Педикульоз, під яким традиційно розуміється вошивість, є досить поширеним захворюванням (зокрема – серед дітей), особливість якого полягає в паразитарному ураженні шкіри і волосся. Педикульоз, симптоми якого можуть проявлятися не тільки в області голови, також може бути лобковим або платтяною, а в деяких випадках і змішаним за рахунок одночасного ураження зазначеними формами захворювання.
Загальний опис
Воша є дрібним комахам, які паразитують на шкірі і одязі. Переважно педикульоз проявляється тим, що на місці укусів вошей виникає виражений свербіж, відповідно, це свербіж шкіри на голові або свербіж в області статевих органів. На вигляд воші сірувато-жовті або прозорі, їх розміри можуть досягати 4 мм. В основному області їх локалізації зосереджуються з боку скронь або з потиличної області – зазначені місця виступають в якості відправної точки для їх розповсюдження до інших ділянках голови.
Воші живляться кров’ю людини («господаря»), яйця у вигляді гнид приклеюються ними до волосся. Слід зауважити, що в рамках розгляду періоду педикульозу протягом 20-30 днів визначено, що воша відкладає в середньому до 10 гнид за день. Через 8-10 днів гниди стають личинками, після чого поступово перетворюються у доросле комаха, причому вже через 10-15 днів воно починає саме відкладати яйця. Загальна тривалість життя паразитуючого комахи становить близько 38 днів.
Не всі знають про спосіб пересування розглянутих паразитів, тому зазначимо, що вони ні стрибати, ні літати вони не вміють – воші тільки повзають. Враховуючи це, можна зрозуміти, що зараження забезпечується за допомогою прямого контакту волосся (особливо довгих) з ними. Крім цього не виключається можливість зараження через гребінці, рушники та інші побутові предмети. Переповзти з однієї голови на іншу паразити можуть абсолютно в будь-якому місці, будь то поїзд, басейн, пляж, магазин тощо
Укус, здійснюваний вошами, супроводжується виділенням ними слини, за рахунок особливостей складу якої з’являється вкрай виражений свербіж. З-за цього з’являються розчухи, шкірні покриви втрачають властиву їм цілісність, розвиваються кров’янисті кірочки.
Педикульоз, причини якого як такі можна визначити випадковістю зараження, передається в результаті безпосереднього контакту з людиною, вже зараженим вошами, а також через вже зазначені вище предмети, які зазнали безпосереднього контакту з ним і з вошами відповідно. Що стосується передачі лобкової воші, то вона в більшості своїй забезпечується статевим шляхом. Заразитися від тварин вошами неможливо через видоспецифичности паразитів, це, в свою чергу, вказує на те, що людські воші можуть жити виключно на людині.
В якості основних факторів, що провокують поширення педикульозу, виділяють міграцію населення, туризм, перебування в місцях скупчення людей (в т. ч. в різних великих колективах) і відсутність нормальних санітарних умов.
Існує переконання в тому, що хвилюючі і нервові люди більшою мірою схильні до зараження вошами. Пов’язується це з тим, що стан постійного стресу призводить до певної зміни запаху людини, за рахунок чого він стає «привабливим» для паразитів. Також помічено, що такий привабливістю для паразитів мають і люди, які часто миють волосся. Справа в тому, що чиста шкіра стає більш сприятливою умовою для полегшення висмоктування вошами крові.
Як виглядають воші: воша при вичісуванні
Платтяні воші: особливості
Як правило, паразитує платтяна воша на одязі: тут вона і живе, і відкладає гниди (на ворсі одягу, на її складках). А от харчуватися їй необхідно, і вже, зрозуміло, не за рахунок одягу. Для цього комаха її покидає, тимчасово перебираючись на шкіру хазяїна, до харчування на якому вони досить добре пристосовані.
Прийнято вважати, що платтяна воша є в масштабах розгляду еволюції більш молодим видом вошей як паразитів (зокрема при порівнянні її з головним вшой). Пояснюється це тим, що одяг в якості субстрату для можливості її проживання з’явилася набагато пізніше, ніж волосся в рамках шкірного покриву.
Зовнішні особливості ротового апарату паразита полягають у наявності в ньому колючих голок, зосереджених в рамках м’якою трубки (зразок хоботка), выворачивающейся з ротової порожнини. Краї цієї трубки до прокалываемой паразитом шкірі прикріплюються досить щільним чином. Власне процес кровосмоктання забезпечується за рахунок здійснення м’язових скорочень, вироблених глоткою і глоткових насосом. Що примітно, слина вошей у своєму складі має таким ферментом, дія якого забезпечує перешкода для згортання крові.
