Парафімоз у чоловіків – це хвороботворні стан, обуславливающееся здавленням головки пеніса зрушеної крайньою плоттю, що тягне за собою поява набряклості і порушення кровопостачання головки. Даний процес може привести до відмирання тканин статевого органу. У медицині така патологія вважається ускладненням фімозу, тобто звуження крайньої плоті. Така недуга може бути вродженим або набутим, чому нерідко зустрічається у дітей.
Причин виникнення може бути кілька – травмування під час статевого контакту або мастурбації, генітальна алергія або первинний сифіліс. Основними симптомами прояви недуги вважаються – набряклість і синюшність головки, болючий процес випускання сечі. Діагноз вдається встановити без особливих зусиль, ґрунтуючись на огляді пеніса.
У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) таке розлад має власний індекс – N47. Лікувати парафімоз можна кількома способами – вправлянням, розтином крайньої плоті або пункцією набряклих тканин. Оскільки такий стан є нагальною, то при виникненні перших ознак та зовнішніх проявів недуги необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до фахівців. Ні в якому разі не можна робити самостійні спроби ліквідації симптомів в домашніх умовах, так як це може тільки ускладнити ситуацію і стати причиною прояви ускладнень.
Етіологія
Головним чинником формування парафімозу є наявність фімозу чоловіки – звуження кільця крайньої плоті. Це означає, що голівка не може бути повністю оголена. Іншими причинами прояву захворювання є:
- насильницьке оголення головки;
- травми при статевому акті. Це залежить від частоти і швидкості рухів партнерів і пози;
- мастурбація, зокрема онанізм у хлопчиків;
- цукровий діабет;
- наявність рубців, що з’явилися як наслідок опіків або травм статевого органу;
- нееластичність короткої вуздечки;
- системні дерматологічні захворювання;
- неправильне виконання гігієнічних процедур у дітей при відкриванні головки. Це обумовлено тим, що при народженні у кожного хлопчика присутній фізіологічний фімоз – склеювання головки з внутрішнім листком крайньої плоті. Спонтанне розкриття здійснюється в віці від трьох до семи років. Але в більшості випадків батьки прагнуть зробити так, щоб це сталося якомога раніше, використовуючи для цього лазневі процедури;
- ускладнення після проведення цистоскопії або катетеризації уретри, коли необхідно примусово оголити голівку;
- алергічні реакції;
- первинний сифіліс;
- пірсинг – вкрай рідко, але все-таки може стати причиною виникнення цієї недуги.
Симптоми
Парафімоз
Парафімоз характеризується гострим початком і протіканням з інтенсивним проявом симптомів:
- набряклості;
- помітне зростання обсягів головки – відбувається на тлі сильного здавлювання кільцем з тканини крайньої плоті;
- головка набуває синюшний відтінок;
- виражається сильна болючість. Ступінь її значно посилюється при дотиках і випущенні сечі. У дітей розвивається гостра затримка урини;
- поза, в якій знаходиться чоловік або хлопчик – широко розставлені ноги і нахилене вперед тулуб.
Якщо людина перестає відчувати біль, то це говорить про розвиток відмирання тканин. У таких випадках синюшність перетікає в більш темний відтінок, фіолетовий або чорний. У таких випадках лікування парафімозу неможливо, статевий орган підлягає ампутації.
Ускладнення
Найчастіше наслідки виникають через несвоєчасне звернення до медичного закладу на тлі хибної думки про те, що зовнішні прояви пройдуть самостійно, або при спробах самостійного усунення симптомів в домашніх умовах. Таким чином, ускладненнями парафімозу є:
- відмирання тканин головки, з-за чого вправлення парафімозу неможливо;
- утворення виразок, завдяки чому в організм може бути занесена інфекція;
- прогресування інфекції – можливе часткове видалення дистальної частини пеніса.
Діагностика
Діагностика парафімозу не становить складності завдяки тому, що недуга має характерні зовнішні ознаки у хлопчиків і чоловіків. Часто діагностичні заходи включають в себе:
- збір інформації та аналіз скарг пацієнта. Лікарю необхідно знати час виникнення перших ознак та їх інтенсивність;
- безпосередній огляд статевого органу;
- додаткові консультації хірурга.
Лікування
Перед тим як викликати швидку допомогу для того, щоб доставити потерпілого в лікарню, необхідно надати першу допомогу – прикласти лід до місця пошкодження, накласти підтягуючу пов’язку з еластичного бинта і антисептичного розчину. Це може знизити прояв хворобливих відчуттів і набряку головки.
Лікування парафімозу можливо кількома способами:
- консервативними методиками;
- хірургічним втручанням.
Якщо потерпілий вчасно звернувся до фахівця, то проводиться вправлення парафімозу. Роблять це під місцевим знеболенням, для дітей – під загальним. Перед маніпуляцією необхідно змастити голівку пеніса вазеліном або гліцерином. При необхідності проводиться пункція для видалення скопилася рідини. Після вправлення призначаються лікувальні ванни та компреси з камфорного масла.
У випадках, коли кілька спроб вправляння не дали результату, лікування парафімозу проводиться за допомогою поздовжнього розтину крайньої плоті. Щоб уникнути повторного прояви такого розладу через кілька місяців проводиться кругове висічення – обрізання. Завдяки новітнім технологіям ця процедура абсолютно безболісна, тому як виконується за допомогою лазерного випромінювання або радіохірургічного лазера.
Щоб уникнути більш глибокого хірургічного втручання, не слід усувати симптоми в домашніх умовах — необхідно відразу ж викликати швидку допомогу або постаратися самостійно дістатися до найближчого медичного закладу. Тому що вже через півгодини розвитку парафімозу може наступити омертвляння тканин.
Профілактика
Профілактичні заходи для чоловіків і хлопчиків, для запобігання такого неприємного розлади, полягають у дотриманні нескладних правил:
- усунення фімозу, інфекційних та запальних процесів сечостатевої системи;
- регулярному і правильному виконанні правил особистої гігієни, особливо у дітей до семи років;
- утримання від травм статевого органу і пахової зони;
- не займатися любов’ю в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння;
- проходження профілактичного огляду в клініці кілька разів в рік, при цукровому діабеті – кожні три місяці.
При своєчасному проведенні лікування прогноз парафімозу сприятливий. Для виявлення фімозу діти і підлітки повинні проходити огляд у дитячого уролога-андролога.
