Невралгія трійчастого нерва: симптоми і лікування

166

Невралгія трійчастого нерва або больовий твк Труссо – поширений недуга периферичної нервової системи, який характеризується виникненням інтенсивної нападоподібний біль у зоні проходження однієї з гілок трійчастого нерва. Варто відзначити, що трійчастий нерв – це змішаний нерв, який «відповідає» за іннервацію лицьових м’язів, а також за іннервацію жувальних м’язів.

  • Діагностика
  • Лікувальні заходи
  • Ця недуга частіше діагностують у людей працездатного віку. У вкрай рідкісних випадках він може почати прогресувати у маленьких дітей. Примітно те, що саме невралгія трійчастого нерва є найбільш неприємним і важко піддається лікуванню недугою, серед широкого спектру неврологічних патологій. Причин його прогресування досить багато, а симптоматика вкрай неприємна. У деяких випадках може бути утруднена діагностика, так як проявляють симптоми можуть вказувати і на інші захворювання.

    Етіологія

    Причин, які можуть спровокувати прогресування невралгії цього нерва, досить багато. Усі їх можна розділити на екзогенні та ендогенні. Це говорить про те, що причини, які можуть дати поштовх до розвитку недуги, можуть розташовуватися як в тілі людини, так і поза його.

    Основні причини прогресування невралгії трійчастого нерва:

    • травматизація особи і черепної коробки різного ступеня тяжкості – часта причина прогресування невралгії;
    • переохолодження;
    • патології кровоносних судин, що локалізуються в безпосередній близькості з гілками нерва. В дану групу причин відносять атеросклероз, аномалії розвитку судин, аневризми тощо;
    • порушення метаболізму;
    • стовбурової інсульт;
    • наявність в організмі недуг у хронічній стадії;
    • пухлини доброякісного або злоякісного характеру;
    • розсіяний склероз;
    • наявність кістозно-слипчивых процесів в області проходження гілок нерва. Вони можуть виникнути після раніше перенесених захворювань, стоматологічного, офтальмологічного та оториноларингологического профілю.

    Патологічний процес зазвичай вражає не весь нерв, а певний його ділянку. Якщо ж вчасно не провести грамотну діагностику і адекватне лікування, то процес пошириться на весь нерв.

    Невралгія трійчастого нерва: симптоми і лікування
    Невралгія трійчастого нерва

    Симптоматика

    Найчастіше спостерігається ураження правого трійчастого нерва (у 70% клінічних випадків). Рідко коли під час діагностики виявляють двобічне ураження. Тригеминальная невралгія носить циклічний характер. Це говорить про те, що періоди загострення симптомів змінюються періодами їх затихання. Частіше загострення спостерігаються в осінньо-весняний період, коли знижується температура, змінюється рівень вологості та інше.

    Больовий синдром

    Найбільш характерний симптом невралгії. Біль інтенсивна, різка і болісна. Виникає нападами. Велика частина пацієнтів під час такого нападу повністю завмирають і не ворушаться, поки біль не вщухне. Вони відзначають, що це схоже з проходженням по тілу електричного заряду. Пароксизм може тривати кілька хвилин. Найнеприємніше те, що такі приступи повторюються до 300 разів за 24 години, і сильно виснажують хворого.

    Зазвичай біль локалізується в зоні іннервації однієї з гілок нерва, але може спостерігатися і на всій стороні особи. Характерна особливість – біль з однієї гілки може поширюватися і на іншу (іррадіювати). Також варто відзначити, що чим довше у людини недуга прогресує, тим більше ймовірність того, що поширюватиметься на половину обличчя.

    Спровокувати виникнення больового синдрому може фізичний вплив на тригерні ділянки. Зазвичай досить легкого натискання, щоб викликати біль.

    Тригерні ділянки:

    • кут рота;
    • брова;
    • спинка носа;
    • слизова оболонка щоки;
    • крило носа.

    Невралгія трійчастого нерва: симптоми і лікування
    Область болю при невралгії трійчастого нерва

    Рухові і рефлекторні розлади

    • характерний симптом – спазм м’язових структур лицьової області. Від цього симптому і походить назва захворювання – «больовий тік». Під час нападу у хворого людини виникає неконтрольоване м’язове скорочення жувальних м’язів, кругової м’язи очі, та інших м’язових структур особи. Частіше спостерігається спазм на всій половині особи з боку ураження;
    • зміни рефлексів. Виявити порушення нижньощелепного, надбровного і корнеального рефлексів можна тільки на неврологічному огляді.

    Вегетативно-трофічні симптоми

    Дані симптоми проявляються під час нападу. Варто зазначити, що на ранніх стадіях розвитку патології вони проявляються слабо. Їх вираженість зростає по мірі прогресування невралгії.

    • шкіра червоніє або сильно блідне;
    • сльозотеча;
    • підвищена салівація;
    • нежить;
    • такі симптоми, як набряк обличчя, випадіння вій і сухість шкіри відзначають на пізніх стадіях патології.

    Симптоми пізньої стадії невралгії:

    • біль перестає носити нападоподібний характер, а стає постійною;
    • біль відразу ж поширюється на всю половину особи;
    • больовий синдром виникає навіть при гучних звуках або світлових подразники;
    • примітно те, що пароксизм може спровокувати навіть спогад про нього.

    Діагностика

    При прояві больового синдрому слід негайно відправитися на прийом до лікаря для проведення комплексної діагностики. Лікарю необхідно буде зібрати анамнез хвороби і оцінити симптоми. При проведенні неврологічного огляду у фахівця є можливість виявити ділянки зниження чутливості на шкірному покриві особи.

    Варто відзначити, що в періоди затихання симптомів лікар може навіть не виявити наявність патології. Щоб встановити справжню причину прогресування недуги в план діагностики включають МРТ.

    Лікувальні заходи

    Лікування невралгії проводиться трьома методиками:

    • медикаментозної;
    • фізіотерапевтичної;
    • оперативної.

    Медикаментозне лікування:

    • карбамазепін;
    • баклофен;
    • габапентин;
    • натрію оксибутират;
    • трентал;
    • нікотинова кислота;
    • вітаміни групи В;
    • гліцин.

    Фізіотерапевтичне лікування:

    • діадинамічні струми;
    • електрофорез;
    • лазеротерапія;
    • ультрафонофорез.

    Невралгія трійчастого нерва: симптоми і лікування
    Процедура ультрафонофореза

    Фізіотерапевтичні методики лікування застосовують в тандемі з медикаментозним лікуванням. Це дає можливість домогтися якісного і швидкого ефекту.

    Якщо консервативне лікування не принесло очікуваного ефекту і стан хворого не стабілізувався, то в такому випадку лікар приймає рішення про проведення хірургічного лікування.

    Хірургічні методики лікування:

    • черезшкірна балонна компресія;
    • мікроваскулярна декомпресія;
    • гліцеринові уколи;
    • радіочастотна абляція;
    • використання іонізуючого випромінювання для деструкції ураженого нерва.