Через короткий стравохід надходження крові відбувається в шлунок, який має можливість досить сильного розтягування. Як правило, дорослою особиною споживається близько 1-3 мкл крові (або в мілілітрах – близько 0,001-0,003). Вага паразита в середньому становить 1 мг. Самки відрізняються від самців більш великими розмірами, в тому числі і вагою, крові вони також випивають більше за них.
В основному платтяна педикульоз діагностується у людей, які проживають у поганих умовах, а також у осіб без певного місця проживання, що має на увазі під собою недотримання гігієни.
Лобкові воші: особливості
Лобкова воша, або, як її ще прийнято визначати, площиця, є эктопаразитическим комах, представляють собою підряд вошей та живе на тілі хазяїна (людини) в області статевих органів, лобкової зони і в оточенні заднього проходу. Дещо рідше лобкові воші живуть в інших областях, також покритих волоссям, а саме в області пахвових западин, живота, грудей, в бороді й вусах, у бровах.
Як і попередні види паразитів, харчується лобкова воша тільки кров’ю людини, на якому мешкає, без харчування протягом доби часу настає її загибель. Між тим, перебуваючи поза умов якими має для неї тіло господаря, лобкова воша впадає в стан анабіозу. Анабіоз увазі під собою такий стан живого організму, в якому він досягає абсолютного уповільнення властивих йому життєвих процесів, у результаті чого будь-які видимі ознаки життя просто зникають. Тривалість стану анабіозу в розглянутому випадку може становити близько декількох місяців. Захворювання, що викликається цим видом вошей, визначається як лобковий педикульоз (фтириаз).
Що стосується розмірів лобкових вошей, то вони становлять близько 1-3 мм, причому самки виду в півтора рази в розмірах перевищують розміри самців. Відкладаються яйця цими комахами біля основи волосся, самі воші прикріплюються до гирл фолікулів, переважно на шкірі мошонки і лобка. Як нами вже було зазначено, зараження відбувається при статевому контакті, проте не виключається можливість зараження і за допомогою постільної білизни, рушники, мочалки, індивідуальних предметів гігієни та ін. Зараження неможливо через тварин, знову ж таки, через видоспецифичности паразитів.
Педикульоз: симптоми
Перші симптоми педикульозу, що свідчать про зараження паразитами (вошами), нерідко проявляються через кілька тижнів (це інкубаційний період педикульозу, нерідко він становить 30 днів і більше). Розглянемо ті основні ознаки педикульозу, з якими стикаються хворі.
- Шкірний свербіж
Як ми вже виділяли, свербіж є не тільки одним з основних симптомів захворювання, але і має досить виражений характер, що пояснюється особливостями слини вошей. З’являється свербіж незалежно від ставлення до конкретного виду педикульозу, а, відповідно, проявляється і при платтяній, і при головному, і при лобковий педикульозі. Безумовно, у кожному із зазначених варіантів свербіж володіє власною специфікою прояву.
Так, головний педикульоз супроводжується свербінням голови, зокрема це область за вушними раковинами, область потиличний і скроневий. Нерідко вираженість свербежу при головному педикульозі і не настільки значна, через що пацієнти можуть скаржитися лише на незначний дискомфорт, який, як вже зрозуміло, виникає в місцях укусів.
А ось платтяна педикульоз супроводжується практично нестерпним свербінням. Характер такого свербежу переважно дифузний, тобто свербіж повністю поширюється по всьому тілу. Через посилення свербежу в нічний час у пацієнтів нерідко виникають проблеми зі сном.
Що стосується наступного виду захворювання, а це лобковий педикульоз, то тут свербіж і печіння виникають не тільки в області заднього проходу і статевих органів, що нами вже було зазначено раніше, але також і в області повік. Переважно характер свербіння при цьому виді педикульозу помірний, причому в деяких випадках його інтенсивність, як здається, йде на спад, що відбувається за рахунок звикання хворого.
- Висип
Переважно висип при педикульозі відзначається у хворих через кілька днів після того, як вони зазнали укусів паразитів.
Головний педикульоз в цьому випадку супроводжується появою червоних плям уздовж периферії волосистої частини. Якщо розглядати в плані свербежу платтяна педикульоз, то тут відзначається практично повсюдна пігментація, при якій шкіра набуває виражену синюшність. Лобковий педикульоз проявляється у вигляді блакитних плям в місцях, які зазнали укусів. Розміри таких плям можуть коливатися від 3 міліметрів до 1 сантиметра, переважна область їх зосередження – стегна і живіт. Поява цих плям є наслідком фарбування шкірного покриву за рахунок продуктів розпаду гемоглобіну, що вивільняється при укусах паразитів.
