Пахова грижа у чоловіків — захворювання, що характеризується випинанням внутрішніх органів, складових черевну порожнину, через щілиноподібний проміжок в область паху. Грижовий мішок може включати в себе сечовий міхур, червоподібний відросток, великий сальник, частина сліпий, сигмовидної та тонкої кишки.

Причини формування такого дефекту носять фізіологічний характер і не пов’язані з протіканням якого-небудь захворювання. Наприклад, провокаторами грижі можуть стати зайва маса тіла, підняття тягарів або травма живота.

Ознаки пахової грижі у чоловіків, крім виникнення характерного випинання, включають в себе болю, поколювання або дискомфорт в проблемній області, порушення процесу спорожнення сечового міхура і кишечника.

Діагностика не викликає труднощів завдяки наявності специфічних зовнішніх проявів. Процес діагностування грунтується на ретельному фізикальному огляді і результати інструментального обстеження.

Лікування грижі здійснюється переважно хірургічними методиками. Варто відзначити, що пацієнтам потрібне тривале відновлення після операції. Консервативні способи лікування актуальні тільки для дітей.

Етіологія

Локалізація грижового мішка в області паху зустрічається найбільш часто серед усіх різновидів гриж живота. Широка поширеність подібної патології серед представників чоловічої статі обумовлюється специфічною будовою пахового каналу, який ширше і коротше, ніж у жінок, до того ж не так сильно укріплений м’язовою тканиною і сухожильними шарами.

Пахова грижа буває вродженою і набутою, тому етіологічні фактори в кожній ситуації будуть відрізнятися. Наприклад, у першому випадку головні причини виникнення патології полягають у порушенні процесу опущення яєчка з черевної порожнини в мошонку, на тлі чого за межі черевної порожнини можуть виходити інші внутрішні органи.

Що гойдається придбаної форми, то найбільш часто провокаторами грижі виступають:

  • надмірна маса тіла;
  • специфічні умови праці, пов’язані з постійним підійманням і носіння тягарів;
  • хронічні запори;
  • стани, що підвищують внутрішньочеревний тиск;
  • слабкість м’язів живота;
  • широкий спектр травм передньої стінки черевної порожнини;
  • вроджена слабкість пахового кільця;
  • захворювання, у клінічній картині яких присутній сильний затяжний кашель;
  • перебіг хронічних інфекційних процесів в органах сечостатевої системи;
  • неприборкані блювотні позиви;
  • запальне ураження передміхурової залози;
  • різні порушення функціонування органів сечостатевої системи;
  • пристрасть до шкідливих звичок, зокрема паління, що викликає хронічний кашель;
  • різка втрата ваги;

Спровокувати формування грижового мішка в паху можуть перенесені раніше хірургічні втручання на черевній порожнині:

  • висічення жовчного міхура;
  • резекція шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • видалення апендикса;
  • аднексэктомия;
  • гістеректомія.

Пряма пахова грижа у осіб похилого віку — наслідок вікових змін м’язової тканини в цілому і черевного преса зокрема.

Класифікація

Дефект може бути вродженим або набутим. Існує ще кілька класифікацій гриж. в паховій області

Спираючись на механізм розвитку, виділяють:

  • Коса пахова грижа. Патологічне випинання проходить по пахового каналу і виходить в мошонці. Розвивається на тлі того, що не відбувається заращіваніе з’єднання черевної порожнини з мошонкою, що при нормальному стані речей до моменту появи дитини на світ закривається.
  • Пряма пахова грижа. Дефект випинається через передню стінку черевної порожнини.
  • Комбінована пахова грижа. Характеризується тим, що в одному отворі знаходить 2 або більше випинання.
  • Пахово-мошоночная грижа у чоловіків в залежності від рухливості буває:

    • Защемлена. Відбувається обмеження дефекту в грижових воротах. Не вправляється самостійно.
    • Неущемленная. Рухливий грижовий мішок, який можливо вправити вручну, іноді спонтанно вправляється. Випинання спостерігається під час сильного кашлю або потузі.

    Патологія проходить кілька етапів розвитку:

    • 1 стадія — грижа без праці прощупується під час пальпації нижніх відділів живота, інакше виявити дефект не вдається;
    • 2 стадія — відбувається формування канального випинання, що локалізується безпосередньо біля самого отвору пахової щілини;
    • 3 стадія — відрізняється освітою косій грижі;
    • 4 стадія — відбувається опущення вмісту грижового мішка в мошонку.

    За місцем положення грижі бувають:

    • двосторонніми — утворюються з обох сторін, але можуть відрізнятися розмірами;
    • правостороннім;
    • лівобічними.

    Крім цього, пахові випинання бувають:

    • ретроградными;
    • пристеночными;
    • пахово-проміжними;
    • двокамерними;
    • пахово-поверхневими;
    • осумкованными;
    • околопаховыми.

    По клінічному протіканню розрізняють ускладнений та неускладнений варіант випинання.

    Симптоматика

    Пахова грижа у чоловіків: симптоми і лікування
    Пахова грижа у чоловіка

    Симптоми пахової грижі можуть розвиватися або поступово або раптово і гостро. У більшості ситуацій першим клінічним проявом служить виникнення пухлиноподібного випинання в зоні паху при напрузі живота. У стані спокою дефект вправляється, тобто повністю зникає.

    Часто виникають больові відчуття різної міри інтенсивності, які можуть носити як постійний, так і періодичний характер. Локалізується біль в нижніх відділах передньої стінки черевної порожнини і може віддавати в пах, поперек і крижі.

