Онихофагия – це, по суті, звички обкушувати нігті і навколишні м’які тканини. Найбільш часто такий розлад розвивається у дітей у віці від 3 до 10 років. Однак це не означає, що таке порушення не зустрічається у людей старшої вікової категорії.
Така нав’язлива звичка найбільш часто є наслідком впливу стресових ситуацій. Серед факторів також виділяють тривожність і почуття провини, проблеми у родині та дитячу самотність, високі вимоги до дитини і надмірне фізичне навантаження.
В якості головного клінічного прояву виступає постійне бажання гризти нігті, задирки і кутикулу на пальцях верхніх кінцівок. Слабкі і крихкі нігтьові пластини, а також присутність ознак бактеріальних і грибкових інфекцій.
З встановленням правильного діагнозу часто не виникає проблем. Діагностуванням займається педіатр або психіатр, а сам процес включає в себе фізикальний огляд, бесіду з пацієнтом і лабораторні дослідження.
Терапія такого розладу консервативна і обмежується проходженням хворим сеансів психотерапії, а також спеціальним доглядом за нігтями рук. Прогноз при правильному і своєчасному лікуванні часто сприятливий.
Етіологія
Онихофагия означає поїдання нігтів. У переважній більшості випадків подібна проблема розвивається у дітей, але може залишитися непоміченою батьками, чому розлад перейде з дитиною у доросле життя.
Найбільша поширеність патології відзначається у віці від 4 до 15 років, а пік – 5 років. Примітним є те, що з початком відвідування школи чи з закінченням підліткового періоду клінічні прояви часто слабшають.
Що стосується старшого віку, то у дорослих така проблема зустрічається вкрай рідко, тому що в деякій мірі піддається самостійного і усвідомленого контролю. В цілому від такої недуги страждає приблизно 10% людей у всьому світі.
Нав’язливе обгризання нігтів або онихофагия причини має наступні:
- тривожність і невпевненість в собі;
- занижена самооцінка;
- почуття провини, при цьому обкушування нігтів і навколишньої шкіри сприймається як акт самонаказания;
- завищені вимоги батьків;
- невдоволення власною зовнішністю;
- домашнє насильство;
- втрата одного з членів сім’ї;
- погані стосунки між батьками, в дитячому колективі або з вчителями;
- розумова і фізична перевтома;
- копіювання звичок старших людей;
- почуття самотності і незахищеності;
- розлучення батьків;
- недостатнє надходження вітамінів і мінералів в організм;
- зниження опірності імунної системи;
- протікання захворювань з боку серцево-судинної або нервової системи;
- різке відлучення дитини від грудей або пустушки.
Деякі фахівці припускають, що ця згубна звичка передається у спадок.
Симптоматика
Зовнішні прояви онихофагии
Основною клінічною ознакою виступає постійне бажання гризти нігті і кутикулу, а в якості головного зовнішнього прояву виступає зміна з боку нігтьових пластин – вони короткі і деформовані.
Крім цього, онихофагия у дітей і осіб старшого віку має такі ознаки:
- розшарування крайової частини нігтів;
- пошкодження розташованих поруч м’яких тканин;
- гнійні нариви нігтьового валика і області задирок;
- запальне ураження кутикули, а також її кровоточивість і обкладений струпами;
- потовщення рогових пластин;
- проковтування елементів рогових пластин і м’яких тканин;
- формування поздовжніх або поперечних смуг, горбків і борозен на нігтях.
У випадках приєднання грибкового ураження або інфекційного процесу можуть виникнути такі симптоми, як:
- зростання місцевої температури;
- больовий синдром;
- свербіж різного ступеня вираженості;
- зміна кольору нігтів.
Крім специфічних проявів, також може спостерігатися:
- постійна напруженість і тривожність;
- депресивний стан;
- проблеми зі сном;
- зниження апетиту або повна відраза до їжі;
- невпевненість в собі і недовірливість;
- орієнтація на думку оточуючих людей;
- боязкість вчинків;
- порушення функціонування органів ШКТ;
- зміна стану зубів і ясен.
