Помилковий круп – патологія інфекційно-алергічної природи, що викликає розвиток набряку гортані з подальшим її стенозірованіем. Звуження просвіту дихальних шляхів, у тому числі гортані, що призводить до недостатнього надходження повітря в легені і становить загрозу життю пацієнта, тому допомога при такому стані повинна бути надана негайно – в лічені хвилини після нападу.
Етіологія
Такий патологічний стан, як помилковий круп, є наслідком інших респіраторно-вірусних уражень дихальної системи. Хворіють переважно маленькі діти (віком дошкільного віку), що пов’язано з анатомічними особливостями будови їх гортані і трахеї. Причому хлопчики в кілька разів частіше піддаються такому захворюванню, ніж дівчатка.
Дорослі люди можуть зіткнутися з такою патологією тільки в одному єдиному випадку – якщо набряк і стеноз гортані має виражену алергічну природу. Тобто коли у людини є алергія на будь-які подразники, вона може проявитися у нього у вигляді звуження просвіту дихальних шляхів і задухи.
Взагалі, в медичній практиці існує два таких поняття, як істинний та помилковий круп. Істинний розвивається на тлі дифтерійного ураження гортані і проходить з утворенням плівок і нальоту. Саме цим істинний стеноз відрізняється від помилкового – при помилковому спостерігається лише гіперемія та набряк м’яких тканин, що викликають здавлення дихальної трубки.
Часто помилковий круп розвивається на тлі іншого захворювання і в якості причини його виникнення виступає зараження:
- аденовірусом;
- вірусом грипу;
- мікоплазмами та хламідіями;
- вірусом парагрипу.
У деяких випадках причини розвитку патологічного стану у дитини полягають в попаданні в організм герпетичної інфекції або вірусів вітряної віспи та кору.
Порівняння істинного і помилкового крупа
Бактеріальні інфекції дихальних шляхів теж здатні призвести до набряку гортані та розвитку стенозу. Зокрема, помилковий круп може з’явитися при впливі:
- стрептококів та стафілококів;
- ентерококів і кишкової палички;
- гемофільної та синьогнійної інфекції.
У той же час далеко не кожна дитина, у якого в організмі присутні віруси або бактеріальні агенти, захворює цією патологією. Причини полягають у тому, що у них відсутні сприятливі фактори, такі як:
- схильність до алергічних реакцій;
- часті респіраторні захворювання;
- період після щеплень;
- родові травми;
- ожиріння.
Треба розібратися і з тим питанням, чому саме маленькі діти стикаються з таким явищем, як помилковий круп. Причина в тому, що їх трахею та гортань ще занадто м’які, і тому навколишні набряклі тканини з легкістю можуть здавити їх, перекривши доступ повітря. Крім того, у дітей ще недостатньо розвинена нервова система, тому нервово-гуморальна регуляція ще недосконала, що і характеризується підвищеною збудливістю м’язів гортані.
Зазначимо, що частіше помилковий круп у дітей розвивається в період міжсезоння, коли знижується імунітет і підвищується ймовірність зараження бактеріальної або вірусної інфекцією. Слід пам’ятати, що помилковий круп – стан вкрай важкий, тому допомога такій дитині слід надавати негайно, при появі перших симптомів. В іншому випадку у маленького пацієнта може розвинутися дихальна недостатність і кома, зі всіма витікаючими звідси наслідками і загрозою для життя.
Симптоматика
Помилковий круп проявляється декількома стадіями і зазвичай його симптоми з’являються в нічний час доби. Перша стадія характеризується неспокоєм дитини, появою грубого «гавкаючого» кашлю, задишки і прискореного дихання. У цьому стані можна надати допомогу малюкові і запобігти прогресуванню патології, однак швидку допомогу все ж викликати бажано, так як ніколи не можна передбачити, як відреагує організм малюка на лікувальні заходи.
Друга стадія характеризується появою шумного дихання, наростанням задишки і участю в процесі вдиху і видиху додаткових дихальних м’язів. Дитина під час прогресування нападу стає блідою, покривається холодним потом, у нього наростають ознаки занепокоєння. Губи і зона навколо рота стають синюшними, що є головним симптомом для батьків, говорить про те, що їх дитина відчуває нестачу кисню.
Якщо в цей період не надати невідкладної допомоги дитині, виникають серйозні симптоми, такі як:
- неспокій і страх, що переходять в апатію і загальмованість;
- поява ознак дихальної недостатності і гіпоксії тканин;
- поява осиплості голосу;
- виражена задишка;
- шумне дихання з поступовим припиненням кашлю (за стенозу просвіту гортані);
- розвиток ціанозу шкіри і слизових;
- різке падіння тиску;
- непритомність.
Останню, термінальну стадію, характеризують такі симптоми, як кома, розвиток судомного синдрому, уповільнення кровообігу і зупинка серця.
Невідкладна допомога і лікування
Як видно з вищесказаного, помилковий круп є дуже небезпечним станом, що викликає смерть дитини в лічені хвилини. Тому при появі перших ознак батькам слід подбати про те, щоб уповільнити вираженість симптомів до приїзду лікарів швидкої допомоги.
Зробити це можна, якщо ингалировать дихальні шляхи дитини фізіологічним розчином або дати йому можливість подихати над ванною з гарячою парою. Крім того, необхідно зняти з нього одяг, що стискує подих, і відкрити всі кватирки в житло для забезпечення доступу свіжого повітря. Саме в цьому полягає перша допомога, але до приїзду швидкої допомоги слід провести низку інших заходів. Зокрема, бажано часто поїти дитину рідиною, дати йому спожити будь-який антигістамінний препарат, наявний в домашній аптечці, який дозволить уповільнити появу набряків.
Лікування помилкового крупа проводиться в стаціонарі під контролем лікаря. Маленьким пацієнтам призначають інгаляції з нафтизином, фізрозчином і іншими протинабряковими препаратами. Також в обов’язковому порядку їм показані ін’єкції гормонів, що дозволяють зупинити набряк і повернути його назад.
Необхідно подбати і про лікування супутньої патології, що викликала стеноз гортані. З цією метою використовують або противірусні, або антибактеріальні препарати (в залежності від збудника).
Щоб заспокоїти дитину, яка відчуває сильний стрес при порушеннях дихання, показаний прийом седативних препаратів. У важких випадках дитині проводять інтубацію трахеї або трахеостомії з установкою дихальної трубки, яка витягується після того, як протинабрякова терапія подіє, і дихальні шляхи будуть знову прохідними.
Хоча при своєчасному лікуванні прогноз даної патології сприятливий, батькам слід пам’ятати, що помилковий круп схильний до рецидивів. Тому в домашній аптечці завжди повинні бути засоби надання першої допомоги у такій ситуації.