- Розчухи
Розчухи стають наслідком тривалого перебігу захворювання та свербежу, йому властивого, зокрема. Розчісування підлягають ті області, які піддаються укусів вошей. Часто місця таких расчесов покриваються гнійними кірочками.
- Гниди в волоссі
Гниди, які можна помітити на волоссі, стають незаперечним доказом, який свідчить про те, що у людини педикульоз. З’являються гниди тільки при головному педикульозі і педикульозі платтяній. За виглядом вони нагадують невеликі сріблясті бульбашки, закріплені на волоссі, розміри їх складають близько 2-3 міліметрів. Примітно, що гниди можуть бути як живими, так і мертвими (у мертвих, як правило, забарвлення тьмяна).
Гниди на волоссі
Лікування
Лікування педикульозу полягає в забезпеченні повного знищення і гнид, і, власне, вошей. Конкретний вид педикульозу визначає конкретний підхід до підбору лікування. Підібрати для себе найбільш ефективний засіб від вошей ви можете після консультації дерматолога.
Зараз коротенько зупинимося на видах педикульозу, точніше на те, яке лікування може бути застосоване на адресу кожного з варіантів і які основні принципи використовуються в боротьбі із захворюванням.
- Педикульоз: лікування головного вошивості
Для лікування педикульозу сьогодні може бути використано безліч різних препаратів, пропонованих в асортименті аптек. Це спеціальні аерозолі, мазі, шампуні тощо (Пара плюс, Веда-2, Лаурі, Серортутная мазь тощо). В якості класичних препаратів виділяють зазвичай суспензію бензилбензоата (в цілому препарат застосовується в лікуванні корости, і хоча раніше його повсюдно використовували при педикульозі, зараз краще відмовитися від його застосування), борну мазь (5%-ву), часті металеві гребені. Важливо враховувати, що навіть досягнення стійкого видимого ефекту в боротьбі з паразитами, супроводжується тим, що деяка частина гнид часто виживає, тому механічне видалення є досить важливою частиною лікування.
Незалежно від засобів, що застосовуються в лікуванні педикульозу, важливо слідувати дотримання їх інструкції, тому як ці кошти досить токсичні. Враховуючи цю ж особливість їх застосування протипоказано при вагітності, а також при годуванні груддю, виключається їх використання для лікування дітей, алергіків та пацієнтів з тими чи іншими захворюваннями дихальної системи.
Після того як буде використано будь-який із засобів від педикульозу, в обов’язковому порядку слід зайнятися вичісуванням гнид, для чого використовується частий металевий гребінь. Можна також зайнятися видаленням кожної гниди вручну, хоча це заняття досить трудомістка, потребує значного часу. Максимальна ефективність досягається при використанні гребінців з мінімальним кроком між зубчиками. Враховуючи ту особливість, що закріплення гнид вошами проводиться в межах перших 3-5 сантиметрів від коренів волосся, важливо звертати увагу саме на цю частину волосся в обробці. Для полегшення розчісування можна використовувати масло або бальзам, за рахунок чого буде досягнуто «ефект ковзання», а, відповідно, усувати гнид буде простіше. Позбутися від паразитів можна, використовуючи масло оливи, застосування масла герані надасть протизапальний ефект при одночасному впливі, спрямованому на загоєння ран.
Не менш важливою частиною в боротьбі з головним педикульозом є обробка особового білизни людини, подвергшегося інфікування паразитами. Білизна це необхідно прокип’ятити і пропрасувати, зокрема увагу слід звернути на простирадла, подушки, наволочки, рушники тощо Огляду підлягають також члени сім’ї інфікованої людини. Діти в групі дитсадочку і однокласники також підлягають огляду на предмет можливого зараження. Народна медицина визначає ефективність радикального способу боротьби з педикульозом, при якому хворому повністю зістригають волосся з голови. Після проведення будь-якого типу обробки виключається відвідування тих чи інших суспільних місць (дитячий садок, робота, магазини тощо) на термін двох днів.
- Лікування лобкового педикульозу
У цьому випадку боротьба з педикульозом ґрунтується на двох основних напрямках. Перше полягає в сбривании волосся у всіх можливих місцях (пахви, лобок) з подальшим дезинфицированием місць укусів щоб уникнути можливості зараження, для чого застосовується 5%-ная борна мазь. Що стосується другого, то тут знадобиться видалити паразитів з брів і вій за допомогою нігтів. Додаткова ефективність лікування досягається при використанні аерозолю Спрей-лакс, до складу якого входять натуральні піретрини, які мають педикулоцидным дією (тобто дією проти вошей).