Всі вищевказані ознаки можуть виникнути у людини незалежно від вікової категорії.
Діагностика
Онихофагия не ставиться як окремий діагноз, а виступає в якості частини клінічної картини неврозів або широкого спектру неврозоподібних розладів.
У діагностуванні беруть участь такі фахівці:
- педіатр;
- дерматолог;
- дитячий психолог;
- психіатр.
Процес встановлення правильного діагнозу включає в себе:
- вивчення історії хвороби – для пошуку захворювань, які можуть викликати описуване порушення;
- ретельний фізикальний огляд пальців рук;
- спостереження за поведінкою пацієнта;
- детальний опитування хворого чи його батьків – для з’ясування повної симптоматичної картини.
Крім цього, діагностика передбачає здійснення специфічних психологічних тестів.
Лабораторні дослідження в даному випадку спрямовані на підтвердження приєднання інфекційного або грибкового процесу, а для цього беруть шкірні проби і проводять аналіз ексудату.
Лікування
Терапія такого захворювання передбачає:
- відновлення цілісності нігтів і оточуючих шкірних покривів;
- ліквідацію основного етіологічного фактора.
Таким чином, лікування може включати в себе:
- Прийом лікарських препаратів.
- Психотерапію.
- Естетичне перемикання (застосовно до пацієнтів слабкої статі). Полягає у виконанні гарного декоративного манікюру.
- Нанесення спеціального прозорого лаку для нігтів, що має гіркий присмак (показано для чоловіків).
- Прищеплення почуття бридливості – хворим повідомляють, що під час кусання пальців і шкіри в організм потрапляє велика кількість хвороботворних бактерій і мікроорганізмів.
- Суворе покарання – дуже добре «спрацьовує» з підлітками. При цьому пацієнти самі придумують собі кару, наприклад, відмова від перегляду телевізора або відеоігор.
- Рефлекторний масаж.
- Народні засоби медицини.
- Психологічну консультацію батьків.
Медикаментозна терапія поєднує в собі:
- нанесення місцевих засобів (кремів або мазей) з протизапальною, антибактеріальною і протигрибковою ефектом;
- прийом седативних засобів;
- застосування транквілізаторів і антидепресантів.
Психотерапія буває:
- індивідуальній;
- груповий;
- спільної з батьками.
Рецепти народної медицини включають в себе використання цілющих трав і рослин із заспокійливим ефектом для приготування лікувальних напоїв або чаїв.
Найбільш ефективними інгредієнтами виступають:
Дивосил
- оман;
- валеріана;
- шипшина;
- насіння фенхелю;
- ромашка;
- календула;
- м’ята;
- меліса.
Також можна наносити на кінчики пальців гірчицю або гострий перець, але робити це необхідно дуже обережно. У будь-якому випадку лікування проводиться під суворим контролем лікаря.
В цілому для повного відновлення пацієнта може знадобитися півроку.
Можливі ускладнення
При повній відсутності терапії або коли симптоми такого порушення залишаться непоміченими, онихофагия може призвести до формування наступних ускладнень:
- розвиток обсесивно-компульсивного розлади – крім обкусывания нігтьових пластин, з’являються і інші нав’язливі ритуали;
- депресія;
- порушення соціальної адаптації дорослого або дитини;
- глистні інвазії;
- приєднання бактеріальної інфекції;
- припинення росту нігтів;
- довічна деформація і зміна відтінку нігтьових пластин;
- травмування передніх зубів;
- кровоточивість ясен;
- неправильний прикус.
До наслідків також відносяться часті рецидиви.
Профілактика і прогноз
Щоб запобігти розвитку такого захворювання, необхідно лише дотримуватися нескладних правил профілактики, серед яких:
- побудова довірчих відносин у родині;
- недопущення надмірного фізичного і розумового виснаження;
- раннє виявлення та лікування будь-яких патологій, що призводять до описуваного розладу.
Онихофагия часто володіє сприятливим прогнозом. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе уникнути рецидивів недуги і вищевказаних ускладнень.