Поліневропатія – комплекс розладів, що характеризується ураженням моторних, сенсорних і вегетативних нервових волокон. Основною ознакою захворювання є те, що в хвороботворний процес залучається велика кількість нервів. Незалежно від типу недуги, він проявляється у слабкості та атрофії м’язів нижніх або верхніх кінцівок, відсутність їх чутливості до низьких і високих температур, до виникнення хворобливих і дискомфортних відчуттів. Нерідко виражається параліч, повний або частковий.
На першому етапі уражаються дистальні ділянки нервів, а по мірі прогресування захворювання відбувається поширення патологічного процесу на більш глибокі шари нервового волокна. Іноді зустрічається спадкова поліневропатія. Починає проявлятися вона на першому або другому десятку життя людини. При діагностиці враховуються причини виникнення даного захворювання, здійснюється неврологічний огляд і лабораторне вивчення аналізів крові. Основними завданнями лікування є зниження прояви симптомів і усунення головного чинника, з-за якого проявилося даний розлад.
Етіологія
Такий розлад може розвиватися від впливу різних факторів:
- генетичної схильності;
- порушень імунітету, коли організм починає атакувати власні м’язи і нервові волокна, виробляючи при цьому імунні антитіла;
- цукрового діабету;
- інтоксикацій хімічними елементами, лікарськими препаратами або спиртними напоями;
- інфекційних процесів організму, наприклад, при ВІЛ або дифтерії;
- злоякісних новоутворень;
- системних недуг, серед яких склеродермія васкуліт;
- нестачі в організмі вітамінів групи В;
- цирозу печінки;
- аутоімунних захворювань, наприклад, при синдромі Гійєна-Барре.
Різновиди
Залежно від механізму пошкодження нервів м’язів нижніх і верхніх кінцівок, поліневропатія ділиться на:
- демиелинизирующую – розвиток відбувається на тлі розпаду мієліну, специфічної речовини, яке огортає нерви і забезпечує швидку передачу імпульсу. Даний тип характеризується найбільш сприятливим прогнозом, за умови своєчасного звернення до лікаря та ефективного лікування;
- аксональную – захворювання розвивається на тлі ураження аксона, який є стрижнем нерва, що живлять його. Перебіг такого типу недуги більш тяжкий. Лікування — успішне, але тривалий;
- нейропатическую – захворювання формується за рахунок патологічного впливу на тіла нервових клітин.
За порушення тієї чи іншої функції нерва, поліневропатія буває:
- сенсорною – через хвороботворного процесу порушується чутливість нервів. Зовні це проявляється відчуттям печіння і оніміння кінцівок;
- моторного – спостерігаються ознаки ураження рухових волокон. Симптомом є м’язова слабкість;
- сенсорно-моторної проявляються симптоми двох вищевказаних форм;
- вегетативної – при цьому виражаються пошкодження нервів, що відповідають за забезпечення нормального функціонування внутрішніх органів і систем. Ознаками, за якими це можна виявити, є підвищене потовиділення, прискорений ритм серця і запори;
- змішаною – присутні ознаки ураження всіх видів нервів.
Різновиди поліневропатії
По етіології ця запальна хвороба ділиться на наступні типи:
- ідіопатичну – причини її прояви до кінця не відомі, але не виключаються порушення імунної системи;
- спадкову;
- діабетичну – розвивається на тлі ускладненого перебігу цукрового діабету;
- дисметаболічних – як наслідок порушення метаболізму;
- токсичну – виникає на тлі отруєнь хімічними речовинами;
- постинфекционную – виражається через захворювання людиною ВІЛ-інфекцією або дифтерію;
- паранеопластичної – розвиток відбувається паралельно онкологічної хвороби;
- системної – виникає при протіканні системних розладів сполучної тканини.