- Лікування платтяної педикульозу
При платтяній педикульозі одяг білизна інфікованої людини піддають обробці паром або кип’яченою, тому як при звичайному низькотемпературному режимі прання належного результату досягти важко. Слідом за високотемпературною обробкою речі на тиждень вивішуються для провітрювання. В якості іншого способу застосовується інсектицидна обробка, після якої також речі піддають провітрюванню на період близько тижня. Найдієвіший в даному випадку метод – метод знезараження білизни і одягу в умовах пароформаліновою камери, що досить ефективно в результатах за рахунок поєднання хімічної та високотемпературної обробки.
Проводячи обробку одягу, важливо брати до уваги той факт, що відкладання гнид вошами може здійснюватися в товстих швах та складках, за рахунок чого вироблена в недостатньому обсязі теплова обробка дозволить паразитам витримати її. На підставі загальної епідеміологічної значущості, що стосується платтяної педикульозу, а також на підставі того, що фіксація гнид може бути зроблена не лише на ворсі речей, але також і на шкірному покриві людини (у межах областей пушкового волосся), поширеність процесу може вимагати вирішення питання не тільки про проведення дезінсекції речей, але і дезінсекції самого хворого за допомогою відповідних препаратів.
- Педикульоз у дітей: особливості лікування
Найчастіше зараження вошами піддаються саме діти. Першою дією в такому випадку стає ізоляція інфікованої дитини від здорових дітей, а також носіння їм головного убору до початку проведення відповідного лікування. Тут, знову ж таки, важливо пам’ятати, що кошти від педикульозу токсичні, тому використовувати їх треба обережно, згідно з інструкцією, а також уникаючи потрапляння в ніс, рот і очі. У тому випадку якщо на момент використання конкретного препарату дитина погано себе відчув, слід негайно припинити його використання, змити його, а також викликати лікаря.
Народні засоби від педикульозу
Народні засоби в боротьбі з паразитами також часто використовуються на практиці. Тим не менш, далеко не завжди такі кошти настільки ж ефективні, наскільки засоби, що реалізуються в аптеках, більш того, не завжди вони менш токсичні. Розглянемо основні варіанти:
- господарське мило + гас (в пропорції 50/50), розчин розбавляється водою в співвідношенні 1:10, тобто на літр води застосовується 100 мл розчину;
- гас + соняшникова олія (в пропорції 50/50);
- 9%-ний оцет столовий, розбавлений водою до досягнення концентрації 4,5%;
- дихлофос;
- журавлинний сік (досить ефективний засіб від гнид за рахунок особливостей впливу власної кислого середовища, за рахунок якої їм забезпечується розчинення їх верхньої оболонки);
- дігтярне мило (ефективність впливу забезпечується за рахунок підвищеної лужної концентрації) і ін.
Таке популярне колись засіб, як дустове мило, з 60-х років на практиці в боротьбі з паразитами не застосовується через виключно високого ступеня шкідливості для людини і середовища, що її оточує, інсектициду ДДТ. Використовуються і ефірні масла (напр., лаванда, чайне дерево) – їх наносять на волосся, хоча даний метод не є лікувальним, а профілактичним, застосовуваним виключення можливості зараження вошами.
Розглянуті і виключені варіаціях народні засоби мають певними недоліками. Наприклад, керосиносодержащие засоби, як, власне, і сам гас, є вогненебезпечними, крім цього вони чинять негативний вплив на загальний стан лобкових волосся (на вигляд вони стають брудними і липкими), їх важко змивати, може і розчісування. Не менш негативним стає вплив оцту, дія якого сушить волосся, причому в концентрованому вигляді розчин може спровокувати серйозні опіки. Такі засоби як «Дихлофос» і йому подібні володіють високою токсичністю, тому слід враховувати можливість отруєння.
Профілактика педикульозу
В профілактиці захворювання слід дотримуватися ряду певних принципів, виділимо їх коротко:
- неухильне дотримання особистої гігієни;
- регулярна зміна одягу і білизни як мінімум двічі в тиждень);
- постійна прання речей і постільної білизни при максимально допустимою для них температурі;
- максимальне виключення використання чужого постільної білизни;
- ретельне прасування речей (особливо в тих місцях, в яких є шви складки);
- виняток передачі в користування стороннім особам свого гребінця.
При підозрі на наявність вошей і при появі характерної для педикульозу симптоматики необхідно відвідати дерматолога.
