Пародонтит: симптоми і лікування

Пародонтит – це одне з найбільш поширених захворювань, що зустрічаються в області стоматології. Пародонтит, симптоми якого характеризуються запаленням ясен, переходить до інших тканин, що фіксують зуби і їх оточуючим, в кінцевому підсумку призводить до руйнування зубодесневого з’єднання, а також до руйнування міжальвеолярних перегородок, і, як підсумок – до випадання зубів.

Запущений стан хвороби провокує появу проблем більш серйозного характеру, висловлюючись у підвищенні рівня цукру в крові і в можливості виникнення інсульту та інфаркту, позначається пародонтит навіть на перебігу вагітності, при якій він може стати причиною передчасних пологів.

Основні причини пародонтиту

При розгляді причин, що сприяють виникненню пародонтиту, слід визначити основну з них, яка полягає в застої в тканинах пародонту крові. Він виникає через прийому рафінованої та м’якої їжі, яка не надає навантаження, необхідного для щелепи. За рахунок застою крові утворюється характерна для інфекції середовище, що перешкоджає попаданню до місць наявності інфекції імунних клітин, що доставляються організмом.

В якості мають факторів, що сприяють утворенню пародонтиту, також слід виділити невідповідний рівень гігієни рота і помилки з боку стоматологів, що виникають у процесі пломбування та протезування зубів. Не останнє місце займають такі фактори, як атеросклероз, захворювання ШКТ, куріння і вагітність, цукровий діабет і активний прийом медпрепаратів, захворювання, що стосуються слинних залоз і несприятливі життєві умови (дефіцит вітамінів, особливості екології і т. д.). Деякі випадки також визначають як впливає на освіту пародонтиту фактора спадкову схильність. Пародонтит може бути представлений у вигляді двох клінічних форм, кожна з яких визначається виходячи зі ступеня її поширеності. Так, пародонтит може бути локалізованим або генералізованим.

Локалізований пародонтит: симптоми

Дана форма хвороби має місцевий характер локалізації, тобто вона не вражає зубний ряд повністю, а розташовується лише в межах ділянки декількох зубів. Розвиток хвороби відбувається через активізацію місцевих факторів вторинного масштабу, тобто при патології прикусу та при травмах, при неякісних пломб і протезів, при попаданні на десну пломбувального матеріалу або миш’яковистої пасти і т. д.

Ця форма найчастіше стосується лише лунки одного зуба, при цьому причиною розвитку захворювання є апроксимальный карієс, що розвивається з тієї частини зуба, яка прилягає до ясен. Також причиною для локалізованого пародонтиту може послужити травма. Утворити її можуть шматочки їжі, що застрягли між зубами, це може бути і травма від зубної нитки або від краю відкололася пломби.

Виражаються симптоми локалізованого пародонтиту в наступному:

• Часте потрапляння між зубів їжі в певному проміжку, що супроводжується сильними больовими відчуттями;
• Дискомфорт, що виникає при жуванні;
• Відчуття «розхитаності» зубів;
• Характерне витончення або потовщення в області ураження, що сприяє виникненню маси неприємних відчуттів;
• Формування зубо-ясенних кишень з виникненням в них больових відчуттів при попаданні води, їжі. Лікування передбачає обов’язкове видалення таких кишень.
• Гостра форма перебігу захворювання зі значними руйнуваннями зубної лунки, а також з утворенням абсцесів;
• Значна деструкція тканин, прилеглих до зуба, може призвести до його видалення.

Генералізований пародонтит: симптоми

Для цієї форми пародонтиту характерно хронічне його перебіг. Поразка зачіпає два зубних ряду відразу, відповідно, представляючи собою проблему більш серйозну, ніж попередня форма захворювання. Основні симптоми:

• Поверхневий гінгівіт (запалення ясен), що веде до поступового руйнування тканин, які знаходяться навколо зуба;
• Руйнування зубоясневих з’єднань і зв’язок зубів;
• Розсмоктування кісткових тканин;
• Рухливість зубів;
• Біль, кровоточивість, локалізовані в області шийки зуба (зубів);
• Утворення зубних бляшок і зубного каменю;
• Виділення з-під ясен гною;
• Формування пародонтальної кишені (патологічні проміжки, які утворилися між пародонтом і зубом), який виступає в якості основного ознаки даного захворювання.

Пародонтит: симптоми при різних ступенях захворювання

Для даного захворювання, як, втім, і для ряду захворювань іншого характеру, властивим є відповідність тій чи іншій ступеня тяжкості. Сама ступінь тяжкості безпосередньо залежить від ступеня розвитку симптомів пародонтиту, а саме від глибини сформувався пародонтальної кишені, від ступеня розсмоктування, властивого кісткової тканини і від загальної рухливості зубів. Таким чином, ступінь тяжкості пародонтиту визначає і відповідні методи, що застосовуються в лікуванні.

