Лікарський гепатит: симптоми і лікування

106

Лікарський гепатит – запальний процес в печінці, спровокована певними медикаментозними препаратами. Якщо лікування недуги не буде розпочато вчасно, то цілком можливо початок некротичних процесів в ураженому органі і цирозу. У запущених стадіях не виняток летальний результат. За статистикою, лікарські гепатити в три рази частіше діагностуються у жінок, ніж у чоловіків. Дана обставина наукового пояснення поки що не має.

Етіологія

Головною причиною розвитку лікарського гепатиту є тривалий прийом і висока дозування гепатотоксичних препаратів. Їх дія призводить до виснаження ферментів, які нейтралізують діючі речовини медикаментів, і пошкодження клітин органу.

До факторів ризику формування цієї недуги слід віднести:

  • наявність хронічного гепатиту в анамнезі;
  • зловживання спиртними напоями і сурогатами;
  • контактування з отруйними речовинами;
  • вагітність;
  • нераціональне харчування;
  • тривале нервове напруження;
  • ниркова недостатність;
  • генетична схильність.

До медикаментозних препаратів, які можуть спровокувати розвиток токсичного лікарського гепатиту, слід віднести:

  • антибіотики, особливо тетрациклінової групи;
  • протитуберкульозні;
  • цитостатики;
  • сечогінні;
  • нестероїдні протизапальні;
  • протимікробні;
  • інгібітори протонної помпи;
  • гормональні;
  • антидіабетичні;
  • препарати для купірування нападів епілепсії і судом.

Лікарський гепатит: симптоми і лікування
Ліки, що вражають печінку

Слід розуміти і те, що помірний прийом препаратів з цього переліку, при дотриманні рекомендацій лікаря і при міцної імунної системи не слід розглядати як 100% схильність до розвитку лікарського гепатиту.

Необхідно відзначити, що даний вид недуги не має чіткого інкубаційного періоду. Дане захворювання може формуватися як протягом декількох років прийому медикаментів, так і через кілька тижнів від початку лікування певними медикаментами.

У деяких пацієнтів розвивається хронічний лікарський гепатит, який погано піддається лікуванню. Як правило, така форма недуги має місце у людей, які змушені приймати певні медикаменти постійно.

Класифікація

За характером перебігу недуги розрізняють дві форми:

  • гостра – відрізняється інтенсивним клінічною картиною, порівняно добре піддається лікуванню;
  • хронічна форма – найчастіше розвивається протягом декількох років, погано піддається терапії, часто призводить до цирозу печінки.

Незалежно від того, що стало причиною розвитку даного патологічного процесу, лікування слід починати негайно.

Симптоматика

Симптоми лікарського гепатиту практично ідентичні клінічної картини вірусних гепатитів. Клінічна картина проявляється наступним чином:

  • біль, відчуття тяжкості в області правого підребер’я;
  • нудота, часто з блювотою. Іноді блювотні маси можуть мати домішки жовчі;
  • загальна слабкість, нездужання;
  • порушення функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • напади діареї після вживання жирної, важкої їжі;
  • відчуття тяжкості в шлунку, навіть при мінімальній кількості вживаної їжі;
  • жовтушність шкірних покривів;
  • свербіж по тілу;
  • насичений темний колір сечі;
  • знебарвлення калу;
  • збільшення печінки і селезінки.

Слід зазначити, що хронічний лікарський гепатит (ХЛГ) тривалий час може протікати безсимптомно. У деяких випадках хворого може турбувати, особливо під час прийому ліків, періодичні болі в животі, важкість в області правого підребер’я і нетривале порушення функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Симптоматика може повністю зникати після припинення вживання препаратів. Саме тому, хронічна форма недуги досить часто діагностується в запущеній стадії.

Прояв таких симптомів не завжди вказує саме на лікарський гепатит, тому самостійно приймати лікування не можна. Такі медичні заходи можуть посилити розвиток патологічного процесу, що може також призвести до утворення супутніх захворювань. Не виняток і летальний результат.

Діагностика

При наявності вищезгаданих симптомів слід звертатися до лікаря. Після уточнення скарг, анамнезу захворювання і життя, доктор призначає проведення обстеження.

Програма діагностики може включати в себе такі методи:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • коагулограма;
  • копрограма;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • біопсія печінки.

Так як клінічна картина досить неоднозначна і може бути проявом інших захворювань печінки, то проводиться диференціальна діагностика для виключення або підтвердження таких захворювань:

  • онкологічний процес;
  • жовчнокам’яна хвороба;
  • пухлина печінки;
  • вірусний гепатит.

Програма терапії буде призначатися лікарем після точної постановки діагнозу і виявлення етіології захворювання.

Лікування

Лікування лікарського гепатиту тільки комплексне, з дотриманням дієтотерапії.

В першу чергу скасовується прийом гепатотоксичних препаратів. Потім, призначається дезінтоксикаційна терапія.

Для виведення з організму токсичних речовин призначається:

  • інфузійна терапія;
  • у більш важких випадках — плазмаферез і гемодіаліз.

Медикаментозна терапія передбачає заміну гепатотоксичного препарату на безпечний аналог. Якщо це не представляється можливим, то для запобігання розвитку хронічного лікарського гепатиту призначається прийом гепатопротекторів.

Тривалість прийому ліків, дозування та режим призначає суворо лікуючий лікар. Внесення самовільних коригувань у курс лікування неприпустимо.

Програма лікування як гострого, так і хронічного лікарського гепатиту обов’язково включає дієтотерапію. Дієта при токсичному лікарський гепатит передбачає виключення наступного:

  • спиртні напої;
  • жирні сорти м’яса, риби, субпродукти;
  • продукти з підвищеним вмістом холестерину;
  • какао, міцний чай, кава;
  • шоколад;
  • продукти з вмістом щавлевої кислоти.

Раціон хворого повинен складатися з легких, але в той же час поживних продуктів. Дієта має на увазі такий добовий білково-енергетичний склад:

  • вуглеводи — 350-400 грам;
  • жири — не більше 90 грам, з них 30 грам рослинного походження;
  • білки – не більше 100 грам, з них 60 грам тваринного походження;
  • повареної солі не більше 4 грамів на добу.

Їжа повинна бути теплою, приготованої на пару або у відвареному вигляді. Бажана консистенція страв – рідка, перетерта, пюреобразная. Харчування хворого повинно бути частим (4-5 разів на день, невеликими порціями і з інтервалом у 2,5–3 години.

Також важливо дотримання питного режиму. Об’єм випитої рідини за добу має бути не менше двох літрів. Рекомендується вживати мінеральну воду без газу.

Прогноз

Якщо лікування лікарського гепатиту буде розпочато вчасно, то можливо повне відновлення функціонування печінки. В іншому випадку можливий розвиток серйозних патологічних процесів – цирозу печінки, печінкової недостатності. Не виключається і летальний результат.

Профілактика

Профілактичні заходи цієї недуги полягають у наступному:

  • прийом тільки запропонованих лікарем медикаментів та дотримання дозування;
  • своєчасне і правильне лікування всіх захворювань;
  • профілактичний огляд у профільних медичних фахівців.

При наявності симптоматики потрібно звертатися за допомогою до кваліфікованим медичним фахівцям, а не займатися самолікуванням.