Перегин жовчного міхура: симптоми і лікування

434

Перегин жовчного міхура – це аномалія будови цього органа, під час якої відбувається деформація органу. На цьому тлі відзначається зміна нормальної форми ЖП, який повинен мати грушоподібний вигляд. Крім цього, відбувається порушення його функціонування і застій жовчі, що веде за собою розвиток ускладнень.

Залежно від етіологічних факторів появи недуги, різновид і симптоматика будуть відрізнятися. Основними причинами прийнято вважати неправильний спосіб життя і наявність інших захворювань ШКТ. Головними ознаками прийнято вважати дискомфорт і біль під правими ребрами, а також поява неприємного присмаку в роті.

Діагностувати такий стан можна лише за допомогою інструментальних обстежень пацієнта, зокрема УЗД. У терапії переважають консервативні методи, але іноді може знадобитися хірургічне втручання. Тактика лікування залежить від місця локалізації загину.

Етіологія

Перегин жовчного міхура не має обмежень щодо вікової приналежності, чому нерідко діагностується у дітей. У таких випадках говорять про первинний або природжений перегин ЖП.

Сприяти появі перегину жовчного міхура у дитини можуть:

  • безконтрольний прийом майбутньою матір’ю медикаментів протягом усього першого триместру вагітності;
  • ведення під час виношування дитини нездорового способу життя, зокрема розпивання алкогольних напоїв і викурювання сигарет;
  • наявність хронічних захворювань печінки або ШКТ у жінки;
  • перенесені в період вагітності захворювання вірусного або інфекційного характеру;
  • несприятливі умови проживання або роботи вагітної.

У осіб працездатного віку перегин ЖП має такі причини:

  • нераціональне харчування, що полягає у переважанні в меню жирних та гострих страв. Сюди також можна віднести відсутність режиму, дотримання надмірно суворих дієт або добровільний тривалий відмова від їжі. Саме з-за цього фактора основу консервативної терапії недуги складає виконання рекомендацій щодо дієтичного столу;
  • порушення обміну речовин;
  • наявність у людини будь-якої стадії ожиріння;
  • перенесені раніше важкі харчові токсикоінфекції;
  • перебіг таких захворювань, як ЖКБ або холецистит, а також інші хвороби печінки, ДПК і підшлункової залози;
  • підняття тягарів фізично непідготовленою людиною;
  • недолік фізичної активності, що може бути обумовлено малорухливим способом життя або умовами праці, при яких людині необхідно довго сидіти або стояти;
  • безладний прийом медикаментів;
  • збільшення обсягів правої нирки;
  • травмування печінки;
  • різке зниження маси тіла;
  • хірургічне втручання на органах ШКТ;
  • період вагітності – це час відбувається зміщення і здавлювання внутрішніх органів і жовчного міхура зокрема. Відбувається це із-за постійного збільшення розмірів матки і внутрішньоутробного росту плода.

Класифікація

Перегин жовчного міхура: симптоми і лікування
Види перегину жовчного міхура

З причини того, що жовчний міхур складається з декількох відділів, то і деформація може виникнути на будь-якому з них. Наприклад, виділяють:

  • перегин тіла жовчного міхура;
  • загин в області шийки цього органу – така і вищевказана форма захворювання є найпоширенішою;
  • деформація дна ЖП;
  • перегин жовчного міхура.

Одним з найбільш небезпечних розташування перегину вважається область між тілом і шийкою жовчного міхура.

За етіологічним фактором хвороба буває:

  • вродженої – сформованої при внутрішньоутробному формуванні;
  • придбаної – характеризується впливом однієї або декількох з вищевказаних причин, а також має яскраве клінічне прояв.

Крім цього, існує ще декілька форм подібної патології:

  • лабільний перегин жовчного міхура – характеризується тим, що може змінювати своє місце локалізації;
  • фіксований перегин жовчного міхура – відрізняється від попереднього тим, що закріплений у певному місці і залишається нерухомим;
  • функціональний перегин жовчного міхура – не є загрозою для життя людини і не викликає розвиток ускладнень. Це відбувається тому, що він самостійно зникає при зміні положення тіла.