Симптоматика
Різні причини, які викликають поліневропатію, в першу чергу призводять до подразнення нервових волокон м’язів кінцівок, а по мірі прогресування, призводять до появи розладів з боку функціонування нервів. До групи перших симптомів поліневропатії відносяться:
- яскраво виражена тремтіння рук або ніг;
- мимовільні посмикування м’язових структур, помітні оточуючим людям;
- виникнення хворобливих судом;
- вираз болю різної інтенсивності;
- відчуття «мурашок» на шкірному покриві;
- зростання кров’яного тиску.
Симптомами порушення працездатності нервів є:
- м’язова слабкість;
- витончення м’язів;
- зниження тонусу м’язів;
- напади сильного запаморочення;
- прискорене серцебиття;
- сухість шкірного покриву уражених кінцівок;
- виникнення запорів;
- значне випадання волосся на патологічному ділянці;
- зниження або повна втрата чутливості кінчиків пальців рук і ніг.
Ускладнення
При несвоєчасному зверненні до фахівця за кваліфікованою допомогою можуть розвинутися наступні наслідки від запального процесу в нервах верхніх і нижніх кінцівок:
- порушення рухових функцій – спостерігається при сильно вираженій слабкості, особливо при діабетичній поліневропатії;
- ураження нервів, що відповідають за дихальний процес, що може призвести до кисневої недостатності;
- раптова серцева смерть – виникла від порушень серцебиття.
Діагностичні заходи
Важливим етапом у встановленні діагнозу є виявлення причини, що призвела до появи поліневропатії. Цього вдається досягти наступними заходами:
- збором докладної інформації про протікання захворювання. Це необхідно для того, щоб виявити сприяючий чинник. Наприклад, при спадковій або діабетичної формі розлади, симптоми розвиваються досить повільно;
- неврологічним оглядом, за допомогою якого вдається визначити місце локалізації неприємних ознак у вигляді печіння або оніміння;
- аналізом крові, завдяки якому вдається виявити наявність хімічних елементів, а також встановити рівень цукру, сечовини та креатиніну;
- електронейроміографії – це така методика, що дозволяє оцінити швидкість проходження імпульсу по нервах нижніх і верхніх кінцівок;
- біопсії нервів – здійснюється для мікроскопічного вивчення невеликої частинки нерва;
- додатковими консультаціями таких фахівців, як терапевт і ендокринолог, у випадках появи такого захворювання у вагітних – акушера-гінеколога. Якщо пацієнтом є дитина, потрібно провести додатковий огляд у педіатра.
Електронейроміографія
Після отримання всіх результатів аналізів, фахівець призначає найбільш ефективну тактику лікування запального процесу верхніх і нижніх кінцівок.
Лікування
При спадковій поліневропатії лікування спрямоване лише на ліквідацію неприємних ознак, а у випадках діабетичної, алкогольної або лікарської – на зниження прояву симптомів і уповільнення розвитку процесу. Комплексне лікування поліневропатії включає в себе:
- призначення лікарських препаратів. Залежно від причини, це можуть бути – глюкокортикостероїди, імуноглобуліни, знеболюючі і знижують рівень цукру в крові медикаменти;
- здійснення пересадки нирки при дисметаболическом типі розладу;
- обмеження контакту з токсинами;
- хірургічне втручання для видалення злоякісних новоутворень;
- прийом антибіотиків для усунення запальних або інфекційних процесів організму;
- ін’єкції вітамінів групи В;
- носіння ортезів для підтримки нижніх або верхніх кінцівок при сильної слабкості.
Профілактика
Для того щоб у людини не виникло таке захворювання, як поліневропатія, необхідно дотримуватися нескладних правил:
- вести здоровий спосіб життя, відмовитися від вживання спиртних напоїв;
- як можна краще захищатися від токсинів при роботі з ними;
- здійснювати контроль над рівнем цукру в крові;
- приймати медикаменти тільки за приписом лікаря;
- проходити профілактичний огляд у клініці кілька разів на рік.
У більшості випадків прогноз після одужання позитивний. Виключення становлять хворі з спадковим запальним процесом нижніх і верхніх кінцівок, для яких не вдається досягти повного одужання. У людей з діабетичною поліневропатією висока ймовірність рецидиву захворювання.