    Симптоми пахової грижі у чоловіків:

    • поколювання і дискомфорт в проблемній області;
    • прискорені позиви до сечовипускання;
    • печіння і різь в уретрі;
    • болі в кишечнику і над лобком;
    • підвищене газоутворення;
    • порушення дефекації (запори);
    • затримка сечі — спостерігається у чоловіків похилого віку;
    • напади нудоти та блювоти;
    • незначне підвищення температурних показників;
    • порушення ЧСС;
    • дискомфорт при ходьбі — виникає, коли грижовий мішок великого об’єму.

    Наслідки пахової грижі у чоловіків представлені своєрідною клінічною картиною. Наприклад, одне з найчастіших ускладнень — защемлення грижі — виражається такими ознаками:

    • гостра і різкий біль в животі або паху;
    • надмірне напруження випинання;
    • неможливість вправити грижу;
    • відсутність кашльового поштовху;
    • збільшення розмірів очеревини;
    • хронічна кишкова непрохідність;
    • тахікардія;
    • нудота з неприборканою блювотою;
    • сильна слабкість.

    При виникненні такої симптоматики необхідно негайно звернутися за кваліфікованою допомогою.

    Діагностика

    Як лікувати пахову грижу і діагностувати, знає лікар-гастроентеролог. Процес постановки правильного діагнозу повинен мати комплексний підхід, незважаючи на яскраво виражену і специфічну клінічну картину.

    Перший етап діагностування — безпосередня робота клініциста з пацієнтом:

    • вивчення історії хвороби — для пошуку захворювання, яке могло послужити поштовхом до формування грижового мішка;
    • збір і аналіз життєвого анамнезу — щоб встановити, який саме фактор став основною причиною;
    • пальпація передньої стінки черевної порожнини та новоутворення;
    • вимірювання показників серцевого ритму і температури;
    • детальний опитування хворого на предмет ступеня вираженості клінічних проявів.

    Інструментальна діагностика пахової грижі об’єднує в собі наступні процедури:

    • рентгенографія органів очеревини;
    • ультрасонографія області малого тазу, мошонки і сечового міхура;
    • іригоскопія;
    • цистоскопія;
    • цистографія;
    • КТ та МРТ.

    Лабораторні дослідження носять допоміжний характер і обмежуються:

    • загальним аналізом крові;
    • біохімією крові;
    • загальноклінічні аналізом урини.

    Пахове випинання у чоловіків дуже важливо диференціювати від наступних патологій:

    • стегнова грижа;
    • гідроцеле;
    • варикозне розширення вен сім’яного канатика;
    • лімфаденіт.

    Лікування

    Видалення пахової грижі у чоловіків виконується в ході хірургічного втручання, спрямованого не тільки на усунення дефекту, але і на зміцнення черевних м’язів. Лікування без операції може бути здійснено тільки у представників чоловічої статі, яким ще не виповнилося 5 років. У чоловіків вид операції підбирається індивідуально, залежно від защемлення грижі.

    При відсутності обмеження лікарські маніпуляції спрямовані на зміцнення стінок пахвинного каналу і пахового кільця, перев’язку незаращенного з’єднання між очеревиною і мошонкою.

    Операція з видалення пахової грижі у чоловіків у випадках розвитку утиску включає:

    • розкриття грижового мішка;
    • оцінювання життєздатності його вмісту;
    • ушивання дефекту черевної стінки з подальшим її зміцненням.

    В клініці у чоловіків операція з видалення грижі може здійснюватися кількома способами:

    • лапаротомія пахової грижі;
    • лапароскопія пахової грижі — найбільш поширений метод.

    Пахова грижа у чоловіків: симптоми і лікування
    Лапароскопія пахової грижі у чоловіків

    Реабілітація після операції:

    • прийом лікарських препаратів, зокрема антибіотиків;
    • щоденна антисептична обробка прооперованої області;
    • дієтотерапія — харчування після операції складається в індивідуальному порядку, але головне правило полягає в тому, що їжа повинна бути подрібненою або пюреподібного, приготована на пару або зварена;
    • повний статевий спокій;
    • відмова від прийому гарячих ванн;
    • гімнастичні вправи при паховій грижі для зміцнення м’язів живота.

    Скільки триває післяопераційне відновлення, вирішує клініцист, але часто цей період коливається від 2 тижнів до місяця.

    Лікування пахової грижі народними засобами неприпустимо, оскільки може тільки посилити проблему.

    Можливі ускладнення

    Ігнорування симптомів та відсутність терапії викликає розвиток таких ускладнень:

    • защемлення грижі;
    • некроз вмісту грижового мішка;
    • некерованість випинання;
    • копростаз;
    • ослаблення потенції;
    • кишкова непрохідність;
    • ішемічний орхіт.

    Можуть виникнути наслідки після операції, серед яких неспроможність швів, перитоніт і приєднання вторинної інфекції.

    Профілактика і прогноз

    Вчасно помічені симптоми і лікування, проведене досвідченим лікарем, — запорука успішного прогнозу. Щоб не виникла пахова грижа у чоловіків, необхідно лише дотримуватися загальні правила профілактики:

  • Повна відмова від згубних пристрастей.
  • Своєчасна боротьба з хронічним кашлем і запорами.
  • Уникнення тривалого носіння тягарів.
  • Зміцнення м’язів черевного преса.
  • Контроль маси тіла, при необхідності потрібно скинути стільки кілограмів, скільки необхідно для нормалізації ваги по відношенню до віку і зростання.
  • Раннє виявлення і лікування патологій ШКТ або інших захворювань, які можуть призвести до формування грижового мішка в паховій області.
  • При появі перших ознак необхідно носити бандаж при паховій грижі у чоловіків і як можна швидше відправитися за допомогою до медиків.
  • Регулярне проходження повного профілактичного огляду в клініці.
  • Пахова грижа у чоловіків володіє сприятливим прогнозом для відновлення працездатності і нормальної якості життя. У поодиноких випадках можливий рецидив хвороби.