Симптоматика

У більшості випадків, вроджений перегин жовчного міхура протікає без висловлення будь-яких клінічних ознак і з мірою дорослішання людини не доставляє йому дискомфорту. Найчастіше він є несподіваною знахідкою під час здійснення УЗД, яке може бути призначене у профілактичних цілях або для діагностування абсолютно іншої недуги.

Проте в деяких випадках можуть виникнути такі симптоми деформації ЖП у немовлят:

  • періодичне, але значне збільшення розмірів живота;
  • занепокоєння дитини після годування;
  • часті зригування.

Подібна симптоматика виражається в тих випадках, коли грудного дитину переводять на прикорм.

У поодиноких випадках можуть проявлятися симптоми вродженого перегину жовчного міхура у дітей шкільного віку. До таких ознак варто віднести:

  • поява нудоти вранці або після вживання шкідливої їжі;
  • відчуття дискомфорту в зоні правого підребер’я;
  • здуття живота – спостерігається після трапези;
  • блювотні позиви, що приносять полегшення дитині;
  • відраза до жирних страв;
  • гіркий присмак в роті;
  • наліт жовтуватого відтінку, який з’являється мовою.

Клінічні прояви набутого загину жовчного міхура будуть трохи відрізнятися залежно від місця локалізації перегину. Таким чином, при деформації протоки ЖП будуть виражатися:

  • сильний больовий синдром в проекції ураженого органу;
  • часті напади нудоти, які нерідко закінчуються блювотою;
  • почастішання ЧСС.

У випадках появи деформації між дном і тілом цього органу, ознаки будуть наступними:

  • інтенсивна біль у грудній клітці;
  • иррадиирование больових відчуттів в лопатку, ключицю і область правого підребер’я;
  • симптоми диспепсії.

Перегин шийки жовчного міхура буде мати такі прояви:

  • яскраво виражений больовий синдром з правого боку під ребрами і в лопатках;
  • придбання шкірою та слизовими оболонками жовтуватого відтінку;
  • підвищення температури.

Така симптоматика може також вказувати на деформацію в області тіла ЖП.

В незалежності від місця локалізації перегину, можуть з’являтися:

  • збільшення розмірів живота;
  • порушення стільця;
  • печія та відрижка з неприємним запахом;
  • гіркота в ротовій порожнині;
  • обкладеність язика жовтим нальотом;
  • відсутність апетиту.

У випадках появи одного або декількох симптомів захворювання, необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою до гастроентеролога, тому що недуга може викликати розвиток ускладнень.

Діагностика

Встановлення правильного діагнозу і місця локалізації деформації ґрунтується на здійсненні інструментальних обстежень пацієнта. Однак перед їх виконанням знадобиться проведення інших діагностичних методик.

Первинна діагностика здійснюється безпосередньо клініцистом і спрямована на:

  • детальне опитування пацієнта або його батьків – це потрібно для визначення першого часу появи симптоматики та її ступеня вираженості;
  • ознайомлення з історією хвороби та анамнез життя пацієнта – це необхідно для з’ясування причини перегину жовчного міхура;
  • проведення фізикального огляду, який у строгому порядку повинен включати в себе пальпацію всій поверхні передньої стінки черевної порожнини, особливо звертаючи увагу на область правого підребер’я, вивчення стану шкіри і склер, вимірювання температури.

Що стосується лабораторних досліджень крові, сечі і калу, то вони не мають діагностичної цінності. Тим не менше їх проводять для того, щоб підтвердити або спростувати наявність ускладнень.

Серед методів інструментальної діагностики варто виділити УЗД, яке проводиться в кілька кроків:

  • перший – здійснення процедури на голодний шлунок;
  • другий – проведення УЗД через півгодини після жовчогінного сніданку. Крім продуктів, підвищують секрецію жовчі, можуть використовувати лікарські препарати з аналогічним ефектом. Вроджені перегини не покажуть ніяких змін, а у випадках придбаного недуги, розміри ураженого органу зменшаться.

Перегин жовчного міхура: симптоми і лікування
УЗД жовчного міхура

Лікування

Вибір тактики того, як лікувати перегин жовчного міхура буде повністю залежати від етіологічних факторів. Наприклад, вроджена патологія, яка не викликає появи дискомфорту, не вимагає проведення специфічного лікування. Таким пацієнтам достатньо буде дотримання правил дієтичного харчування.

