Поліп товстої кишки (син. доброякісні пухлини товстого кишечника, поліпоз товстого кишечника, колоректальний поліп) являє собою невелике освіта на тонкій або товстій ніжці, яке складається з залозистої тканини цього органу. Такі пухлини можуть бути одиничними або множинними. Також варто враховувати, що деякі типи поліпів можуть трансформуватися в злоякісне новоутворення.

Причини виникнення поліпів в даний час залишаються не до кінця відомими гастроентерологів. Проте вважається, що в якості провокуючих чинників можуть виступати генетична схильність, неправильне харчування, хронічні захворювання ШКТ і зайва маса тіла.

Специфікою такого захворювання виступає те, що воно може протікати абсолютно безсимптомно. Лише іноді у пацієнтів виникають скарги на появу домішок крові в калових масах, біль під час дефекації, а також на чергування запорів і діареї.

Виявити наявність поліпів можна тільки за допомогою інструментальних процедур, які не тільки виявляють такі утворення, але і можуть провести їх диференціацію від злоякісних пухлин. На перший план в діагностуванні виходить ендоскопічна біопсія поліпа.

Після підтвердження діагнозу єдиним варіантом лікування виступає хірургічне видалення поліпів в товстій кишці, що також може проводитися за допомогою малоінвазивних операбельних процедур.

Згідно міжнародної класифікації захворювань десятого перегляду подібна патологія має власне значення. Таким чином, код за МКХ-10 буде К63.5.

Етіологія

В даний час точний механізм формування і провокатори виникнення поліпів у товстому кишечнику залишаються до кінця невідомими. Однак клініцисти припускають, що в якості факторів можуть виступати:

  • неправильне харчування, а саме ті ситуації, коли основу меню складають жирні і гострі страви. Спровокувати виникнення доброякісних наростів також може нестача в раціоні клітковини, дефіцит вітамінів та інших корисних для організму мікроелементів;
  • наявність в історії хвороби хронічних хвороб з боку органів травної системи. Оскільки поліпи не розвиваються здорових тканин, очевидно, що їм передують інші захворювання. Найчастішими пусковими механізмами гастроентерологи вважають неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона, дискінезію і виразку товстого кишечника;
  • схильність організму до запорів, які дуже часто приймають хронічну форму;
  • нераціональне застосування медикаментів, наприклад, антибактеріальних засобів;
  • малорухливий спосіб життя або сидячі умови праці, що підвищує ризик розвитку інших хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту, які, в свою чергу, можуть спровокувати поодинокі або множинні поліпи товстої кишки;
  • багаторічна зловживання шкідливими звичками.

Крім цього, клініцисти впевнені, що не останнє місце в розвитку такої патології займає генетична схильність. Знаючи це, людина може сам попередити появу у себе поліпів. Для цього потрібно правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя та регулярно обстежуватись у гастроентеролога.

Варто зазначити, що основну групу ризику складають особи старше 50 років. Будь-які види поліпів діагностуються у рівній мірі у представників обох статей.

Класифікація

За своєю чисельністю бувають такі типи поліпів товстої кишки:

  • поодинокі – відбувається утворення однієї пухлини, яка може досягати значних розмірів;
  • множинні – характеризується присутністю кількох вогнищ хвороби в різних відділах цього органу, зокрема, в області печінкового вигину. Примітним є те, що при перебігу деяких захворювань ШКТ кількість поліпів може досягати декількох сотень.

Додатково виділяють дифузний сімейний поліпоз, коли в патологічний процес втягується весь залозистий шар товстого кишечника. Такий розлад передається у спадок. При цьому пухлини швидко ростуть, а їх чисельність може сягати тисячі.

Основні форми такого захворювання включають в себе:

  • аденоматозный поліп – така різновид найбільш часто перероджується в злоякісну пухлину. У таких випадках говорять про передраковий стан (дисплазія), що вимагає негайного проведення операції;
  • запальний поліп є відповіддю на гостре запалення;
  • гамартомный поліп утворюється з нормальної тканини кишечника, але для цього має бути неповноцінне розвиток одного з тканинних елементів;
  • зубчастий поліп – це проміжна форма між аденоматозним по і гіперпластичних освітою;
  • метапластический або гіперпластичний поліп товстої кишки вважається найпоширенішою різновидом і дуже часто досягає великих розмірів.

Класифікація поліпів товстої кишки аденоматозного характеру:

  • тубулярний поліп – це утворення з гладенькою і щільною поверхнею, що має рожевим відтінком;
  • папілярний або ворсинчастий поліп має велику кількість ветвеподобных наростів (макропрепарат), що поширюються по всій поверхні новоутворення. Також має червоний колір, легко травмується і кровоточить. Відрізняється великими розмірами і схильністю до виникнення виразок. Діагностується в 15% випадків серед всіх пухлин і нерідко носить злоякісний характер;
  • лімфоїдний поліп;
  • тубулярної-війкові поліпи.

Також існує кістозно-гранулирующий або ювенільний поліп товстої кишки, що вважається аномалією розвитку і діагностується у дітей або у підлітковому віці. Поліп такого типу часто одиночний, невеликих розмірів і не схильний до малігнізації.

Крім цього, ці утворення можуть відрізнятися за своїм зовнішнім виглядом, чому бувають:

  • кулястими;
  • гіллястими;
  • грибоподібними.

