дискогенний) крижово-поперековий радикуліт, протягом якого супроводжується переважно пошкодженням першого крижового корінця або корінця п’ятого поперекового;
- синдроми корінцево-судинні – проявляється у вигляді процесу здавлювання судин радикулоишемия (зокрема здавлення підлягають вени або артерії), при цьому здавлювання проводиться одночасно з корінцем.
Виділимо коротко, що собою являють собою перераховані синдроми.
Люмбалгія зокрема має на увазі під собою хронічного типу біль, що виникає поступовим чином після тривалого прийняття незручного положення тілом або після тривалого сидіння, а також після впливу, що чиниться на організм і конкретну область після фізичного навантаження.
Люмбаго проявляється у вигляді гострої поперекової болю, що характеризується як «простріл», переважно люмбаго виникає в момент підйому ваги або при невдалому у виконанні русі. Іноді люмбаго також наголошується після кашлю або чхання.
Корінцеві синдроми (радикуліти) проявляють себе у вигляді здавлення корінців (одного або двох) в комплексі з супутньою цьому симптоматикою. Зокрема це корінцевий біль, порушення чутливої і рухової функцій. По частині чутливої функції мова йде про випадіння функціональності корінця, подвергшегося пошкодження, а в частині функції рухової порушення відзначаються слабкість згиначів/розгиначів стопи або великого пальця.
Що стосується радікулоішемії, то вона вже з’являється на тлі здавлення, відзначається в області зосередження корінцево-спінальних артерій. У клініці проявів відзначаються грубі форми рухових порушень (у формі парезів і паралічів), а також чутливих порушень, що виникають у тому чи іншому варіанті як при слабких у своїй вираженості больових відчуттях, так і при їх відсутності (що також можливо, хоча і в більш рідкісних випадках).
Захворювання, яким супроводжує поперековий остеохондроз
Поперековий остеохондроз протікає не тільки у комплексі з болем та іншої перерахованої симптоматикою, але також і в комплексі з деякими характерними захворюваннями внутрішніх органів.
Так, близько 30% хворих з актуальною для поперекового остеохондрозу клінікою, відзначають наявність у себе тих чи інших проблем, пов’язаних з печінкою або з функціями шлунково-кишкового тракту. Справа в тому, що наявність того чи іншого захворювання ШКТ, підшлункової залози або печінки провокує, поряд з болючими імпульсами, напруга судин і м’язів і спазм, в результаті чого виникає стан кисневого голодування з одночасним розвитком в певних областях тіла дистрофічного процесу. Посилення процесу відбувається при порушенні обміну речовин, яке є властивим даного типу захворювань.
Крім того, як нами вже було зазначено раніше, болі в попереку можуть спровокувати розвиток захворювань в області органів малого тазу. Жінки можуть зіткнутися з таким захворюванням як запалення придатків (що визначається як аднексит), а чоловіки, в свою чергу, відчувають на собі всі «принади» простатиту, тобто запалення передміхурової залози.
Проявів поперекового остеохондрозу також супроводжують явища застійного характеру у області малого тазу, які розвиваються в результаті перерахованих вище захворювань, в тому числі і при хронічному коліті, геморої та при запорах.
Лікування
Переважно лікування остеохондрозу є багатокомпонентним і досить складним у своїй реалізації. Переважно всі заходи терапії зводяться до таких пунктів:
- медикаментозне лікування;
- при необхідності – хірургічне лікування;
- дієта;
- лікувальна фізкультура.
Загострення захворювання вимагає, насамперед, за дотриманням хворим ліжкового режиму. Основна рекомендація по цій частині – жорстке/тверде спальне місце. Вкрай виражені в проявах напади передбачають необхідність у мінімальній рухової навантаженні і в якнайшвидшому зверненні до відповідного фахівця.
Поява симптоматики, що вказує на можливу актуальність поперекового остеохондрозу, вимагає звернення до невролога.