У випадках набутої хвороби, у консервативній терапії буде переважати прийом ліків. Основу медикаментозної терапії при перегині жовчного міхура становлять жовчогінні препарати, але їх застосування заборонено при наявності каменів у цьому органі або в міхурово протоках. Крім них, пацієнтам призначають:

  • засоби, які змінюють в’язкість і хімічний склад жовчі – для нормалізації її відтоку і руйнування невеликих конкрементів;
  • спазмолітики – для купірування яскраво вираженого больового синдрому;
  • протизапальні речовини;
  • антибіотики;
  • вітамінні комплекси.

На додаток, лікуючим лікарем може бути призначена лікувальна гімнастика.

Як було зазначено вище, важливу роль в усуненні такого недуги грає щадне меню. Дієта при перегині жовчного міхура передбачає відмову від:

  • жирних, гострих та пересолених страв;
  • наваристих бульйонів і субпродуктів;
  • копченостей і бобових;
  • маринадів і консерви;
  • випічки і кондитерських виробів;
  • молочної продукції з високим відсотком жирності;
  • грибів та жирів тваринного походження;
  • прянощів і гострих соусів;
  • шоколаду, меду та інших солодощів;
  • цитрусових і сухофруктів;
  • газованих напоїв;
  • міцної кави і чорного чаю.

У той же час організм буде отримувати вітаміни і необхідні мікроелементи з:

  • дієтичних сортів м’яса, птиці та риби;
  • каш;
  • морепродуктів;
  • макаронних виробів;
  • вегетаріанських супів;
  • знежирених кисломолочних продуктів;
  • овочів і фруктів після проходження ними термічної обробки;
  • киселів і компотів;
  • желе і зеленого чаю.

Крім цього, пацієнтам з подібним діагнозом рекомендується часте і дробове споживання їжі, контроль над температурою страв, приготування їжі шляхом варіння, тушкування, пропарювання і запікання. За основу береться дієтичний стіл номер п’ять. Всі рекомендації щодо харчування надає гастроентеролог або дієтолог.

Хороших результатів можна досягти застосовуючи засоби нетрадиційної медицини, проте, перед початком такої терапії варто проконсультуватися у лікаря. Цілющими ефектами володіють:

Перегин жовчного міхура: симптоми і лікування
Кульбаба застосовується при лікуванні
перегину жовчного міхура

  • кульбаба і пижмо;
  • звіробій і безсмертник;
  • кукурудзяні рильця і авраам;
  • корінь аїру і календула;
  • барбарис і тирлич;
  • шипшина і ромашка;
  • м’ята і валеріана;
  • ревінь і артишок;
  • коріандр і золототисячник.

До хірургічного втручання, якщо стався перегин жовчного міхура, звертаються вкрай рідко, тільки у випадках прориву стінки цього органу або при порушенні його кровопостачання. Оперативна терапія спрямована на висічення ЖП.

Ускладнення

Вроджена деформація жовчного міхура досить рідко доставляє дискомфорт і призводить до розвитку ускладнень, але протилежна ситуація спостерігається у випадках придбаного загину, який може стати причиною розвитку:

  • порушення місцевого кровообігу;
  • утворення каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках;
  • застою жовчі;
  • появи недуг з боку органів ШКТ, наприклад, гастрит, виразкова хвороба, панкреатит тощо;
  • цукрового діабету;
  • перитоніту;
  • порушення роботи серцево-судинної системи.

Профілактика

Для попередження проблем з перегином жовчного міхура, необхідно дотримувати наступні правила:

  • вести здоровий і в міру активний спосіб життя, особливо в період вагітності;
  • виконувати правила щодо харчування;
  • нормалізувати масу тіла;
  • по можливості уникати стресів і сильних фізичних навантажень;
  • своєчасно усувати ті недуги, які можуть викликати появу деформацій у жовчному міхурі;
  • кілька разів на рік проходити обстеження у гастроентеролога.

Прогноз вродженого перегину ЖП часто сприятливий. У випадках набутої хвороби, він значно погіршується, так як існує висока ймовірність приєднання ускладнень.