Набряк головного мозку – небезпечний стан, що характеризується надмірним скупченням ексудату в тканинах органу. Як наслідок, поступово збільшується його обсяг і зростає внутрішньочерепний тиск. Все це призводить до порушення згортання крові в органі і до відмирання його клітин.
Набряк головного мозку починає прогресувати через збільшення проникності кровоносних судин органу та порушення гематоенцефалічного бар’єру. Як наслідок, рідка частина крові, що циркулює безперешкодно проникає в тканини мозку. Варто відзначити, що дане патологічний стан не є самостійною нозологічною одиницею, а прогресує вдруге, на тлі інших захворювань.
Зазвичай набряк мозку прогресує настільки швидко, що якщо забаритися і не провести адекватне лікування, то настає смерть. Недуга не має обмежень щодо віку і статі. Він може розвинутися навіть у новонароджених дітей.
Етіологія
Причин, які можуть призвести до набряку головного мозку, досить багато. Варто відзначити, що це патологічний стан буде розвиватися при наявності таких сприяючих чинників:
- тривала гіпоксія мозку;
- знижена концентрація білка в кровоносному руслі;
- збільшена концентрація вуглекислого газу в кровоносному руслі.
Основні причини прогресування набряку головного мозку:
- сильна інтоксикація організму алкоголем, продуктами його розпаду, а також різними наркотичними речовинами;
- ЧМТ різного ступеня тяжкості (часта причина набряку мозку);
- алергічна реакція;
- інсульт;
- пухлина;
- запальні недуги – менінгіт, енцефаліт та інше;
- соматичні недуги – опікова хвороба, тяжкі інфекції та інше.
Класифікація
Набряк головного мозку
Залежно від причин прогресування, виділяють наступні види набряку головного мозку:
- травматичний;
- ішемічний;
- пухлинний;
- запальний;
- післяопераційний;
- гіпертензивний;
- токсичний.
Симптоматика
Клініка набряку головного мозку складається з загальномозкових та осередкових симптомів. Послідовність їх прояви безпосередньо залежить від початкової причини розвитку патології. Варто відзначити, що клініцисти виділяють поступові та блискавичні форми набряку мозку.
При поступовому прогресуванні у лікарів є певний запас часу, щоб зупинити розвиток патологічного процесу і вберегти пацієнта від небезпечних наслідків.
Блискавичну форму зупинити надзвичайно складно, так як симптоми проявляються і стрімко наростають. У більшості клінічних ситуацій така форма недуги закінчується летальним результатом.
Симптоми набряку головного мозку:
- порушення свідомості. Даний симптом присутній при будь-якому вигляді набряку мозку;
- головний біль;
- слабкість;
- сонливість;
- млявість;
- запаморочення;
- порушення пам’яті;
- нудота;
- блювотні позиви, а також блювота, яка не приносить хворому полегшення (характерний симптом);
- порушення зорової функції;
- людина перестає нормально орієнтуватися в просторі;
- короткочасні спазми м’язових структур, які виникають мимовільно;
- зниження АТ;
- короткочасні судоми;
- гіпертермія.
Недуга у новонароджених
У новонароджених набряк мозку розвивається блискавично. Це обумовлено анатомічними особливостями дитини – недосконалою регуляцією судинного тонусу, звернення ліквору. Єдиний фактор, який рятує новонародженого – особливості будови черепа (кісткові структури розташовуються на невеликій відстані один від одного).
Причини набряку мозку у новонароджених:
- родова травма;
- внутрішньоутробна гіпоксія;
- вади розвитку ЦНС;
- пухлини доброякісного або злоякісного характеру;
- внутрішньоутробне інфікування;
- розвиток енцефаліту або менінгіту (із-за інфікування при проходженні по родових шляхах матері).
Симптоми набряку мозку у новонароджених:
- загальмованість;
- постійне занепокоєння;
- крик;
- судомні напади;
- немовля відмовляється від грудей;
- джерельце набухає і підноситься над поверхнею голови дитини навіть в період спокою;
- блювота.
Важливо вчасно виявити та провести лікування набряку мозку у дитини, так як його наслідки можуть бути плачевними.
Діагностика
Діагностику слід починати проводити відразу, як тільки проявилися симптоми, що вказують на прогресування набряку мозку. Своєчасна адекватна діагностика і терапія допоможе уникнути небезпечних наслідків. Комплекс діагностичних заходів при даній хворобі такий:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- обстеження шийно-головного відділу;
- МРТ головного мозку;
- КТ головного мозку;
- неврологічне обстеження.
Лікування
Набряк мозку будь-якого виду вимагає негайного лікування. Будь-яке зволікання може призвести до плачевних наслідків (летальний результат). Основна мета терапії – нормалізувати обмін кисню в тканинах органу. Це можна досягти тільки з допомогою оперативних і медикаментозних методик лікування.
Лікувальні заходи:
- оксигенотерапія;
- гіпотермія. Передбачає нормалізацію температури. З цією метою пацієнту проводять в/в вливання стерильних розчинів;
- вентрікулостомія. Процедура дає можливість нормалізувати тиск всередині черепа. Для цього проводять установку дренажу і відводять зайву ексудат через катетер. До даної хірургічною методикою вдаються в особливо важких випадках, коли немає можливості усунути набряк консервативними способами. Після втручання слід тривалий реабілітаційний період.