• Легкий ступінь. В даному випадку пародонтит визначається помірною вираженістю в симптомах. Пародонтальні кишені мають глибину близько 3,5 мм, резорбція тканини знаходиться в початковій стадії і локалізується в рамках міжзубних перегородок. Кровоточивість ясен спостерігається тільки у разі механічного впливу на них, також можливий свербіж. Як правило, цей стан не призводить до будь-яких страждань пацієнта.
• Середня ступінь. В даному випадку пародонтальна кишеня досягає глибини до 5мм, міжзубні перегородки розсмоктуються наполовину. Зуби характеризуються патологічною рухливістю, що відповідає I-II ступеня. Тут між зубами можуть утворитися проміжки, а також травматична артикуляція. Доречно зазначити, що I ступінь рухливості визначає хитання зубів, яке відбувається вперед і назад. Для II ступеня характерне зміщення зубів у два напрямки, тобто вперед і назад, а також в бічні сторони. І, нарешті, III ступінь характеризується зміщенням зубів в напрямку вперед і назад, а також в бічні сторони і вниз-вгору. Середня ступінь також відзначається загальними змінами зовнішнього вигляду десни з виникненням неприємного запаху з рота.
• Важка ступінь. Тут, як стає ясно, процес зайшов вже достатньо далеко, відповідно, спостерігається збільшення пародонтальної кишені (більше 5 мм), збільшення рухливості до II-III ступеня, розсмоктування міжзубної перегородки більше ніж наполовину (в деяких випадках і повністю). Між зубами формуються помітні проміжки, також з’являються і інші дефекти, що стосуються безпосередньо зубного ряду. Зазначені ступені пародонтиту часто проявляються в утворенні абсцесів і виділення гною.

Пародонтит, симптоми якого полягають у виникненні різкого болю в яснах і виникненні проблем при жуванні, при загостренні проявляється також і в порушення загального стану, підвищення температури.

Для процесу запалення тканин пародонту властивим є різне його течію, що може відбуватися в трьох основних варіантах його розвитку:

• Руйнування зовнішньої (кортикальної) пластини запалення поширюється до губчатій речовині кістки;
• Поширення процесу відбувається вздовж периодонтальної щілини (тобто, вздовж простору між кісткою і коренем зуба). В даному випадку спостерігається утворення абсцесів і глибоких кісткових кишень;
• Процес поширюється до окістю, утворюючи такі пародонтальні кишені, які виділяють гній при подальшому розсмоктуванні кісткової тканини.

Перераховані варіанти, які вказують на поширення запального процесу, досить часто протікають не тільки в ізольованій формі, але і при поєднанні один з одним.

Пародонтит: симптоми, супутні з іншими захворюваннями

Таке захворювання як пародонтит не може протікати в ізольованій формі, тобто, не торкаючись своїми проявами організму в цілому. Так, крім впливу, що чиниться на загальний стан, пародонтит також може стати причиною виникнення інших захворювань, впливаючи передусім на інші органи і тканини в зубощелепній системі. При попаданні, наприклад, інфекції, що утворилася внаслідок пародонтиту, в пульпу через відгалуження в каналі зуба, вона може спровокувати відповідну її запалення, тобто, пульпіт. Діагностика в даному випадку ускладнюється з причини відсутності ураження зуба. При частих рецидивах пародонтиту можуть виникати ураження кісткової тканини, що виражаються у вигляді запалення кісткової тканини (остеомієліту). У деяких випадках захворювання ускладнюється за рахунок запальних хвороб в м’яких тканинах (флегмонов та абсцесів).

Лікування пародонтиту

Лікування пародонтиту визначається в індивідуальному порядку на підставі загальної його картини. Види лікування можуть бути наступними:

• Місцеве лікування. Видаляються зубні відкладення, проводиться протизапальна терапія, спрямована на прямий вплив на причину, яка спровокувала це захворювання. Без такої терапії інше лікування не може носити ефективний характер. Далі слід професійна чистка зубів зі зняттям зубного каменю. Широко застосовуються антисептики, а також препарати протизапальної дії.
• Загальне лікування. Передбачає використання стимуляторів різного типу, сприяють регенерації тканин. Нанесення проводиться в місцевому порядку, часто в додаток до них застосовуються дії, що носять антимікробний і знеболюючий ефект.
• Хірургічне втручання. Проявляється в різних варіантах, визначених лікарем, застосування їх визначається конкретною ситуацією.
• Фізичні методи. Орієнтовані на зниження запальної реакції, що виникла слідом за оперативним втручанням. Це електрофорез, флюктуризация, лазерне випромінювання, дарсонвалізація.
• Ортопедичне лікування. Має на увазі різні дії (виборчу прошлифовку, шинування, ортодонтичне лікування, раціональне протезування).

При наявності будь-якого із симптомів пародонтиту слід невідкладно звернутися до стоматолога, який визначить стадію перебігу хвороби та у відповідності з загальною картиною захворювання підбере відповідну методику лікування.