Мієлопатія: симптоми і лікування

325

Мієлопатія – термін, що характеризує групу захворювань незапального характеру, для яких характерним є дистрофічне ураження спинного мозку. Більш часто клініцистами діагностується шийна мієлопатія, яка починає прогресувати на тлі спондильозу або остеохондрозу, а також мієлопатія грудного відділу хребетного стовпа.

Етіологія

Основні етіологічні фактори мієлопатії хребта:

  • спондилоартроз;
  • остеохондроз;
  • перелом хребця в певному відділі хребта;
  • атеросклероз;
  • вивих хребців;
  • туберкульоз;
  • дефекти розвитку хребта;
  • токсична і радіаційне ураження організму людини;
  • остеомієліт хребта;
  • порушення метаболізму;
  • пухлини доброякісного або злоякісного характеру, розташовані в безпосередній близькості до хребта;
  • демієлінізація;
  • хребетно-спинномозкова травма;
  • гематомиелия;
  • пухлина спинного мозку.

Мієлопатія: симптоми і лікування
Шийна мієлопатія

Види

  • цервікальна мієлопатія. Її також називають шийної. Дана форма патології починає прогресувати внаслідок вродженого стенозу хребетного каналу, травми різного ступеня тяжкості, краниовертебральной аномалії, здавлення спинного мозку пухлиноподібним утворенням. Крім цього, шийна мієлопатія протікає на тлі цирозу, захворювання Лайма, недостатньому надходженні в організм вітамінів В і Е;
  • атеросклеротична форма. Починає прогресувати після накопичення холестеринових бляшок на стінках судин, що постачають кров’ю спинний мозок. Сприяють цьому такі патології – пороки діяльності серця, системний атеросклероз, порушення метаболізму спадкового типу;
  • вертеброгенная мієлопатія. Прогресує на тлі остеохондрозу хребта, міжхребетних гриж. Протікає в 2 клінічних формах – гостра і хронічна. Гостра форма виникає з-за нанесеної травми. Частіше її діагностують при автомобільних аваріях. У той час як машина з водієм стикається з іншим автомобілем, відбувається специфічний «хлистовою удар». Шия і голова різко зміщуються вперед, а потім назад. Внаслідок цього у шийному відділі хребта спостерігається зміщення хребців або міжхребцевих дисків.

Хронічна форма патології розвивається при наявності тривало прогресуючого остеохондрозу (коли активно розростаються остеофіти). Ці специфічні утворення стискають спинний мозок в будь-якому відділі хребта (зазвичай в шийному і грудному):

  • радіаційна форма. Прогресує після проведеної променевої терапії (при наявності утворень злоякісного характеру);
  • токсична форма. Розвивається після тривалого впливу токсичних активних речовин на ЦНС;
  • інфекційна форма. Часто діагностується на тлі ВІЛ, хвороби Лайма та інше;
  • карциноматозная форма. Розвивається при лейкемії, лімфомі, лімфогранулематозі, онкологічних патологіях;
  • демієлінізуючих форма.

Симптоматика

Симптоми мієлопатії безпосередньо залежать від причини виникнення недуги, а також від форми процесу. Перший симптом патології – больовий синдром в ураженому відділі хребта. Після клінічна картина доповнюється наступними симптомами:

  • сила м’язів в зоні локалізації ураження знижується, аж до розвитку паралічу;
  • зниження чутливості шкіри в зоні ураження;
  • людині складно виконувати довільні для нього руху;
  • якщо був вражений спинний мозок в області попереку, то можливий збій у функціонуванні внутрішніх органів – мимовільне виділення калу або сечі, запори.

Мієлопатія: симптоми і лікування
МРТ при мієлопатії

Симптоми ураження шийного відділу:

  • втрата чутливості шкіри рук і шиї;
  • спостерігаються спазми або посмикування м’язів рук;
  • сильна біль у шиї, лопаткової області.

Симптоми мієлопатії грудного відділу хребта:

  • слабкість рук;
  • біль в області серця, по інтенсивності схожа з болем при інфаркті;
  • зниження чутливості;
  • больовий синдром в області ребер. Цей симптом має тенденцію посилюватися під час здійснення людиною нахилів в різні боки;
  • чоловік зазначає, що у нього з’явилося відчуття поколювання або посмикування в м’язах спини, грудини.

Діагностика

Діагностикою мієлопатії займається невролог. Після візуального огляду, фахівець може додатково призначити інструментальні та лабораторні методи обстеження.

Інструментальні:

  • денситометрія;
  • рентгенографічне обстеження;
  • КТ;
  • МРТ.

Лабораторні:

  • біопсія;
  • взяття спинномозкової рідини для подальшого її посіву.

Лікування

Вибір методики лікування мієлопатії залежить від причини її прогресування і від форми. Основна мета – вилікувати першопричину недуги, а також усунути неприємні симптоми.

Лікування мієлопатії компресійного типу здійснюється тільки після того, як буде вирішено компресія хребців. Проводиться:

  • дренування кістозних утворень;
  • видалення сформованої гематоми;
  • видалення клина Урбана.

Лікування звуження хребетного каналу:

  • фастэктомия;
  • ламінектомій;
  • мікродискектомія.

Якщо була діагностована ішемічна мієлопатія, то спочатку фахівці усувають причину компресії судин. В план лікування включають судинорозширювальні і спазмолітики:

  • кавінтон;
  • але-шпа;
  • папаверин (допомагає вгамувати спазм і зменшити прояв неприємних симптомів);
  • компламін.

Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування:

  • метаболіти;
  • нейропротекторы;
  • вітамінотерапія;
  • парафінотерапія;
  • діатермія та інше.

Щоб нормалізувати рухову активність, а також припинити прогресування різних небезпечних ускладнень, призначають:

  • ЛФК;
  • водолікування;
  • масаж;
  • рефлексотерапію;
  • електрофорез з прозерином;
  • СМТ паретичных м’язів;
  • електростимуляцію.