Така доброякісна пухлина може поділятися за S. Kudo значеннями присутності взаємозв’язку між розмірами поліпа і ступенем його малігнізації:

  • до 1 сантиметра – 3-9%;
  • 1-2 сантиметри – 10%;
  • 2 сантиметра і більше – 30%.

В деяких випадках виявляються псевдополипы – це розростання слизової оболонки товстого кишечника.

Примітно те, що в однієї людини може бути виявлено кілька типів поліпів товстої кишки.

Симптоматика

В переважній більшості ситуацій у поліпів в товстій кишці симптоми повністю відсутні, на тлі чого вони виявляються випадково при проходженні профілактичного огляду у гастроентеролога або під час інструментального обстеження під час діагностування зовсім іншого захворювання.

На ступінь вираженості клінічних проявів впливають такі фактори, як чисельність і обсяги описуваного новоутворення. Таким чином, основні ознаки хвороби представлені:

  • больовими відчуттями, локалізуються в бічних відділах передньої стінки черевної порожнини. Болючість схильна до посилення під час спорожнення кишечника. Найчастіше болі бувають розпирає, ниючими або переймоподібними;
  • порушенням акту дефекації, а саме чергуванням закрепів і діареї;
  • запамороченнями;
  • блідістю шкірних покривів;
  • нудотою, призводить до блювотним позивів;
  • печією і відрижкою;
  • неприємний запах з ротової порожнини;
  • появою вкраплень крові або слизу в випорожненнях, що часто призводить до появи свербежу в зоні анального отвору;
  • незначним зростанням температурних показників до 37-37.5 градусів.

Зазначена симптоматика є неспецифічного, а це означає, що вона характерна для безлічі інших патологій ШКТ. Саме через це при виникненні перших ознак необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою.

Поліп товстої кишки: симптоми і лікування
Поліпи товстої кишки

Діагностика

Виявити поліп ректосигмоїдного відділу товстої кишки або будь-якої іншої локалізації в цьому органі можна тільки за допомогою інструментальних процедур. Однак процес діагностування повинен носити комплексний підхід.

Таким чином, первинна діагностика включає в себе наступні заходи, що проводяться гастроентерологом:

  • ознайомлення з історією хвороби для виявлення хронічних захворювань ШКТ;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу. Клініцисту слід повідомити про харчових пристрастях, образі життя і прийомі будь-яких медикаментів;
  • ретельний фізикальний огляд хворого;
  • ректальне пальцеве дослідження прямої кишки;
  • детальне опитування пацієнта на предмет часу появи першого та інтенсивності прояву симптоматики.

Серед лабораторних тестів варто виділити:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • мікроскопічні вивчення калових мас.

Найбільш інформативними в такій ситуації виступають наступні інструментальні процедури:

  • ФГДС;
  • ультрасонографія очеревини;
  • рентгенографія кишечника із застосуванням контрастної речовини;
  • ректороманоскопія;
  • колоноскопія поліпи товстої кишки зможе розпізнати тільки тоді, коли вони розташовані поблизу анального отвору;
  • біопсія;
  • КТ та МРТ.

Лікування

При поліпах в товстій кишці лікування здійснюється тільки хірургічним шляхом, а способи неоперабельний терапії застосовуються після операції. На сьогоднішній день застосовують кілька методик видалення такого доброякісного новоутворення:

  • ендоскопічна процедура найбільш часто застосовується при пухлинах невеликих розмірів. Видаляють поліпи трансректальним способом, тобто через анальний отвір. При цьому також вирізають строма і навколишні освіта тканини;
  • тотальне видалення товстого кишечника. Показаннями до цього виступають множинні великі поліпи, дифузний поліпоз або виникнення підозри на рак, а також дисплазія.

Поліп товстої кишки: симптоми і лікування
Ендоскопічна операція

В післяопераційному періоді застосовують такі консервативні методики терапії:

  • прийом медикаментів для купірування клінічних ознак;
  • використання мазей або свічок для місцевого використання, що потрібно при подразненні шкіри навколо ануса;
  • дієта після видалення поліпів. Перелік дозволених і заборонених компонентів страв, зразкове меню та рекомендації щодо приготування їжі надає тільки лікуючий лікар або дієтолог в індивідуальному порядку для кожного пацієнта;
  • застосування народних рецептів. Лікування народними засобами спрямовано на приготування в домашніх умовах цілющих напоїв на основі різних лікарських трав і рослин.

В якості профілактики ускладнень (рак та дисплазія) або для раннього виявлення можливих рецидивів пацієнтам варто раз на 3 роки проходити таку процедуру, як колоноскопія.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів, що попереджають те, що сформується поліп товстої кишки, не розроблено. Однак людям необхідно обов’язково дотримуватися таких рекомендацій:

  • повна відмова від шкідливих звичок;
  • ведення активного способу життя;
  • складання і дотримання збалансованого раціону;
  • своєчасне виявлення і лікування будь-яких хвороб ШКТ;
  • прийом медикаментів за рецептом лікаря;
  • регулярне проходження повного профілактичного огляду у медичній установі і обов’язкове відвідування гастроентеролога.

Проліферуючий аденоматозный поліп товстої кишки (як і будь-який інший тип пухлини) легко піддається лікуванню, тому часто має сприятливий прогноз. За допомогою дотримання вищевказаних нескладних правил, можна уникнути рецидивів хвороби і трансформації доброякісного утворення в злоякісне.